Фарингит у взрослых

Боль в горле – характерный симптом фарингита. Рассказываем, почему возникает фарингит у взрослых людей, чем его лечат, какими осложнениями он грозит

Острый фарингит

Острый фарингит легко перепутать с ангиной, вот только лечится он совершенно иначе

Хронический фарингит

Симптомами хронического фарингита являются боль, жжение, ощущение инородного тела в горле. Если вы столкнулись с ними, нужно спешить к оториноларингологу

Гранулезный фарингит

Гранулезный фарингит у взрослых – одна из форм хронического фарингита, при котором слизистая глотки покрывается ярко-красными гранулами

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, при котором возникает дискомфорт, сухость, боль при глотании. На приеме у терапевта пациент с фарингитом может услышать: «у вас рыхлое горло».

Большинство фарингитов успешно лечатся в домашних условиях, но это не означает, что к заболеванию нужно относится легкомысленно. Дело в том, что фарингит может быть первым проявлением опасной вирусной инфекции, такой как корь или скарлатина. Бывает, что симптомы фарингита возникают на фоне серьезного неинфекционного заболевания, например, сахарного диабета, гипотиреоза, синдрома Шегрена (это аутоиммунная патология, которая обычно встречается у женщин в менопаузе). То есть причин у фарингита множество, и разбираться в них должен врач, чтобы назначить правильное лечение.

Болезнь обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют немного чаще женщин.

Причины фарингита у взрослых

Причины фарингита можно разделить на две большие группы – инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный фарингит вызывают вирусы (в 70-80% случаев), бактерии и грибы (в 20%) случаев. Конечно, самая распространенная причина воспаления глотки – это неспецифические вирусные инфекции, которыми человек может болеть несколько раз в год. Возбудителем болезни может стать вирус гриппа, коронавирусы, респираторно-синтициальный вирус, аденовирусы¹. Иногда причиной болезни становятся герпесвирусные инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), в этом случае болезненные ощущения в горле будут очень интенсивными.

Среди бактериальных возбудителей острого фарингита обычно встречаются стрептококки, Haemophilus infuenzae или пневмококки, а при хронических процессах причиной чаще всего становится кишечная флора и грибы.

Врач отвечает

Как проявляется фарингит у детей и чем его лечат

Неинфекционные фарингиты могут быть связаны с самыми разными причинами, среди которых²:

кислотный рефлюкс – состояние, при котором кислое содержимое желудка «забрасывается» обратно в пищевод и частично попадает в глотку;
профессиональные и бытовые вредности – контакт с химическими веществами (аммиаком, хлором, парами бензина, силикатной пылью), которые могут вызывать раздражение и повреждение слизистой глотки;
курение и «парение»: сигареты и вейпы содержат вредные вещества, которые травмируют слизистую глотки, способны проникать в нижние отделы легких и поражать бронхиолы, вызывая серьезные заболевания дыхательной системы;
аллергические реакции – некоторые аллергены (пыльца растений, пищевые продукты) могут вызывать симптомы фарингита;
тяжелые соматические патологии: нарушения обмена веществ, болезни щитовидной железы, онкологические процессы;
изменения гормонального фона у женщин в период менопаузы;
грыжи, протрузии и другие проблемы с шейным отделом позвоночника;
химио- и лучевая терапия;
регулярное вдыхание сухого запыленного воздуха;
эмоциональное напряжение, вызванное сильным стрессом – редкая, но возможная причина фарингитов у эмоционально нестабильных людей.

Разовьется фарингит или нет, во многом зависит от образа жизни человека: уровня физической нагрузки, вредных привычек, экологической обстановки, профессии.

– Многие знают, что сидячий образ жизни негативно отражается на здоровье. Это особенно ярко проявилось во время недавней пандемии новой коронавирусной инфекции. Многие люди вынужденно снизили свою физическую активность, что запустило цепочку сложных изменений в организме, а первыми проявлениями стал дискомфорт в горле, сухость и покашливание, – отмечает к.м.н., врач-отоларинголог Анна Нестерова.

Пути заражения фарингитом у взрослого

В случае инфекционного фарингита источником заражения становится другой человек – тот, который болеет в настоящее время, или бессимптомный носитель инфекции.

