Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывают бактерии, причем не те, что передаются половым путем, а представители нормальной кишечной микрофлоры, например, кишечная палочка и энтерококк. Бактерии проникают в мочевой пузырь из уретры, начинают расти и размножаться, вызывая воспаление и раздражение1,2.
Существует и неинфекционный цистит, к которому относится, к примеру, цистит интерстициальный. А есть еще синдром хронической тазовой боли и гиперактивный мочевой пузырь – состояния, которые часто принимают за цистит. Цистит серьезно ухудшает самочувствие, ведь его характерный симптом – болезненное и частое мочеиспускание.
Мы выяснили, что можно и нельзя делать при цистите у женщин, чтобы не усугубить проблему. В вопросе помогли разобраться наши эксперты: к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов и врач-уролог Елена Шалькова.
Полезная информация о цистите
Инфекционный цистит хотя бы раз в жизни бывает у 20–25% женщин, а у 10% из них болезнь переходит в хроническую форму2.
| В каком возрасте обычно бывает цистит | с начала пубертата до постменопаузы |
| Факторы риска | хронические инфекции половых органов (вагинозы, кольпиты, сальпингиты и другие), иммунодефицит, беременность, переохлаждение, стресс, лучевая терапия |
| Симптомы | частые позывы к мочеиспусканию, боль во время и после него, недержание мочи, ночные позывы на мочеиспускание |
| Самые частые осложнения | острый пиелонефрит – воспаление почек |
| Какой врач лечит цистит | уролог, гинеколог, терапевт – если цистит побеспокоил в первый раз, при повторных случаях цистита желательно обращаться к урологу |
– Не торопитесь ставить себе диагноз по симптомам, – предупреждает врач-эндоуролог Валентин Рубанов. – Похожие проявления бывают при других, более серьезных заболеваниях: мочекаменной болезни, камнях в мочеточнике и мочевом пузыре, новообразованиях, включая рак мочевого пузыря.
Схожие с циститом симптомы наблюдаются и при неврологических проблемах, при которых нарушается процесс мочеиспускания. Это рассеянный склероз, последствия инсульта, новообразования головного и спинного мозга. Психогенные расстройства нижних мочевых путей на фоне стресса также занимают место в этом списке. Поэтому первоочередная задача врача – определение или исключение всех возможных патологий.
Что можно делать при цистите
Поможет ли при цистите прогревание ног и спринцевание, и что вообще можно делать, чтобы улучшить свое самочувствие? Расскажем, какие действия не причинят вреда при этом заболевании.
Пить полезную жидкость
Качество жидкости, которую мы пьем, напрямую влияет на состояние нижних мочевых путей. Жидкость может как усиливать, так и уменьшать симптомы цистита. Отвары и настои из лекарственных растений (листьев брусники, корней любистока, травы зверобоя) и морсы из клюквы обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием, помогают справляться с болью и резью при мочеиспускании3,4.
Можно ли греть низ живота при цистите
Да, это довольно популярный «домашний» способ лечения цистита. Источником тепла обычно служит грелка – водяная или электрическая. Конечно, в международных протоколах лечения цистита такой метод не фигурирует, но он может дать положительный эффект. Под действием тепла уменьшается спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеточников, в результате может пройти боль и улучшиться отток мочи. Но врачи предупреждают: если истинная причина симптомов не цистит, а опухоль, прогревание может причинить вред.
Можно ли греть ноги при цистите
Переохлаждение ног усиливает симптомы цистита, а прогревание, наоборот, помогает усилить кровоток, уменьшить спазм мочевыводящих путей и улучшить самочувствие, так что греть ноги можно.
Для прогревания нужно налить в подходящую емкость воду температурой 38˚С, а затем постепенно добавлять новые порции горячей (до 42˚С) воды. Вода должна закрывать ступни и голени примерно до середины. Чтобы эффект был лучше, можно укрыть верхнюю часть ног одеялом, а после процедуры сразу лечь в постель.
