Чем отличается инсульт от инфаркта

Инфаркт и инсульт – опасные для здоровья и жизни нарушения в работе сердца, сосудов и головного мозга. Узнаем у экспертов, чем отличается инсульт от инфаркта, и какие признаки помогут вовремя распознать эти состояния

Инсульт и инфаркт – лидирующие причины инвалидности и смерти среди взрослых людей во всем мире. Например, в России утрата трудоспособности чаще всего происходит из-за инсульта, а среди причин смерти это заболевание занимает второе место, уступая только ишемической болезни сердца¹. Схожая картина наблюдается и в отношении инфаркта – в 2016 году его диагностировали почти у 200 000 жителей нашей страны, а показатели смертности составили 17,7%².

Наши эксперты – к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев и к.м.н., кардиолог высшей категории Александр Шестаков – объяснили, чем отличается инсульт от инфаркта, какие симптомы характерны для этих заболеваний, и с какими болезнями можно их перепутать.

Что такое инсульт

Инсульт – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга, и происходит гибель его клеток. Причиной инсульта становится закупорка, сужение или разрыв артерии, питающей кровью тот или иной участок мозга^1,3.

Выделяют два вида инсульта – ишемический (он встречается в 85% случаев) и геморрагический (на его долю приходится 15% случаев)¹.

Ишемический инсульт развивается, когда кровеносный сосуд сужается либо закупоривается сгустком крови или атеросклеротической бляшкой^1,3.
При геморрагическом инсульте разрывается кровеносный сосуд в головном мозге, и происходит кровоизлияние³.

Оба вида инсульта очень опасны и могут стать причиной тяжелых осложнений, инвалидности и летального исхода.

Очень важно распознать заболевание как можно раньше, в течение так называемого «золотого часа». Так медики называют период до шести часов от начала развития заболевания, во время которого лечение будет особенно эффективным. Важно знать признаки инсульта, чтобы сразу же обратиться за медицинской помощью.

Это полезно знать

7 причин, из-за которых может развиться мерцательная аритмия сердца

Что такое инфаркт

Инфаркт — это омертвение тканей органа, связанное с внезапно возникшим недостатком его кровоснабжения².

В подавляющем большинстве случаев причина инфаркта – атеросклеротические бляшки, «прилипшие» к стенке кровеносных сосудов. При повреждении такой бляшки формируется тромб, способный перекрыть просвет артерии, по которой кровь поступает к сердцу. В результате сердечная мышца испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что уже через 10–15 минут может привести к ее повреждению⁴.

Как и в случае с инсультом, при инфаркте действует правило «золотого часа», когда шансы на выздоровление будут максимальными, если восстановить нарушенный кровоток в сосудах сердца в течение шести часов после появления первых симптомов.

Если знать характерные проявления инфаркта, можно вовремя распознать опасность и вовремя обратиться за помощью к медикам.

В чем разница между инсультом и инфарктом

Как объясняет к.м.н, сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев, у инсульта и инфаркта общий механизм возникновения – это нарушение кровоснабжения критически важных органов.

При инсульте страдает головной мозг, а при инфаркте – сердце.

Инсульт может вызвать проблемы с движением, речью, сознанием, в то время как инфаркт обычно проявляется острой болью за грудиной и внезапным ощущением страха смерти. Инсульт может нарушить процесс мышления и принятия решений, тогда как с инфарктом это обычно не связано.

Другую информацию о том, как отличить инсульт от инфаркта, мы собрали в сравнительной таблице.

Симптомы	Инсульт	Инфаркт
Головная боль	острая, интенсивная, односторонняя или по всему объему головы^1,3	нет (крайне редко)
Боль в груди	нет	острая, давящая боль, которая может отдавать в руку, шею, челюсть²
Изменения пульса	изредка возможно повышение или понижение частоты сердечных сокращений	повышение частоты пульса, нарушение сердечного ритма
Изменения артериального давления	чаще всего давление повышается, но может и снижаться	возможно повышение или понижение
Тошнота	нет	может наблюдаться, особенно у женщин
Слабость	односторонняя, паралич конечностей^1,3	ощущение слабости, потеря сил^2,4
Другие признаки	расстройство речи, нарушения зрения потеря сознания^1,3	затруднение дыхания, потеря сознания, рвота²

Другие заболевания с симптомами, как у инсульта и инфаркта

Некоторые заболевания и состояния легко перепутать с инсультом и инфарктом. Как правило, только врач сможет установить, о какой медицинской проблеме говорят те или иные проявления. Кратко расскажем о самых распространенных «двойниках» инсульта и инфаркта.