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции обычно передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (при тесном физическом контакте и через бытовые предметы).

Фарингит, вызванный вирусами, чаше всего протекает в легкой форме и не требует длительного специфического лечения.

Бактериальный фарингит относится к более серьезным заболеваниям. Как правило, болезнь возникает у людей, у которых снижен местный иммунитет слизистых оболочек, или под действием особенно агрессивной бактериальной микрофлоры, которая передается контактно-бытовым путем.

Виды фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит обычно связан с инфекционным процессом³. Болезнь сопровождается ярко выраженными симптомами: болью, жжением и першением в горле. Как правило, острый фарингит проходит в течение нескольких дней.
Хронический фарингит – это хроническое, то есть длительное воспаление глотки, обычно вызванное неинфекционными причинами⁴. Симптомы хронического фарингита менее выраженные по сравнению с острой формой заболевания.

Симптомы фарингита у взрослых

Самый ранний симптом – это дискомфорт в горле. Другие распространенные проявления болезни:

боль, сухость и першение в горле;
болезненность при глотании;
ощущение постороннего предмета или комка в горле;
покашливание.

Повышение температуры не характерно для большинства форм фарингита, но возможно при тяжелых формах стрептококковой инфекции³.

Лечение фарингита у взрослых

Лечение фарингита у взрослых обычно проходит в домашних условиях. Госпитализация требуется крайне редко, но некоторые медицинские манипуляции (например, физиотерапию) проводят амбулаторно в поликлинике или медицинском центре.

Диагностика

Диагноз ставится на основе осмотра – фарингоскопии. Чтобы установить причину болезни, проводят бактериологическое исследование, то есть делают так называемый мазок на микрофлору. ПЦР и экспресс-тесты позволяют определить возбудителя.

При хронических формах ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к другим узким специалистам (чаще всего к гастроэнтерологу).

Современные методы лечения

Для лечения фарингита применяют лекарственные препараты и нелекарственные методы лечения, в том числе низкочастотный ультразвук. Обычно пациенты начинают терапию самостоятельно в домашних условиях. В этом случае врачи советуют соблюдать несколько правил:

не полоскать горло солью и содой, поскольку это может вызвать раздражение слизистой;
не использовать сразу несколько антисептиков;
не начинать самолечение с антибиотиков.

Пользу принесет обильное теплое питье – это может быть чистая вода, чай, домашние морсы. Лучше отказаться от курения и острой, соленой и слишком горячей пищи. Если воздух в помещении, где находится больной, чрезмерно сухой, нужно пользоваться увлажнителем.

Лекарства для лечения фарингита у взрослых

Лечение фарингита всегда комплексное. Как правило, назначают лекарства из следующих групп⁵:

антисептики и анестетики для местного применения в виде спреев, таблеток и пастилок для рассасывания (предпочтение лучше отдавать комбинированным препаратам, которые содержат и антисептик, и анестетик);
жаропонижающие средства – они требуются, если болезнь сопровождается лихорадкой;
антибиотики – только по назначению врача и в редких случаях, при некоторых видах бактериального фарингита;
противогрибковые препараты – в редких случаях, по назначению врача.

Важное уточнение: если самостоятельное лечение фарингита в первые 3-5 дней не дало результатов, следует обратиться к врачу.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Антибиотики не используются при неинфекционном фарингите и при фарингите вирусной и грибковой природы. Их назначают только при бактериальной инфекции, но не всегда, а по строгим показаниям.

При подозрении на бактериальную инфекцию пациент должен сдать посев (мазок) на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам и фаговым препаратам (бактериофагам). По результатам этого исследования врач подберет терапию, и не обязательно это будут антибиотики в таблетках или уколах. Существует множество препаратов местного действия, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении бактериального фарингита³.

Профилактика простудных заболеваний — Фото: Shutterstock, fizkes

Как отмечает эксперт Анна Нестерова, важным методом лечения бактериального фарингита является низкочастотный ультразвук (НУЗ). Эта технология не только позволяет создать «депо» лекарственного препарата в больном органе, но и способствует высокой механической очистке ткани, имеет высокий санирующий эффект без применения системных антибиотиков (которые принимают внутрь). Безболезненность манипуляции и хорошее заживление обеспечивается за счет свойств самого НУЗ и конструктивных особенностей оборудования. НУЗ позволяет достаточно быстро купировать симптомы и справиться с затяжными формами бактериального фарингита⁶.

