Эрозия шейки матки

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности верхнего слоя (эпителия) шейки матки. Истинную эрозию стоит отличать от эктопии – перемещения цилиндрического эпителия с шейки матки на ее влагалищную часть. Кстати, еще несколько лет назад гинекологи не делали различия между эктопией и эрозией, но это совершенно разные вещи.

Чаще всего истинная эрозия может возникать после появления папилломавирусной инфекции в организме женщины. Нарушение целостности эпителия шейки матки может быть причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, а при некоторых условиях перейти в дисплазию (предраковое состояние), а впоследствии и рак шейки матки.

– Главное отличие истинной эрозии шейки матки от эктопии, это то, что эктопия является физиологическим состоянием шейки матки. Эктопия — это перемещение цилиндрического эпителия цервикального канала на поверхность шейки матки. Врожденная эктопия встречается очень часто и, как правило, к 25-26 годам самостоятельно эпидермизируется.

Истинная эрозия шейки матки — это патологическое состояние, характеризующееся десквамацией (чешуйчатым шелушением, отслаиванием) эпителия по причине воспалительных заболеваний, травм, возрастных изменений слизистых (атрофия), — объясняет врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Что нужно знать об эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки

К причинам возникновения истинной эрозии шейки матки относят:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• нарушения гормонального фона;
• механическое травмирование эпителия шейки матки – аборты (особенно инструментальные, вакуум);
• гинекологические операции и манипуляции;
• осложненные роды;
• химическое воздействие на шейку матки (частые спринцевания, спермициды, злоупотребление или неправильное употребление лекарственных свечей или вагинальных таблеток)^1,2.

Также многие специалисты называют основной причиной возникновения истинной эрозии шейки матки именно вирус папилломы человека².

Симптомы эрозии шейки матки

Чаще всего истинная эрозия шейки матки протекает у женщин совершенно бессимптомно, и только на осмотре у гинеколога пациентка узнает о своей проблеме¹. Однако в некоторых случаях, например, при сопутствующих воспалительных процессах в цервикальном канале или влагалище или инфекциях, могут наблюдаться следующие симптомы:

• обильные слизистые или с примесью гноя выделения;
• кровянистые выделения (часто после полового акта, когда механически травмируется эпителий шейки матки, а истинная эрозия достаточно обширная);
• боль или неприятные ощущения во время полового акта.

Лечение эрозии шейки матки

Диагностика

Поставить диагноз «истинная эрозия шейки матки» может гинеколог на осмотре. Обязательно назначается кольпоскопия: исследование с помощью специального прибора-кольпоскопа шейки матки, цервикального канала и слизистой влагалища. При помощи кольпоскопа врач может увидеть подозрительные участки ткани, оценить их состояние, на сколько глубокое поражение, а также отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Также врач назначает гинекологический мазок на онкоцитологию (исследование под микроскопом, которое позволяет определить наличие атипичных – предраковых или раковых клеток в мазке), а при необходимости – и биопсию¹.

Биопсия шейки матки считается малой гинекологической операцией, но проводится амбулаторно и без использования наркоза, а только местной анестезии. С пораженного участка ткани отщипывается небольшой участок ткани и отправляется на гистологию, чтобы определить, нет ли развития злокачественного процесса.

Полезно знать

Молочница у женщин: чем ее можно вылечить

Современные методы лечения

Местное медикаментозное лечение

Сюда можно отнести, например, свечи с пантенолом, способствующие заживлению эрозии. Так эрозию шейки матки можно лечить в домашних условиях, но это работает совсем на ранних стадиях заболевания. При обширных поражениях, конечно, никакие свечи уже не помогут. В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Криодеструкция

Это «замораживание» эрозии с помощью жидкого азота, при этом затрагиваются только пораженные ткани, а здоровые не повреждаются. Основными плюсами этой процедуры считается: доступность, безболезненность, отсутствие кровотечения, быстрый период восстановления, отсутствие рубцов на шейке матки после лечения. Правда, есть и минусы: часто после криодеструкции эрозия может вернуться.

Лазерная коагуляция

Во время этой процедуры на пораженные участки идет воздействие лазером, который «испаряет» дефектную ткань, а здоровые клетки при этом не затрагиваются. Процедура проводится на 5-8 день менструального цикла. После лазерной коагуляции также не остается никаких рубцов на шейке матки, процедура быстрая, эффективная, безболезненная, а восстановление после нее проходит очень быстро. Также благодаря воздействию лазера улучшается кровоснабжение в тканях, что ведет к их быстрой регенерации.

К противопоказаниям к лазерной коагуляции относят беременность, воспалительные процессы в малом тазу, дисплазия шейки матки II и III степени, злокачественные опухоли в малом тазу.

Диатермокоагуляция

Раньше прижигание электрическим током было самым популярным (да, наверное, и единственным) методом лечения эрозии шейки матки. При этом сам метод имеет множество недостатков: болезненность, кровотечения в период восстановления, а главное, на шейке матки оставались рубцы, поэтому во время родов часто возникал риск осложнений, разрывов, преждевременного раскрытия. Сейчас этот метод гинекологи практически не применяют.

Радиоволновое лечение

Считается одним из самых современных и эффективных способов лечения не только эрозии шейки матки, но и других гинекологических заболеваний. Для радиоволнового лечения используют современные аппараты «Сургитрон» или «Фотек». Радиоволна безболезненно воздействует на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани. Процедура длится всего 15-20 минут, при этом женщина практически не испытывает никакого дискомфорта, поскольку радиоволна «запаивает» нервные окончания.

Радиоволновое лечение имеет множество преимуществ: послеоперационный период проходит быстро, ткани быстро восстанавливаются, не образуются рубцы.

Аргоноплазменная коагуляция

Один из самых современных и щадящих способов лечения эрозии шейки матки. При данном методе радиоволновое лечение усиливается инертным газом – аргоном. Процедура практически безболезненная, не оставляющая рубцы на ткани, при этом полное восстановление наступает уже через 1,5-2 месяца, а сам послеоперационный период протекает без какого-либо дискомфорта.

Эндометриоз

Какими методами лечит этот недуг современная медицина

Профилактика эрозии шейки матки в домашних условиях

Профилактика истинной эрозии шейки матки включает в себя следующие пункты:

• соблюдение личной гигиены;
• исключение случайных половых связей и частую смену половых партнеров;
• использование барьерной контрацепции (например, презервативов) во время секса;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Поскольку зачастую эрозия может никак себя не проявлять, возьмите за правило регулярно (2 раза в год) обследоваться у гинеколога, а также сразу обращаться за консультацией, если есть какие-то жалобы. Также нужно регулярно проходить кольпоскопию, чтобы заметить любое изменение в тканях шейки матки, цервикального канала и стенок влагалища.

Популярные вопросы и ответы

Самые частые вопросы, касающиеся эрозии шейки матки, мы задали врачу акушеру-гинекологу высшей квалификационной категории Наталье Беляевой.

Источники:

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1047_kr21N86N87MZ.pdf
2. Учебное пособие. Патология шейки матки. 2019 год. О. А. Шаршова, Ю. В. Григорьева. https://www.amursma.ru/upload/iblock/747/Uchebnoe_posobie_Patologiya_shejki_matki.pdf