Заболевания с теми же симптомами, что у инсульта

Асимметрия лица, головная боль, нарушение речи и зрения, спутанное сознание, слабость и даже паралич конечностей – характерные признаки инсульта. Но эти симптомы не уникальны и встречаются при других проблемах со здоровьем.

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – состояние, которое нередко предшествует инсульту. Вероятность инсульта особенно высока в первые сутки после ТИА. При транзисторной ишемической атаке возникают схожие с инсультом симптомы, которые самостоятельно проходят в течение 1–24 часов^1,3.

Опухоли головного мозга

Это доброкачественные или злокачественные новообразования, которые могут возникать в любой области головного мозга. О появлении опухоли головного мозга могут говорить такие симптомы, как головная боль, головокружение, судороги.

Невриты

Это воспалительные заболевания нервов, симптомы которых иногда напоминают инсульт. Например, при неврите тройничного нерва нарушается подвижность мышц лица, и оно может «перекоситься» в одну сторону.

Мигрень

Мигрень – это чаще всего односторонняя головная боль, которая может быть очень интенсивной, пульсирующей. Другие проявления мигрени: повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам, тошнота и рвота⁵.

Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое развивается под влиянием генетических факторов, инфекций, аутоиммунных процессов, черепно-мозговых травм и по другим причинам⁶.

Гипогликемия

Гипогликемия – это низкий уровень глюкозы в плазме крови. Обычно наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, которые принимают сахароснижающие препараты или инсулин. Симптомы гипогликемии: спутанность сознания, слабость, потливость, головная боль, двоение или «туман» в глазах, судороги, кома.

В тему

Как оказать первую помощь при инсульте: гайд от КП с советами врачей

Заболевания с теми же симптомами, что у инфаркта

Боль и тяжесть в груди – самые распространенные проявления инфаркта. Разбираемся, при каких заболеваниях и состояниях развиваются аналогичные симптомы.

Невралгия межреберного нерва

Невралгию или невропатию межреберных нервов чаще всего принимают за инфаркт, потому что это заболевание сопровождается выраженной болью в груди и за грудиной. При невралгии происходит повреждение нервов в результате воспаления, травмы, инфекции (чаще всего вызванной вирусом герпеса). При межреберной невралгии боль обычно возникает внезапно, бывает острой и жгучей, усиливается на вдохе⁷.

Стенокардия напряжения

Во время приступа стенокардии возникает кислородное голодание сердечной мышцы. Из-за этого пациенты чувствуют дискомфорт и чувство сдавливания в грудной клетке – симптомы, напоминающие инфаркт⁸.

Обычно приступы стенокардии начинаются во время стресса и физической нагрузки.

Расслоение в грудном отделе аорты

Достаточно редкое и очень опасное состояние, при котором происходит надрыв стенки аорты – самого крупного кровеносного сосуда в нашем организме, по которому кровь от сердца поступает в другие органы⁹.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Самая частая причина болевых ощущений в грудной клетке, заставляющая пациентов обращаться к врачу. При этом заболевании часто появляются боли и давящее ощущение в грудной клетке, онемение и слабость в руках.

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать сильные боли в груди, распространяющиеся в спину. Панкреатит можно ошибочно принять за инфаркт из-за интенсивности симптомов.

Перикардит

Перикардит – воспаление оболочки сердца, которое сопровождается болью и тяжестью в груди. Без лечения перикардит может привести к серьезным проблемам: сердечной недостаточности и остановке сердца¹⁰.

Паническая атака

Панической атакой называют приступ необъяснимого страха и тревоги, который часто сопровождается болью и дискомфортом в груди, частым сердцебиением, одышкой и ощущением удушья. Панические атаки не несут опасности для физического здоровья, но очень плохо отражаются на психологическом состоянии человека¹¹.

