Дальнозоркость у взрослых

Что такое дальнозоркость (пресбиопия) у взрослых

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это естественный результат старения организма, что сказывается на эластичности хрусталика глаза. С возрастом, особенно после 40-45 лет, в хрусталике возникают возрастные изменения: снижается его эластичность, ослабевают удерживающие его мышцы, замедляется время фокусировки¹. Острота зрения при этом снижается даже у тех, у кого зрение раньше было идеальным.

Такие изменения появляются у большинства людей к 50 годам. Если человек в возрасте 50 лет и старше заявляет, что у него нет пресбиопии – скорее всего, он заблуждается. Просто он приспособился не использовать очки для чтения. Наденьте ему очки хотя бы в одну положительную диоптрию, и он отметит значительное улучшение остроты зрения вблизи!

Что нужно знать о дальнозоркости

Причины дальнозоркости (пресбиопии) у взрослых

– Внутри глаза есть биолинза – хрусталик, который удерживают специальные мышцы. Когда человек смотрит вдаль, мышцы расслабляются, хрусталик становится плоским, и получается четкое изображение вдаль. При взгляде на близком расстоянии мышцы напрягаются, хрусталик утолщается, и выходит четкое изображение вблизи, – объясняет врач-офтальмолог Зарема Валиуллина.

С возрастом хрусталик изменяет свой цвет, размер и вес. Мышцы, которые меняют его кривизну, теряют свою эластичность, тонус и не могут как раньше так быстро расслабляться или сокращаться². Таким образом хрусталик постоянно находится в расслабленном состоянии, в результате чего зрение вдаль сохраняется, а вблизи ухудшается.

– Пресбиопия никого не обходит стороной. Бытует мнение что если до 40 лет у вас была близорукость (плохое зрение вдаль), то зрение с возрастом станет идеальным. К сожалению, это не так. У человека может быть одновременно как близорукость, так и пресбиопия, – добавляет врач.

Но не только возрастные изменения вызывают пресбиопию. В группу риска в первую очередь попадают люди, работающие за компьютером, и чья профессиональная деятельность связана с длительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (не обходит она и стороной любителей мобильных телефонов), а также люди с астигматизмом, воспалительными заболеваниями органа зрения, атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями кровеносных сосудов. В этом же списке несбалансированное питание и дефицит витаминов, хронические интоксикации (никотиновые или алкогольные).

Симптомы дальнозоркости (пресбиопии) у взрослых

Самым первым признаком пресбиопии является снижение зрения вблизи и нехватка яркости обычного освещения. Появляется расплывчатость букв, снижается контрастность картинок, возникает необходимость все дальше и дальше отодвинуть от себя текст, добавить света, чтобы улучшить четкость.

Сначала снижение остроты зрения начинает компенсироваться за счет напряжения мышц, поэтому человек может не замечать, что его зрение начало ухудшаться. Но в дальнейшем это напряжение вызывает быструю утомляемость глаз, боль в области надбровных дуг и переносицы, неприятные ощущения «песка» в глазах (чаще всего они беспокоят человека при работе с гаджетами или чтении при плохом освещении), чувство распирания и давления в глазных яблоках, слезотечение, головокружение, головную боль, мигрень.

Диагностика

Выявить и подтвердить пресбиопию можно только на приеме у офтальмолога. При диагностике учитываются возраст, жалобы пациента, а также данные объективного обследования. С этой целью проводится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза. Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия (осмотр угла передней камеры глаза с применением специальной линзы) и тонометрия (измерение внутриглазного давления).

На заметку!

Линзы, очки или лазер: выбираем метод коррекции зрения с врачами

Современные методы лечения

Очень часто пациенты задают вопрос – как вылечить пресбиопию? Возраст – совершенно не повод смириться с потерей остроты зрения. Пресбиопию можно и нужно лечить, ведь со временем она может вызвать осложнение. А еще очень важно обращаться за консультацией к офтальмологу не только, когда зрение начало ухудшаться, но раз в год для профилактической проверки. При пресбиопии используют медикаментозную терапию, оптическую коррекцию и хирургическое лечение.

Оптическая коррекция — основной и доступный метод при пресбиопии^2,3. В данном случае врачом прописывается ношение очков или контактных линз (обычные, бифокальные, прогрессивные).

– Обычные очки для работы на близком расстоянии учитывают только одно заданное расстояние, привычное и необходимое для конкретного пациента. У бифокальных очков – два фокусных расстояния, верхняя часть на дальнее расстояние, а нижнее – вблизи. Прогрессивные же очки дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи.

