Что такое эндометриоз
Эндометриоз шейки матки – это заболевание, при котором эндометрий (ткань, которая выстилает женскую матку изнутри) разрастается за пределы матки. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.
Полезная информация об эндометриозе шейки матки
| Распространенность | заболевание встречается у 10% женщин1,2 |
| Кто болеет | преимущественно женщины 25-40 лет |
| Симптомы | хроническая тазовая боль, кровянистые выделения перед и после менструации, боль при половом акте |
| Лечение | гормоносодержащие препараты, НПВП |
Очаги эндометриоза могут различаться и по форме, и по размерам – от округлых образований величиной всего в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре вишневого цвета, отделенных от окружающих тканей белесоватыми рубцами из соединительной ткани. Особенно эти очаги становятся хорошо заметными на УЗИ перед менструацией.
Причины эндометриоза шейки матки у женщин
О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Одной из самых популярных версий считается теория ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться1.
При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.
Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:
- наследственность;
- оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.);
- гормональные нарушения;
- сбой в работе иммунной системы;
- воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Большинство специалистов считают, что на развитие заболевания влияет сочетание нескольких факторов1,2.
Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин
На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:
- кровотечения и мажущие кровянистые выделения между менструациями;
- обильные и болезненные менструации, которые негативно влияют на повседневную активность (например, заставляют пропускать работу или учебу, обращаться к врачу);
- боль и кровотечение во время и после полового акта;
- бесплодие (уже как последствие эндометриоза)1.
А вот зуда при эндометриозе, как правило, не наблюдается. В некоторых случаях могут возникать симптомы, связанные с ЖКТ и мочевыводящей системой: боль в кишечнике, запоры или поносы, болезненность при мочеиспускании.
Лечение эндометриоза шейки матки у женщин
Хотя эндометриоз шейки матки является доброкачественным процессом, его необходимо лечить, поскольку это может привести к бесплодию. Кроме того, за такими симптомами как обильные и болезненные менструации, частые маточные кровотечения, могут скрываться другие опасные патологии.
Диагностика
Диагностикой эндометриоза шейки матки у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.
Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения. Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза1.
В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.
Современные методы лечения
Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и женщина перестает испытывать дискомфорт.
Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и нейромодуляторы (при невропатической боли)1,2.
Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.
Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:
- удаление очага эндометриоза;
- уменьшение интенсивности болевого синдрома (медикаментозная терапия);
- лечение бесплодия;
- предотвращение прогрессирования;
- профилактика рецидивов заболевания.
Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия), при неэффективности или при наличии противопоказаний проводится оперативное лечение.
Профилактика эндометриоза шейки матки в домашних условиях
Какой-то специфичной профилактики эндометриоза шейки матки у женщин нет. Главное – регулярно (не менее двух раз в год) проходить осмотр у гинеколога, а при наличии жалоб сразу же обращаться к врачу. Если вам пришлось перенести какое-то хирургическое вмешательство, затрагивающее матку, то за здоровьем нужно следить еще тщательнее, потому риск развития эндометриоза в этом случае повышается. Также необходимо своевременно и до конца лечить все воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали популярные вопросы об эндометриозе врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу Наталье Калининой.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
По локализации процесса выделяют следующие виды эндометриоза:
● эндометриоз яичников – он проявляется в виде возникновения очагов: эндометриоидной ткани на поверхности органа или в его толще, эндометриоидных кист;
● тазовой брюшины – пленка, покрывающая органы в малом тазу;
● эндометриоз тела матки и шейки матки – его проявления: ациклические межменструальные кровянистые выделения, обильные выделения при менструации, боли.
Бесплодие, как правило, возникает при яичниковой форме эндометриоза. В этом случае так называемые «шоколадные» кисты замещают нормальную ткань яичника. Количество здоровых фолликулов, источников яйцеклеток, снижается. Следовательно, уменьшается возможность их оплодотворения и наступления беременности.
Можно ли ставить спираль при эндометриозе?
Какие препараты назначают при эндометриозе?
В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).
При бесплодии, если оно вызвано эндометриозом, можно воспользоваться ЭКО – этот метод позволяет отобрать для оплодотворения качественные яйцеклетки из пораженного эндометриозом яичника (при размерах «шоколадных» кист до 4-4,5 см) и сохранить возможность женщины стать мамой за счет заморозки яйцеклеток перед проведением радикального хирургического лечения.
Можно ли лечить эндометриоз народными средствами?
Источники:
- Эндометриоз. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1002_kr20N80mz.pdf
- Эндометриоз шейки матки – возможности решения проблемы. 2018 год. О. В. Качалина, А. А. Коренькова. https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-sheyki-matki-vozmozhnosti-resheniya-problemy/viewer
