Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии

Изначально эта гимнастика разрабатывалась для возвращения голоса профессиональным певцам. Но затем ее стали активно использовать при заболеваниях дыхательной системы, в том числе при пневмонии

В период восстановления при пневмонии врач может порекомендовать ЛФК и дыхательную гимнастику Стрельниковой, которая помогает быстрее восстановить полноценное дыхание, улучшает насыщение крови кислородом, общее состояние и настроение^1,2,3.

Суть метода – делать быстрые короткие вдохи (3 вдоха за 2 секунды) и одновременно выполнять упражнения, которые сжимают грудную клетку. Ни в коем случае нельзя делать вдох и выполнять упражнение поочередно! Вдох и упражнение в комплексе Стрельниковой составляют единое целое. Выдох должен быть пассивным, то есть на нем не надо концентрироваться, воздух должен свободно покинуть дыхательные пути. Количество повторов любого упражнения должно делиться на четыре. То есть их можно делать 4, 8, 12, 16 раз и так далее^3,4.

Изначально гимнастику проводят в стационаре, под руководством инструктора: пациент лежа делает короткие частые вдохи. Одновременно инструктор может выполнять легкий вибрационный массаж, постукивая по груди. Это помогает вывести избыток мокроты и откашляться.

Если пневмония односторонняя, дыхательные упражнения изначально нужно проводить, лежа на стороне здорового легкого.

Важно! Если при выполнении упражнений состояние ухудшается (появляется одышка, дискомфорт), их надо немедленно прекратить! Проводить занятия можно только после того, как температура тела пришла в норму, и частота дыхания не превышает 20 вдохов в минуту.

Упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой при пневмонии

По мере того, как состояние больного улучшается, врач может посоветовать самые простые дыхательные упражнения – подготовительный комплекс. Их можно выполнять даже при соблюдении постельного режима, то есть в положении лежа.

Подготовительный комплекс дыхательной гимнастики

Все упражнения сначала проводятся под контролем врача или инструктора ЛФК, затем больной может выполнять их самостоятельно. Каждое упражнение повторяют 8 раз, делают от 1 до 3 подходов.

Упражнение 1. Лежа на спине, согните руки в локтях, ладони направьте вверх. На резком вдохе сожмите ладони в кулаки. На выдохе (пассивном) расслабьте ладони. Сделайте 8 вдохов-движений, потом перерыв на 3-5 секунд.
Упражнение 2. Лягте на спину, вытяните руки вдоль тела, а кисти сжаты в кулаки. На вдохе резко разожмите кулаки и «толкните» руки вниз к ногам, напрягая плечи. На выдохе верните руки вдоль тела.
Упражнение 3. Исходное положение лежа на спине с прямыми ногами. На вдохе слегка приподнимите голову и потянитесь подбородком к груди. На выдохе верните голову на подушку.
Упражнение 4. В положении лежа на спине вытяните руки вдоль тела. На вдохе согните ноги в коленях, слегка повернув их вправо, а голову — влево. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите в другую сторону.
Упражнение 5. Лежа на спине, согните руки в локтях на уровне груди. На вдохе обхватите себя за плечи, слегка сводя лопатки. На выдохе верните руки в исходное положение.
Упражнение 6. В положении лежа на спине согните ноги в коленях. На вдохе прижмите правое колено к животу, на выдохе верните в исходное положение. Повторите с левой ногой.
Упражнение 7. Лягте на спину. На вдохе поднимите руки над головой, на следующем вдохе обнимите себя за плечи (как в упр. 5). Чередуйте движения.
Упражнение 8. Расслабьтесь, сделайте 10–15 спокойных вдохов-выдохов.

Важно знать

Опасное осложнение коронавируса — цитокиновый шторм. Узнаем у врачей, что это за состояние

Начальный курс дыхательной гимнастики

Эти упражнения можно проводить стоя или сидя в кровати. Комплекс выполняют, когда воспалительные явления в легких уже идут на спад, контролируя самочувствие. Не обязательно делать все упражнения сразу.