Нужно учесть, что прогревание ног не вылечит заболевание, а всего лишь поможет облегчить симптомы. При активном бактериальном воспалении мочевого пузыря нужны антибактериальные препараты, которые помогают от причины заболевания — патогенных бактерий.
Делать спринцевания, если процедуру назначил врач
Спринцевание – достаточно серьезная медицинская манипуляция, которая влияет на состояние микрофлоры влагалища. Лекарственные спринцевания обычно не используют при цистите. Делать спринцевания без консультации со специалистом нельзя.
Принимать лекарства по назначению врача
Для лечения цистита могут использоваться разные препараты, причем не один, а несколько. Бактериальное воспаление мочевого пузыря лечат антибактериальными средствами, препаратами фосфомицина, нитрофурантоина, фуразидина, цефиксима2,5,6. Могут использоваться лекарства, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Женщинам с хроническим циститом в период постменопаузы назначают вагинальные свечи или кремы с эстрогенами2.
Что нельзя делать при цистите
Иногда безобидные на первый взгляд действия при цистите могут оказаться опасными. От чего же точно стоит отказаться, чтобы избежать осложнений?
Игнорировать симптомы и не обращаться к специалисту
Это действие, а точнее, бездействие – самое вредное при цистите. Выше уже говорилось, что под маской цистита могут скрываться опасные заболевания, такие как опухоли, камни в мочеточнике, неврологические патологии. Если у вас действительно цистит, важно как можно быстрее начать лечение. Задержка терапии может привести к развитию осложнений, например, восходящего пиелонефрита.
Пить жидкость, которая раздражает мочевыводящие пути
Не вся жидкость полезна при цистите, некоторые напитки могут плохо повлиять на состояние мочевыводящих путей. Если пить минеральную воду, соки из цитрусовых, чай, кофе, вино и другие алкогольные напитки, то симптомы (например, частое и болезненное мочеиспускание) могут усилиться.
Можно ли плавать в море, озере, бассейне при цистите
Если у женщины цистит, то плавание под запретом. Дело в том, что долгое нахождение в воде может вызвать переохлаждение организма, а это приведет к дальнейшему ослаблению иммунитета и усилению воспалительных реакций. Поэтому женщинам с острым циститом (или обострением хронического) нужно отказаться от плавания.
Можно ли париться в бане и сауне при цистите
Прогревание в бане и сауне теоретически может дать положительный эффект, ведь под действием тепла улучшается кровообращение и уменьшаются спазмы гладкой мускулатуры. Но ведь после парной обычно охлаждаются в бассейне и под прохладным душем, а контрастные процедуры при цистите нежелательны – они могут усилить бактериальное воспаление.
Можно ли заниматься спортом при цистите
Интенсивные физические нагрузки – дополнительный фактор, который подавляет защитные силы организма, и без того ослабленного болезнью. Снижается сопротивляемость инфекциям, вызывающим воспаление мочевого пузыря. Следовательно, тренировки надо отложить до выздоровления.
Можно ли заниматься сексом при цистите
Вряд ли женщине захочется интимной близости, если у нее острый цистит или хронический цистит в стадии обострения. Дело в том, что воспаление мочевого пузыря нередко вызывает диспареунию – болезненные или неприятные ощущения во время полового акта. Но даже при нормальном самочувствии от секса лучше воздержаться – есть риск, что в процессе микрофлора влагалища попадет в мочевой пузырь и усилит воспаление.
Заниматься самолечением
Самостоятельное лечение и неконтролируемый прием медикаментов – обычная практика в нашей стране. Самолечение приводит к тому, что заболевание прогрессирует, переходит в хроническую форму, труднее поддается дальнейшей терапии. А популярные в России БАДы от цистита бесполезны, если использовать их как средство монотерапии, то есть без других лекарств.
Между тем в распоряжении медиков есть препараты, неизвестные широкому потребителю, но способные помочь при цистите. Именно поэтому список лекарств надо обсуждать на приеме у врача.
