Что такое цитомегаловирус
Цитомегаловирус – это вирус Cytomegalovirus hominis. Он вызывает вирусную инфекцию под названием цитомегаловирусная болезнь, которая может протекать как бессимптомно, так и с поражением внутренних органов и центральной нервной системы1,2.
В настоящее время от 73 до 98% взрослых людей имеют антитела к данному вирусу1. Об этом говорит наличие специфических иммуноглобулинов класса G (IgG). Они появляются через 1-3 месяца после заболевания и остаются на всю жизнь1.
Также существуют специфические иммуноглобулины класса М (IgM). Они появляются только во время заболевания и сохраняются в течение 1-3 месяцев после болезни. Обнаружение таких антител в крови говорит об остром заболевании.
Причины цитомегаловируса у взрослых
Как уже было сказано выше, причиной заболевания является цитомегаловирус, который относится к семейству герпес вирусов. Особенностью данного вируса является его термолабильность — он становится неактивным при температуре выше 56 ˚С и ниже 20 ˚С. Также вирус теряет активность при замораживании, а при комнатной температуре сохраняется в течение нескольких дней.
Источником цитомегаловирусной инфекции является человек. Вирус поступает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, органов пищеварения и половых органов. Возможно заражение воздушно-капельным, контактным и половым путем, при переливании крови и трансплантации органов, а также переход от матери к плоду во время беременности1,2.
Симптомы цитомегаловируса у взрослых
Инкубационный период заболевания (время от контакта с инфекцией до появления первых признаков) составляет от 15 дней до 3 месяцев.
Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или напоминает ОРВИ в легкой форме. У больных наблюдается слабость, небольшая ломота в мышцах, боль в горле и субфебрильная температура (37–37,5˚С). Выраженная симптоматика наблюдается лишь у 5% людей. Самые распространенные признаки заболевания:
- лихорадка в течение более 2 недель (с повышением температуры до 37,5–38,5˚С);
- повышенная утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейные и подчелюстные);
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах;
- болезненность при пальпации слюнных желез1.
Симптомы могут отличаться при различных формах цитомегаловируса и в зависимости от состояния иммунной системы человека.
Врожденная форма
Примерно 1 новорожденный из 1000 имеет цитомегаловирусную инфекцию, и каждый 6 из-за этого будет иметь серьезные заболевания в будущем2. Именно поэтому так важна диагностика мамы во время планирования беременности.
Такие новорожденные имеют низкую массу тела, увеличение печени и селезенки, желтушность кожных покровов и слизистых. В дальнейшем возможно поражение нервной системы, которое проявится тугоухостью и отставанием в развитии.
Приобретенная форма
Заражение чаще всего происходит в детском и подростковом возрасте, так как именно в этот период жизни происходит частый контакт с другими людьми. Обычно заболевание протекает бессимптомно или как ОРВИ (небольшая температура, насморк, боли в горле). Даже при отсутствии лечения симптомы самостоятельно купируются через 1-2 недели, а у ребенка формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.
При инфицировании в более позднем возрасте и при сниженном иммунитете возможны более серьезные клинические проявления.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Заболевание часто протекает бессимптомно или как ОРВИ. При заболевании во время беременности риск заражения плода составляет около 90%. Инфицирование на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, мертворождению или рождению детей с серьезными пороками развития, которые могут быть несовместимы с жизнью.
Хроническая цитомегаловирусная инфекция
Такое состояние наблюдается при длительном существовании вируса в организме человека и неспособностью иммунной системы противостоять ему. Для хронической цитомегаловирусной инфекции характерна температура тела 37-37,5 ˚С в течение длительного времени, повышенная утомляемость. Возможно увеличение в размерах печени, селезенки, лимфатических узлов. При отсутствии лечения наблюдаются осложнения на сердце, печень, органы зрения.
Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД)
У таких пациентов заболевание протекает крайне тяжело, с поражением печени, легких, сердца, головного мозга и других внутренних органов2. Практически всем пациентам требуется госпитализация. При ослабленном иммунитете прогноз заболевания неблагоприятный.
Лечение цитомегаловируса у взрослых
Лечение цитомегаловируса зависит от периода заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента и сопутствующей патологии. Все назначения проводятся только врачом с учетом анамнеза, а также лабораторных и инструментальных данных.
Противовирусная терапия
Основная задача данного этапа – остановить размножение вируса в организме, что позволит сократить продолжительность болезни и развитие осложнений. Для этого используются специфические противовирусные препараты (ганцикловир, валганцикловир) в комбинации с индукторами интерферонов1. Лечение обычно проводится в стационаре.
Беременным женщинам могут назначить специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия помогает снизить выраженность симптомов и облегчить состояние пациента. Для этого используются жаропонижающие и обезболивающие средства, которые нормализуют температуру тела и снимают головную боль, боль в мышцах и суставах. При лечении в стационаре назначается дезинтоксикационная терапия для уменьшения симптомов интоксикации.
Антибактериальная терапия
Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции. Наиболее предпочтительными являются препараты группы цефалоспоринов. Они имеют широкий спектр антимикробной активности и минимально выраженные побочные эффекты.
Профилактика цитомегаловируса у взрослых в домашних условиях
Специфической профилактики против цитомегаловирусной инфекции на данный момент нет. Вакцина находится в разработке.
Лицам с нормальным иммунитетом следует соблюдать общие правила профилактики всех инфекций, передающихся воздушно-капельным и половым путем:
- ношение средств индивидуальной защиты;
- мытье рук с мылом;
- общее укрепление организма (прием витаминов, закаливание и прочее)
- использовать только одноразовые стерильные иглы, шпатели, катетеры и прочие медицинские инструменты;
- не вести беспорядочные половые связи;
- использование барьерных методов контрацепции.
При планировании беременности необходимо полное обследование, в том числе на цитомегаловирус, чтобы не допустить заражение плода. При обнаружении цитомегаловирусной инфекции в острой форме следует отложить зачатие до периода ремиссии.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с цитомегаловирусной инфекцией, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Чем опасен цитомегаловирус?
• плеврит и пневмония;
• миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы;
• при язвенном поражении толстого кишечника возможно открытие кровотечения;
• артрит – воспалительные и дегенеративные процессы в суставах;
• психические нарушения;
• снижение зрения;
• потеря слуха.
Как происходит заражение цитомегаловирусом?
• при половом контакте;
• при пересадке донорских органов;
• при использовании игл от зараженного человека;
• от матери к ребенку во время беременности, родов и во время кормления грудью;
• через слюну при близком общении с зараженным человеком (например, поцелуи).
Передача вируса осуществляется через слюну, грудное молоко, кровь, сперму, секрет влагалища, слезы.
Можно ли заразиться цитомегаловирусом повторно?
Источники:
- Цитомегаловирусная болезнь у взрослых. 2016 год. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/565_1 - Халдин А.А., Скворцова А.И., Анохина Л.С., Стовбун С.В., Кучеров В.А., Багаева М.И. Алгоритм ведения пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(6):100‑106.