Дисплазия шейки матки

Диагноз «дисплазия шейки матки» пугает девушек и женщин, поскольку вероятность развития рака шейки матки возрастает во много раз. Но это совершенно не значит, что болезнь наступит стопроцентно. Разбираемся с гинекологом, что это за недуг

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазией называют нарушение нормального строения эпителия шейки матки. Некоторые формы дисплазии обратимые и не приводят к развитию онкологического процесса, другие считаются предраковым состоянием.

При дисплазии шейки матки происходит выраженная гиперплазия (утолщение), пролиферация (разрастание), нарушение дифференцировки, созревания, старения и отторжения клеток эпителия шейки матки.

В зависимости от выраженности тех или иных нарушений, перечисленных выше, различают три степени дисплазии шейки матки:

легкая дисплазия шейки матки;
умеренная дисплазия шейки матки;
тяжелая дисплазия шейки матки^1,2.

Степень дисплазии шейки матки определяет врач по глубине проникновения патологического процесса – нарушений клеточных преобразований в слоях эпителия.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Данный вирус имеет около 200 подтипов, часть из которых обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают большую часть предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит преимущественно половым путем.

К факторам риска по ВПЧ можно отнести:

перенесенные половые инфекции;
большое количество сексуальных партнеров, беспорядочные связи;
курение;
заболевания, связанные со снижением иммунитета, например, ВИЧ, сахарный диабет;
использование лекарств, подавляющих иммунитет;
длительный прием оральных контрацептивов¹.

Будьте здоровы

5 методов лечения миомы матки, которые используются сегодня

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациентку может ничего не тревожить, а на приеме она узнает о наличии дисплазии шейки матки. Именно поэтому важно каждые полгода посещать гинеколога. Изредка у пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища во время полового акта¹.

Лечение дисплазии шейки матки

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением по совету подруг или интернета. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который в зависимости от анамнеза и стадии дисплазии шейки матки назначает лечение. Метод лечения зависит от диагностических результатов, возраста и самочувствия пациентки, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Диагностика

Самым простым и информативным тестом считают Пап-тест, по-другому его называют Пап-мазок, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки. Мазок берется с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить регулярно, начиная с 21 года. К сожалению, большинство пренебрегают этим.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. Кольпоскопия также показана всем пациенткам с вирусом ВПЧ 16 и 18 типа, независимо от результатов их Пап-теста^1,2.

Методы лечения

Как лечить дисплазию шейки матки, должен определять только врач и только после всестороннего обследования. Довольно часто используется выжидательная тактика. Она практикуется в том случае, если возраст пациентки не превышает 25 лет. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций.

При тяжелой стадии дисплазии шейки матки принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс. Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, какой степени дисплазия шейки матки диагностирована. Ампутация применяется в самом крайнем случае, или если женщина больше не планирует становиться матерью по возрасту.

Полезно знать

Что означает диагноз «лейомиома матки»

Профилактика дисплазии шейки матки в домашних условиях

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным, и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, чтобы проверить, как прошло заживление. Врач проведет гистологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять один раз в год.

Основная мера профилактики дисплазии шейки матки– это укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов, заниматься физической активностью.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов. Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендуется всем женщинам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся дисплазии шейки матки, отвечает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Что будет, если не лечить дисплазию шейки матки?

– Дисплазия шейки матки является истинным предраковым поражением. Своевременно не выявленная и неизлеченная дисплазия приводит к развитию рака шейки матки.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки?

– Да, можно. Дисплазия не является препятствием для наступления беременности.

Кто находится в группе риска по заболеваемости?

– Женщины с ВПЧ высокого канцерогенного риска. Хочу обратить внимание, определяющее значение в развитии дисплазии имеет не только наличие вируса, а именно его длительное пребывание в половых путях.

Может ли заболевание протекать бессимптомно?

– К сожалению, да, и поэтому регулярное посещение врача с проведением определенных диагностических тестов (цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование) в отношении данной патологии является эффективным и актуальным мероприятием, в целях ее своевременного выявления и последующего лечения.

Источники:

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктопион шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1047_kr21N86N87MZ.pdf
Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки. 2018 год. Ю. Э. Доброхотова, Е. И. Боровкова. https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnye-algoritmy-vedeniya-patsientok-s-displaziey-sheyki-matki/viewer