Как и при большинстве вирусов, которые вызывают острые респираторные заболевания, при легком течении коронавируса назначается только симптоматическое лечение. Если у пациента высокая температура – ее сбивают. При кашле назначают отхаркивающие и противокашлевые средства, при насморке – капли и спреи. При появлении тревожных признаков (одышки, длительной лихорадки, резкого ухудшения состояния) необходима госпитализация1.
Где лечат коронавирус
Это зависит от того, насколько тяжелым будет состояние пациента. По степени тяжести заболевания, вызванные коронавирусной инфекцией, делятся на 4 группы. У каждой из них есть характерные признаки:
- при легком течении болезни температура на поднимается выше 38˚ C, пациентов беспокоят слабость, боли в горле и кашель, но признаков среднетяжелого и тяжелого течения у них нет;
- при среднетяжелом течении температура превышает 38 ˚C, частота дыхания больше 22 раз в минуту, уровень сатурации ниже 95%, показатели СРБ сыворотки крови составляют >10 мг/л, а КТ или рентгенография покажут изменения в легких, характерные для вирусного поражения;
- при тяжелом течении болезни у пациента снижается уровень сознания, он может стать очень беспокойным. Уровень сатурации менее 93%, частота дыхательных движений превышает 30 раз в минуту, в легких видны изменения, типичные для вирусного поражения. Артериальное давление становится нестабильным («верхнее» может опуститься ниже 90 мм. рт. ст., а «нижнее» — ниже 60 мм. рт. ст.);
- для крайне тяжелого течения характерны острый респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, стойкая фебрильная лихорадка, полиорганная недостаточность (снижение функций сразу нескольких органов)2.
Легкие случаи инфекции лечатся на дому, под контролем участкового врача. Аналогично осуществляется и наблюдение за контактными лицами, людьми с бессимптомным течением инфекции.
При появлении признаков среднетяжелого и тяжелого течения болезни (особенно среди пациентов из групп риска), решается вопрос о госпитализации в инфекционные стационары2,3. Если у пациента есть признаки дыхательной недостаточности, поражения легких, сосудов, признаки надвигающегося «цитокинового шторма» и сопутствующие патологии, которые могут осложнять течение болезни, им требуется госпитализация в отделения интенсивной терапии, а иногда – в реанимационное отделение.
Методы лечения коронавируса
Первоначально о коронавирусной инфекции было известно очень мало. Впрочем, врачи сразу же выяснили, что она относится к группе ОРВИ, а значит, и базовые рекомендации были такие же, как при лечении гриппа.
На сегодняшний день уже внесены коррективы в схемы лечения коронавирусной инфекции на основании тех данных, что получены за период борьбы с пандемией. Они отражены в временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 14 декабря 2022 года2.
Соблюдение карантина
Если почувствовали, что заболеваете (появилась слабость, температура, кашель, насморк, головные боли) – первым делом обеспечьте себе полную изоляцию. Оставайтесь дома. Не навещайте родственников и друзей (особенно, если это дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями). Если родственники живут с вами – отселитесь на время в отдельную комнату, либо соблюдайте дистанцию – 1,5 м. Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.
И обязательно вызовите врача!
Медикаментозное лечение
Терапия COVID-19 может быть этиотропной (направленной на устранение причины заболевания), патогенетической (для коррекции нарушений, которые возникли в организме под действием вируса) и симптоматической (для борьбы с насморком, температурой и болью в горле)2,4.
Для этиотропной терапии чаще всего применяют противовирусные препараты (фавипиравир, молнупиравир, нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир), моноклональные антитела, интерфероны. Эти препараты способны нейтрализовать вирус и замедлить или остановить его размножение2.
Для патогенетической терапии могут использоваться инфузионные растворы, мочегонные средства (помогают предотвратить отек мозга и легких). При обструкции бронхов возможно назначение бронхолитиков в ингаляционной форме (сальбутамола, фенотерола)4.
Для симптоматического лечения используются:
- Ибупрофен и парацетамол – помогают снизить температуру и уменьшить воспаление. Врачи рекомендуют «сбивать» температуру выше 38–38,5˚ С или более низкую, если она плохо переносится, вызывает головную боль и частое сердцебиение.
- Растворы на основе морской воды – показаны для промывания и полоскания при насморке, заложенности носа и боли в горле. Кроме того, могут использоваться сосудосуживающие назальные капли и спреи, которые уменьшают отечность слизистой носа, а для уменьшения боли в горле – растворы антисептиков.
- При кашле врач может назначить противокашлевые (бутамират) и отхаркивающие (ацетилцистеин) средства2.
Ну и, разумеется, как при ОРВИ или гриппе пейте больше жидкости: воду, морсы, компоты.