Популярные вопросы и ответы

Инсульты и инфаркты бывают у людей разного возраста и опасны даже при отсутствии симптомов. Кто в группе риска по этим заболеваниям, и при каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу? На эти и другие популярные вопросы отвечают наши эксперты: к.м.н, сосудистый хирург Олег Гулаев и к.м.н., врач-кардиолог высшей категории Александр Шестаков

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

– Обращаться к врачу надо при всех перечисленных выше симптомах, так как самостоятельно определить диагноз практически невозможно. Может возникнуть ситуация, когда бесценное время упущено. Инфаркт и инсульт – это те состояния, когда лучше перестраховаться и обратиться за помощью незамедлительно.

Могут ли инсульт или инфаркт пройти бессимптомно?

– Да, могут. Во многих случаях клиническая картина бывает смазанная, когда область поражения совсем небольшая или не затрагивает участки головного мозга, отвечающие за речь и движение. Или же человек просто не обращает внимания на симптомы, считая их незначительными, типа колющих болей в груди.

Важно понимать, что инфаркт и инсульт даже при бессимптомном течении не проходят для организма бесследно и обнаруживаются потом на плановых обследованиях. На сердце остаются участки рубцовой ткани, которые отображаются на ЭКГ в виде нарушения проводимости. А при обследовании головного мозга находят постишемические или лакунарные кисты. Обнаружение таких следов требует дальнейшего более пристального внимания к здоровью, так как высок риск повторного возникновения инфаркта или инсульта, но уже с очень серьезными последствиями.

У кого чаще всего бывает инсульт?

– У людей с плохим состоянием кровеносных сосудов. Сосуды изнашиваются со временем, поэтому в группе риска пожилые люди, хотя инсульт может возникнуть в любом возрасте. Риск инсульта выше у людей с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, атеросклерозом, сердечными заболеваниями или с повышенным уровнем холестерина в крови. Все эти болезни в той или иной форме приводят к поражению сосудов. Фактором риска также может быть курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Также иногда причиной ишемического инсульта становится эмбол – сгусток крови, который сформировался в каком-то органе и по сосудам «прилетел» в головной мозг. В этом случае говорят о кардиоэмболическом инсульте. Он часто развивается у людей с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые не получают или получают неправильную антикоагулянтную (разжижающую кровь) терапию. При кардиоэмболическом инсульте выше риск летального исхода или инвалидности, дольше длится период восстановления, по сравнению с классическим ишемическим инсультом.

У кого чаще всего бывает инфаркт?

– Чаще всего это происходит у людей с ишемической болезнью сердца, при которой ухудшается кровоснабжение сердца, а питающие его артерии перекрываются атеросклеротическими бляшками. Риск развития инфаркта выше у людей с атеросклерозом, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также у тех, кто курит, имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.

Источники:

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год. Дата обращения: 08.08.2023
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2020 год. Дата обращения: 08.08.2023
Национальный институт старения. США. Инсульт: признаки, причины и лечение.
https://www.nia.nih.gov/health/stroke Дата обращения: 08.08.2023
Тайгесен К., Альперт Дж. С., Яффе А. С. и соавт. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018 г.) . Журнал Американского колледжа кардиологов . 2018;72(18):2231-2264. doi:10.1016/j.jacc.2018.08.1038 Дата обращения: 08.08.2023
Мигрень. Клинические рекомендации. 2021 год. Дата обращения: 08.08.2023
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации 2022 год. Дата обращения: 08.08.2023
Мононевропатии. Клинические рекомендации. 2022 год. Дата обращения: 08.08.2023
Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. 2020 год. Дата обращения: 08.08.2023
Аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты. Клинические рекомендации. 2023 год. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/aneurysms_thoracic_thoracoabdominal_aorta/recommendation.pdf Дата обращения: 08.08.2023
Перикардиты. Клинические рекомендации. 2022 год. http://disuria.ru/_ld/12/1227_kr22I30I32MZ.pdf
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е издание. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596 Дата обращения: 08.08.2023