Советы врачей по лечению цистита
Как отмечает к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов, цистит – это самый распространенный термин, который женщины используют, чтобы описать проблемы внизу живота, связанные с мочеиспусканием. Но зачастую причиной таких симптомов является не истинное бактериальное воспаление мочевого пузыря, а другое заболевание, порой серьезное и опасное. Прежде чем обсуждать лечение, необходимо исключить все другие возможные причины во время обследования в клинике. Это особенно важно для пациентов с рецидивирующим течением заболевания.
– Также хочу подчеркнуть, что на прием к врачу редко обращаются женщины с простым бактериальным циститом. К урологу обычно приходят пациентки со сложными, запущенными случаями, когда длительное время не происходит улучшения от использования различных препаратов, включая антибактериальные, – добавляет эксперт. – А ведь подтвердить или опровергнуть диагноз «бактериальное воспаление мочевого пузыря» в условиях современной медицины достаточно просто. Для этого нужно сдать общий клинический анализ мочи и бактериологический анализ (посев мочи).
– Если вы заподозрили у себя цистит, нужно в максимально короткие сроки (желательно в первые же сутки) обратиться к врачу для обследования и выбора метода лечения. Только такое отношение к своему организму не даст болезни перейти в хроническую форму или привести к более тяжелым последствиям, – добавляет врач-уролог Елена Шалькова.
Популярные вопросы и ответы
Цистит относится к распространенным заболеваниям, поэтому и вопросов вызывает много. На самые популярные из них отвечает к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов и врач-уролог Елена Шалькова.
Что помогает при цистите быстро?
При подлинном бактериальном цистите основу лечения составляет антибактериальная терапия в комбинации со специфическими препаратами, расслабляющими мочевой пузырь. Они помогают быстро облегчить состояние пациента. Точную дозировку и наименование препаратов должен определить специалист в ходе консультации.
Сколько дней может быть цистит?
Без лечения симптомы цистита могут пройти через 1-3 дня, если собственный иммунитет приостановит атаку инфекции. Но, если воспаление вызвали бактерии, стоит ожидать следующего этапа болезни.
Может ли цистит пройти сам?
Чем опасен цистит?
Бактериальный цистит может привести к серьезному осложнению – острому восходящему пиелонефриту. Это воспаление почек, которое проявляется сильными болями в поясничной области, высокой температурой (38–40°C), выраженными симптомами интоксикации (головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, ярко выраженная слабость, бледность и сухость кожи и слизистых, апатия, отсутствие аппетита). При появлении этих симптомов, особенно если им предшествовали симптомы, связанные с мочеиспусканием, необходимо срочно обратиться в отделение неотложной помощи.
Острый пиелонефрит является достаточно серьезным, быстро прогрессирующим состоянием, которое может спровоцировать ряд осложнений: формирование гнойных очагов в почках (абсцессов), попадание бактерий в кровоток, что может привести к сепсису, а также резкое падение артериального давления, требующее лечения в реанимационных условиях.
Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму – это грозит развитием хронической почечной недостаточности.
Источники:
- Информация NC для B, Pike USNL M 8600 R, MD B, США 20894. Острый цистит: обзор. Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG).
- Цистит у женщин. Клинические рекомендации. 2021 год.
- Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии. А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова. 04.03.2015.
https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191 - Асма Б., Вики Л., Стефани Д., Ив Д., Эми Х., Сильви Д. Стандартизированные высокие дозы и низкие дозы экстрактов проантоцианидина клюквы для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у здоровых женщин [PACCANN]: протокол двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. БМК Урол . 2018;18(1):29. дои: 10.1186/s12894-018-0342-7
- Колган Р., Уильямс М. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Я известный врач . 2011;84(7):771-776.
- Жанель Г.Г., Уолкти А.Дж., Карловски Дж.А. Фосфомицин: пероральная терапия первой линии при остром неосложненном цистите . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 2016;2016:e2082693. дои: 10.1155/2016/2082693