Упражнение 1. Можно делать стоя или сидя. Корпус держите прямо, руки согнуты в локтях, локти опущены вниз, а ладони смотрят вперед. Делая короткие резкие вдохи носом, одновременно сжимайте ладони в кулаки (хватательные движения). Сделайте 4 вдоха, опустите руки и расслабьтесь. Повторите 24 раза.
Упражнение 2. В положении стоя сожмите руки в кулаки и прижмите их к животу на уровне пояса. На вдохе выпрямите руки, как будто тянетесь кулаками к полу, плечи при этом не напрягайте. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.
Упражнение 3. Стойте прямо, руки опустите вдоль корпуса, ноги немного уже, чем ширина плеч. Сделайте легкий наклон, тянитесь руками к полу, но не дотрагивайтесь до него. Голову надо опустить вниз, а спину немного округлить. Сделайте вдох через нос во второй половине наклона, на выдохе приподнимитесь. Снова сделайте вдох и наклон. Упражнение должно выглядеть так, как будто вы качаете шину. Повторите 12 раз.
Упражнение 4. Стойте прямо и не отрывайте ступни от пола, когда выполняете упражнение. Во время вдоха через нос сделайте легкое приседание с одновременным поворотом туловища вправо. Спина прямая, колени слегка сгибайте и плавно выпрямляйте. Выдох должен быть самопроизвольным. Повторите в другую сторону. Сделайте 12 упражнений.
Упражнение 5. Стойте или сидите с прямой спиной. Руки согнуты в локтях на уровне плеч. На вдохе нужно сделать сильное движение руками и обнять себя за плечи. Во время объятия руки должны быть параллельны друг другу. Сделайте подряд 8 упражнений-вдохов. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите серию из 8 упражнений 12 раз.
Упражнение 6. Стойте или сидите с прямой спиной. Если стоите, ноги должны быть чуть уже ширины плеч. Поверните голову вправо, делая резкий вдох носом. Повторите в левую сторону. После каждого вдоха делайте выдох через рот. Не задерживайте голову в положении посередине и не напрягайте шею. Сделайте 12 поворотов.
Упражнение 7. Можно сидеть или стоять (в положении стоя ноги должны быть уже ширины плеч). На вдохе наклониться вперед и потянуться руками к полу, потом сделать еще вдох и сразу же слегка наклониться назад, руками обхватить плечи. Выдох произвольный между вдохами. Повторить 12 раз.
Упражнение 8. Стойте или сидите с прямым корпусом. Ноги немного уже плеч. На вдохе наклоните голову вправо, ухо к правому плечу, затем сделайте то же самое в левую сторону. Немного покачайте головой влево-вправо, глядя перед собой. Выдыхайте произвольно, не открывая широко рот. Сделайте 12 наклонов.

Полезно знать

Что такое полисегментарная пневмония и чем ее лечат

Комплекс Стрельниковой при осложнениях пневмонии

Длительность каждого занятия – не более 15 минут, по мере улучшения самочувствия комплекс повторяют до трех раз в день.

Важно! Если у пациента есть осложнения – ателектазы легкого (часть легочной ткани исключена из газообмена), упражнения проводят только с инструктором.

Упражнение 1. Лежа на здоровом боку, вытяните руки вдоль тела. На вдохе поднимайте свободную руку вверх, на выдохе опускайте. Инструктор во время ваших действий будет надавливать на области, которые расположены над пораженным легким.
Упражнение 2. Лежа на здоровом боку, вытяните руки вдоль тела. Сделайте глубокий вдох, сгибая ногу в колене, подтягивайте ее к животу. На выдохе верните ногу назад. Инструктор в это время надавливает на области, расположенные над пораженными частями легкого.

Такая гимнастика проводится 3-4 дня подряд.

Гимнастика Стрельниковой для дома, в период реабилитации

Когда самочувствие позволяет, нужно заниматься дома полным курсом гимнастики. Дышите при занятиях активно, резко, через нос, выдыхайте через рот пассивно. Длительность занятий – до получаса.

Расписание занятий будет выглядеть следующим образом:

1-2 день: 24 подхода или повторения по 4 вдоха с паузами по 7-10 сек.;
3-4 день: 12 подходов по 8 вдохов и такими же паузами;
5-6 день: 6 подходов по 16 вдохов и 10-секундными паузами;
7-8 день и позже: 3 подхода по 32 вдоха с идентичными паузами⁴.

Упражнение 1. Ладошки. Встаньте прямо, согните руки в локтях, держите их перед грудью ладонями вверх. Сделайте четыре глубоких вдоха, одновременно с этим сжимая ладони в кулаки. Опустите руки, свободно выдыхая ртом.

Упражнение 2: Погончики. Встаньте прямо, сожмите ладони в кулаки и прижмите их к животу. На вдохе опустите кулаки вниз, к полу, не напрягая мышцы плеч. На выдохе верните руки в исходную позицию.

Упражнение 3: Насос. Встаньте ровно, расположив ноги на ширине плеч, вытяните руки вдоль туловища. Делайте наклоны вперед, вытягивая руки к полу, но не касайтесь его. Одновременно с наклоном делайте вдох, выдыхая на выпрямлении спины. Спину выпрямляйте не до конца.

Упражнение 4: Кошка. Встаньте прямо, ноги немного расставлены. Слегая присядьте, повернитесь вправо, делая резкий вдох. Вернитесь в исходную позицию. Затем повторите движение в другую сторону. При повороте руками делайте хватающие движения. Держите спину ровно, двигаясь только в талии.