– Хотела бы обратить внимание, что сегодня у лиц молодого трудоспособного возраста нередко встречаются хронические формы фарингита с длительным бактерионосительством (то есть патогенная микрофлора носит устойчивый характер и плохо поддается стандартной терапии). Одной из причин такого течения заболевания является оральный секс, во время которого на слизистую ротоглотки попадает специфическая, незнакомая для глотки микрофлора. Мало кто знает, но существует барьерная контрацепция не только для мужчин, но и для женщин. Это позволит обезопасить себя и партнера от фарингитов, вызванных такими возбудителями как хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес, ВИЧ- инфекция и других, – говорит доктор.

Ингаляции при фарингите у взрослых

Ингаляции не приносят значимой пользы при большинстве форм фарингитов, хотя фониатры (специалисты, которые занимаются проблемам голосового аппарата, восстановлением голоса) часто назначают ингаляции с минеральными водами. Но инфекционный процесс, особенно бактериальный, вылечить так невозможно.

Полоскания при фарингите

Как правильно полоскать горло — Фото: Shutterstock, jayk67

Во время полоскания напрягаются мышцы ротоглотки, в них улучшается кровоток, а значит, и питание слизистых оболочек, что полезно при фарингите. Даже полоскание простой водой может облегчить состояние. Во время полоскания также происходит механическая очистка слизистых оболочек и увеличивается время контакта с лекарственным веществом (антисептиком, противовоспалительным средством).

Но полоскание антисептиками может вызывать сухость слизистых, в этом случае лучше прекратить процедуры и обратиться к врачу.

Физиотерапия при фарингите

Физиотерапевтические процедуры используются для профилактики хронических фарингитов и на этапе долечивания при острых формах болезни. В разгар острого периода физиотерапия категорически противопоказана. При хронических фарингитах хорошо себя зарекомендовали терапевтический лазер и фонофорез.

Хирургическое лечение фарингита

Существует гранулезный фарингит, при котором лимфоидная ткань задней стенки глотки патологически разрастается, на слизистой оболочке появляются многочисленные гранулы и узелки. Визуально слизистая может напоминать булыжную мостовую.

Лечение гранулезного фарингита начинают с консервативной терапии, в частности, используют низкочастотный ультразвук, с помощью которого в измененную слизистую вводят лекарственные препараты.

Если консервативное лечение не помогло, используют хирургический метод: гранулы и узелки лимфоидной ткани «прижигают» с помощью хирургического лазера, низкочастотного ультразвука или коблатора (оборудования, которое разрушает ткани с помощью холодной плазмы).

Народные средства лечения фарингита

Комментирует врач-оториноларинголог Анна Нестерова:

– Мне всегда несколько страшно говорить про народные средства. Боюсь, что человек услышит что-то новое для себя и решит проверять. К счастью, сейчас уже редко можно услышать про полоскание горла керосином или слабым раствором уксуса. Все это категорически делать не стоит, так как можно получить ожог слизистых, восстановление после которого практически невозможно!

Многие пьют мед с лимоном, используют оливковое и сливочное масло – это обволакивает слизистую оболочку и смягчает ее. Полоскание отварами и настоями трав (ромашкой, шалфеем) можно рассматривать как метод лечения, но при частом и длительном применении эти средства будут подсушивать слизистую.

Профилактика фарингита в домашних условиях

В профилактике фарингита большое значение имеют бытовые условия и общеукрепляющие процедуры, а также контроль хронических заболеваний.

Следует не забывать про влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха, особенно в отопительный сезон.
Зарядка и закаливание помогут поддержать тонус сосудов, это поможет организму быстро и правильно реагировать на неблагоприятные условия окружающей страды, такие как переохлаждение.
Ноги являются рефлексогенной зоной для носоглотки, поэтому важно держать их в тепле. Обязательно следите за тем, в чем ходят ваши дети: обувь должна соответствовать сезону, а носки закрывать щиколотки.

Полезно знать

11 препаратов от фарингита, которые вам могут выписать