Экстрасистолия сердца у взрослых

Если сердце неритмично сокращается или трепещет, речь может идти об экстрасистолии. Что это за заболевание, из-за чего оно возникает и насколько опасно? Обсудим эти вопросы с экспертами

Экстрасистолия является самой распространенной формой нарушения ритма сердца¹. Это не всегда считается патологией, но в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Что такое экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – это внезапное сокращение сердечной мышцы, которое происходит преждевременно. Оно возникает, когда формируется лишний электрический разряд.

Экстрасистолии делят на 3 типа в зависимости от места возникновения²:

Предсердные экстрасистолии. Возникают, как понятно из названия, в предсердиях сердца. В большинстве случаев такая аритмия не представляет угрозы для здоровья и не требует лечения.
Желудочковые экстрасистолии. Такие аритмии развиваются в стенках левого или правого желудочка. Обычно желудочки сокращаются после разряда синусного узла, который выступает в качестве естественного пульса, регулирующего ритм сердца. Однако при этом типе экстрасистолии появляются дополнительные разряды, которые могут сократиться раньше, чем при естественном ритме.
Атриовентрикулярные экстрасистолии. Это расстройство ритма сердца, при котором происходят дополнительные сокращения желудочков сердца. Они возникают из специальной структуры сердца (атриовентрикулярный узел), который регулирует передачу импульсов между предсердиями и желудочками и контролирует ритм сердца.

Полезно знать

Заболевания сердечно-сосудистой системы: какие бывают и как лечат

Причины экстрасистолии сердца у взрослых

Существует множество причин экстрасистолии сердца у взрослых. Она может возникать у здоровых и молодых людей, быть результатом стресса, чрезмерного употребления алкоголя или физического перенапряжения³.

Также нарушения в сердечном ритме могут провоцировать такие болезни, как:

гипертония;
сердечные заболевания – острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатия, гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность;
электролитные нарушения – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
гипертиреоз;
инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
изменения в работе нервной системы – депрессия, тревожность.

Симптомы экстрасистолии сердца у взрослых

Экстрасистолия может проходить без явных симптомов, то есть человек даже не будет подозревать о нарушении сердечного ритма.

У некоторых же пациентов могут появиться явные признаки, среди которых:

неправильное сердцебиение (сердце резко замирает, либо ощущаются дополнительные удары);
учащенное сердцебиение;
дискомфорт, боль, чувство давления в груди;
слабость;
головокружение;
ощущение нехватки воздуха.

Сердечная недостаточность

Чего не достает сердцу при сердечной недостаточности?

Лечение экстрасистолии сердца у взрослых

Лечение экстрасистолии сердца у взрослых должно проводиться под контролем врача. Первым делом специалист опросит пациента о беспокоящих симптомах, проверит наличие других сердечных признаков. Важен также семейный анамнез.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии включает в себя различные тесты и процедуры, которые могут помочь выявить наличие расстройства сердечного ритма. Распространенными методами являются:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это базовый текст, который записывает электрическую активность сердца, что позволяет врачу определить наличие экстрасистолии.
Суточное холтеровское мониторирование. Это портативное устройство, которое записывает ЭКГ в течение 24-48 часов, что позволяет врачу получить дополнительную информацию о сердце и определить количество экстрасистол.
Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Она используется для оценки работоспособности сердца и может помочь определить наличие проблем с сердечными клапанами или мышцами.

Также для более полного обследования могут использовать лабораторные анализы, велоэргометрию, КТ грудной клетки, МРТ.

Полезно знать

Холтеровский монитор: как работает и какие фирмы производят

Современные методы лечения

В терапии экстрасистолии применяют различные методы, при этом нередко лечение вовсе не требуется. Это относится к здоровым пациентам, у который экстрасистолы бывают редко и не причиняют дискомфорта. В этом случае врач может назначить только регулярные обследования.