Упражнение 5: Обнимание плеч. Встаньте ровно, согните руки в локтях, приподнимите на уровень плеч. Сделайте резкий вдох, обнимая себя руками за плечи, располагая руки параллельно друг другу.

В тему

Атипичная пневмония: чем опасно «нетипичное» воспаление легких

Упражнение 6: Большой маятник. Встаньте прямо, поставив ноги уже ширины плеч. Наклонитесь вперед, потяните руки к полу, делая глубокий вдох, затем вернитесь в исходное положение, обнимая плечи руками и снова вдыхайте.

Упражнение 7: Повороты головой. Встаньте ровно, ноги чуть расставлены. Поверните голову на вдохе вправо, верните на выдохе в исходное положение, затем на вдохе – влево. Выдыхайте плавно, а вдыхайте более резко.

Упражнение 8: Ушки. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте. Наклоните голову вправо, к плечу, коснувшись его ухом на вдохе, при подъеме головы – выдох. Повторите с другим плечом.

Упражнение 9: Маятник головой. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте, наклоните голову вперед и смотрите на пол на вдохе. Вернитесь в исходную позицию с выдохом. Затем резко вдохните и поднимите голову вверх, глядя в потолок.

Упражнение 10: Перекаты. Встаньте ровно, левую ногу слегка выдвинув вперед, а правую – отведя назад. Переносите вес тела на левую ногу, правую сгибайте и ставьте на носочек. Присядьте на левой ноге на сильном вдохе. Выпрямите ногу и перенесите вес тела на правую, присядьте на ней с резким вдохом.

Отзывы врачей о дыхательной гимнастике Стрельниковой

Наталья Широхова, врач-пульмонолог:

– Дыхательная гимнастика по Стрельниковой – это немедикаментозный метод терапии, в основе которого лежит выполнение коротких прерывистых вдохов носом и пассивных выдохов через нос или рот. Дыхательная гимнастика способствует усилению газообмена в легких. Ее техники помогают насытить организм кислородом, препятствуют формированию фиброза в легочной ткани, укрепляют дыхательные мышцы.

Хотя метод позиционируется как универсальный для оздоровления многих органов и систем, чаще всего он используется врачами-пульмонологами. Первыми в списке показаний для этой гимнастике стоят заболевания легких: бронхиты, бронхиальная астма и пневмонии.

Большинство исследований и наблюдений (в том числе и в моей практике) по эффективности дыхательной гимнастики проводились у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, к которым относятся хронические бронхиты и бронхиальная астма. У этих пациентов в результате систематической терапии достоверно улучшалась функция внешнего дыхания, уменьшалась частота астматических приступов, отмечалось облегчение кашля.

Алексей Жито, врач-терапевт, кардиолог:

– Дыхательная гимнастика Стрельниковой является, безусловно, важным компонентом в комплексном лечении пневмонии и восстановлении после нее. Высокую эффективность этот комплекс упражнений продемонстрировал и в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Данные упражнения улучшают дренажную функцию легких, кровообращение в поврежденных участках легких, предотвращают формирование «неработающих» зон легких – ателектазов, укрепляют общий и местный неспецифический иммунитет. Комплексный реабилитационный потенциал упражнений способствует нормализации сердечно-сосудистой системы, улучшению показателей артериального давления, уровня гликемии (глюкозы в крови) и снижению массы тела.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой имеет выраженное положительное влияние на течение пневмонии и реабилитации после нее. Особенно она актуально в условиях новой коронавирусной инфекции.

Полезно знать

Внебольничная пневмония: где ей можно заразиться и как вылечить?

Но у нее существуют относительные противопоказания:

выраженное повышение артериальное давление (150/90 мм рт.ст.);
низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт.ст.);
высокие (выше 13 ммоль/л) и низкие (ниже 3,9 ммоль/л) уровни сахара крови;
кровотечения различной локализации в недавнем прошлом;
травмы грудной клетки и верхнего пояса;
некомпенсированный тиреотоксикоз;
температура выше 37,5 °С.

Впрочем, большинство из этих ограничений носят временный характер, и как только проблемы устраняются, гимнастику можно проводить.

В тему

Желтая мокрота при кашле: о чем говорит этот симптом

Есть некоторые особенности проведения этой гимнастики для определенных групп пациентов:

людям с высоким риском падений необходимо максимально уменьшить этот риск;
при радикулопатиях шейного и грудного отделов позвоночника нужно ограничить резкость и амплитуду движений.

Подобные ограничения возможны и для пациентов с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением. А чтобы исключить противопоказания, перед началом гимнастики Стрельниковой проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.