Выбор коррекции зависит от основного вида деятельности человека. Важно, что подбирать очки нужно, обязательно проконсультировавшись с офтальмологом. Из экономии старшее поколение любит покупать в непроверенных местах готовые очки, которые при примерке, как им кажется, подходят. А некоторые пожилые пары дома используют одни очки на двоих — это романтично, но совершенно неправильно. Очки должны подбираться индивидуально! – объясняет врач-офтальмолог Зарема Валиуллина.

Следующим возможным способом коррекции пресбиопии могут стать контактные линзы, которые также учитывают остроту зрения на дальнем, среднем и ближнем расстоянии.

Для коррекции пресбиопии используются:

• Бифокальные контактные линзы. Концентрические бифокальные линзы имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач. Есть бифокальные линзы с четко разграниченными зонами. Нижняя зона — для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).
• Мультифокальные контактные линзы. Они сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.

Близорукость у взрослых

Как предотвратить близорукость и чем ее лечить, если зрение уже упало

Хирургические способы коррекции

Лазерная коррекция зрения проводится по специальной технологии². С помощью этого метода обеспечивается различная глубина фокусировки на расстоянии и вблизи глаз. Основным отличительным признаком операции является то, что в процессе вмешательства удается создать форму роговицы, которую можно сравнить с мультифокальными линзами.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ)². Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой метод коррекции выбрать именно вам, подскажет только офтальмолог, так как у любого вида хирургического вмешательства есть свои особые противопоказания.

Читайте также

Лазерная коррекция дальнозоркости: прогнозы офтальмологов

Медикаментозное лечение

Различные глазные капли используют как вспомогательный метод лечения, они назначаются для устранения сухости, жжения или слезотечения, а также для насыщения витаминами, укрепления сосудов, улучшения кровоснабжения и восстановления метаболизма в тканях глаза.

Таблетированные формы лекарственных препаратов используются главным образом как биологически активная добавка к пище, и являются источником лютеина, зеаксантина, витаминов С, Е, цинка, селена и омега-3 незаменимых жирных кислот, действие которых направлено на устранение дефицита данных веществ, возникающих с возрастом и вследствие не сбалансированного питания. Данная терапия проводится курсами по 1-2 месяца с последующим перерывом.

Профилактика дальнозоркости у взрослых в домашних условиях

Чтобы избежать проблем со зрением или замедлить развитие пресбиопии важно соблюдать несколько простых правил.

• Не засиживаться перед компьютером или телевизором. Даже если вы работаете, нужно обязательно делать хотя бы 10-минутные перерывы каждый час.
• Во время отдыха неплохо устроить зрительную гимнастику для глаз – например, движения глаз по горизонтали и вертикали (10-12 движений в каждую сторону), круговые движения глаз (по часовой и против часовой стрелки 5-7 раз), крепко зажмуриться, а потом широко распахнуть глаза (10 раз) и т.д.
• Следить за достаточным и равномерным освещением рабочего места. Не сидите за компьютером и не читайте книги в темноте.
• Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей.
• Удивительно, но здоровый образ жизни (достаточный сон, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе) тоже благоприятно влияет на зрение.
• Важно включать в меню продукты, содержащие витамины группы А и такие микроэлементы, как цинк, медь, хром, марганец и т. Д. – чернику, брокколи, лосось, орехи и др.

Самое главное в профилактике – регулярный осмотр офтальмолога, который поможет выявить намечающиеся проблемы, обнаружить сопутствующие заболевания, даже если вы их еще не замечаете, и назначит лечение.

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы наших читателей о дальнозоркости отвечает к.м.н., врач-офтальмолог Зарема Валиуллина.

Источники:

1. Американская академия офтальмологии. Информация о здоровье глаз для взрослых от 40 до 65 лет.
2. Першин Кирилл Борисович Хирургическая коррекция пресбиопии — современные возможности // Российский медицинский журнал. 2016. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-korrektsiya-presbiopii-sovremennye-vozmozhnosti
3. Розанова Ольга Ивановна, Малышев Владимир Владимирович Дизрегуляция механизмов зрительного восприятия при формировании пресбиопии // Acta Biomedica Scientifica. 2011. №6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/dizregulyatsiya-mehanizmov-zritelnogo-vospriyatiya-pri-formirovanii-presbiopii