Медикаментозная терапия

Это основной метод лечения. Доктор может выписать лекарства, такие как бета-блокаторы, кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ, которые помогают регулировать сердечный ритм и уменьшать количество экстрасистолий.

Подбирать лечение должен только врач, учитывая тип экстрасистол тяжесть состояния и другие факторы.

Изменение образа жизни

Уменьшить частоту экстрасистол могут и простые изменения в образе жизни. Так, врачи советуют избегать стрессовых ситуаций, следить за рационом питания, заниматься физической активностью, высыпаться и проходить регулярные медицинские осмотры.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает результата, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Достаточно радикальным и эффективным методом является катетерная абляция – это точечное прижигание тканей, в которых зарождаются патологические импульсы. Как правило, эту процедуру проводят малоинвазивным методом: катетер вводят в сердце через крупные сосуды. В среднем. катетерная абляция занимает не больше 1 часа, а через сутки пациент может быть выписан из стационара⁴.

Профилактика экстрасистолии сердца у взрослых в домашних условиях

Для профилактики развития и повторения приступов экстрасистолии рекомендуют следовать следующими правилам:

Соблюдайте здоровый образ жизни. Нужно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, а также сократить потребление алкоголя.
Научитесь управлять стрессом. В этом могут помочь медитация, йога и другие методы расслабления.
Следите за здоровьем. Очень важно контролировать показатели артериального давления, уровни холестерина и сахара в крови.
Откажитесь от чрезмерного потребления кофеина.
Следите за уровнем электролитов в организме. Низкий уровень калия, магния или кальция может привести к развитию экстрасистолии. При необходимости
(но только после консультации с врачом) нужно дополнить свой рацион витаминами и минералами.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об экстрасистолии отвечает врач-кардиолог, аритмолог Владимир Сыровнев.

У кого чаще бывает экстрасистолия? Всегда ли это опасное состояние?

– Экстрасистолия чаще бывает у молодых людей мужского пола, и в таком случае это достаточно доброкачественное заболевание.

Другой вариант, когда заболевание может проявляться на фоне рубцовых изменений в сердце после перенесенного инфаркта миокарда, аритмогенной дисплазии правого желудочка или других структурных заболеваний сердца. В таких случаях желудочковая экстрасистолия может иметь более злокачественное течение и переходить в желудочковую тахикардию.

И в том, и в другом случае сама по себе желудочковая экстрасистолия может вызывать ощущение пауз в ритме сердца, что вызывает дискомфорт.

Какие могут быть осложнения при экстрасистолии сердца?

– По данным международных исследований количество желудочковых экстрасистолий, которые могут вызвать нарушение насосной функции сердца, составляет около 13% от общего числа сердечных сокращений. В таком случае требуется хирургическое лечение – радиочастотная катетерная аблация. Однако и меньшее количество может приводить к сердечной недостаточности, поэтому подход должен быть индивидуальный.

Когда вызывать врача на дом при экстрасистолии сердца?

– Экстрасистолия не требует вызова скорой помощи. Обычно она лечится в условиях поликлиники медикаментозно и планово в стационаре.

Можно ли лечить экстрасистолию народными средствами?

– Народные средства не смогут помочь при экстрасистолии, как и при других аритмиях.

Источники:

Еремеев А. Г. Экстрасистолия: электрофизиологические механизмы, причины, клиническое значение //Дальневосточный медицинский журнал. – 2017. – №. 4. – С. 108-114. https://cyberleninka.ru/article/n/ekstrasistoliya-elektrofiziologicheskie-mehanizmy-prichiny-klinicheskoe-znachenie/
Бобров В. А., Давыдова И. В. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение //Новости медицины и фармации. – 2009. – Т. 22. – С. 302. http://www.bookvamed.com.ua/images/Pages/%D0%BA01130.pdf
Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Желудочковая экстрасистолия //Анналы аритмологии. – 2015. – Т. 12. – №. 1. – С. 16-24. https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochkovaya-ekstrasistoliya/
Экстрасистолия // Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ.
https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/aritmologiya/ekstrasistoliya/