Чем лечить коронавирус в легкой форме
– При легком течении заболевания назначается противовирусная, иммуномодулирующая (интерферонотерапия), жаропонижающая и симптоматическая терапия, а также витамины, – говорит врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито. – При среднетяжелом течении добавляется антикоагулянтная (кроверазжижающая) терапия. В случае появления признаков присоединения бактериальной инфекции к данным схемам добавляется антибиотик.
Если у пациента выявляется пневмония, то назначается гормональная терапия с целью профилактики утяжеления состояния и развития цитокинового шторма – одной из основных причин летального исхода при коронавирусе.
Пациенты с легким течением болезни могут лечиться на дому. Однако нужно постоянно следить за симптомами.
– Новая коронавирусная инфекция отличается непредсказуемым течением, – напоминает доктор Алексей Жито. – Мы смогли идентифицировать определенные группы риска по тяжелому течению (пожилой возраст, избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкология и другое), однако, и у лиц без этих факторов риска возможны тяжелое течение и летальный исход.
Чем лечить коронавирус дома
Согласно последним методическим рекомендациям, в амбулаторных условиях может быть рекомендовано применение фавипиравира, рекомбинантного интерферона альфа (ИФН-α) для интраназального (через нос) введения. Их нужно применять в первые 7-8 дней от начала болезни2.
Также применяют симптоматические препараты – жаропонижающие средства, сосудосуживающие препараты для борьбы с насморком и заложенностью носа, средства для разжижения мокроты и откашливания. Если есть признаки присоединения микробной инфекции, врач может выписать антибиотики.
Чем лечить кашель при коронавирусе
При коронавирусе кашель обычно сухой, с трудно отделяемой мокротой. Для его лечения применяют препараты, которые подавляют воспаление и отек слизистых, разжижают мокроту и стимулируют ее откашливание. Чтобы снизить дискомфорт при сухом кашле, можно использовать таблетки или леденцы, смягчающие раздраженную глотку. Также полезны полоскания отварами трав и солевыми растворами, обильное теплое питье.
При влажном кашле необходимы откашливающие средства (бромгексин), при наличии вязкой трудно отходящей мокроты – муколитики (ацетилцистеин, «Амброксол»).
Чем лечить температуру при коронавирусе
Прием жаропонижающих средств показан при лихорадке выше 38,0 °С, выраженном недомогании для облегчения состояния. Препаратами выбора при снижении температуры при данной инфекции у взрослых считается парацетамол или ибупрофен.
Чем лечить коронавирус без кашля
Принципы лечения коронавирусной инфекции без кашля определены в методических рекомендациях2. Тактика лечения определяется исходя из возраста, общего состояния пациента, наличия признаков дыхательной недостаточности и поражений респираторного тракта, системного воспаления2.
Чем лечить коронавирус без температуры
Лечение коронавирусной инфекции без температуры проводится по принципам терапии ОРВИ, его можно проводить на дому под контролем участкового врача5.
Как лечат «индийский» коронавирус
Как и при других штаммах, тактика ведения пациентов с наличием штамма «Дельта» определена методическими рекомендациями. Лечение проводится на дому или в стационаре в зависимости от тяжести состояния пациента.
Как лечат коронавирус, вызванный штаммом «Омикрон»
Принципы лечения остаются прежними и включают раннюю противовирусную терапию, госпитализацию при прогрессировании болезни.
Но при инфицировании вариантом «Омикрон» вероятность попасть в больницу ниже. Об этом говорят результаты исследований, проведенных учеными Имперского колледжа Лондона, и инфекционисты ЮАР, где впервые был выявлен этот новый штамм.
Лекарства от коронавируса
При легком течении инфекции показаны только симптоматические препараты, как при ОРВИ и гриппе2,5. При среднетяжелых формах коронавируса пациентам назначается антикоагулянтная терапия, при угрозе вторичной инфекции – антибиотики. Также могут подключаться пероральные гормональные препараты коротким курсом под контролем анализов2.
При тяжелом течении стационарное лечение подразумевает кислородную поддержку, препараты для подавления цитокинового шторма, применение гормональной терапии и прием антикоагулянтов под контролем врачей.
Антибиотики при коронавирусе
Всем пациентам при коронавирусе антибиотики не назначают. Во-первых, это опасно развитием антибиотикорезистентности, а во-вторых, на сам вирус и последствия его пребывания в организме они не влияют.
Антибиотики могут назначить при угрозе вторичной инфекции, которую определяют по данным лабораторных исследований. В этом случае врачи подбирают их по чувствительности.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-терапевтом Алексеем Жито основные вопросы, касающиеся лечения коронавирусной инфекции.
Надо ли лечить коронавирус?
Сколько дней лечат от коронавируса?
Сколько лечат коронавирус в стационаре?
Все ли заболевшие простудой должны проходить тест на коронавирус?
Надо ли пить антибиотики при коронавирусе?
Поможет ли чеснок от коронавируса?
Самостоятельное лечение недопустимо. Требуется консультация и осмотр врача, который назначит правильное лечение.
Какие препараты от коронавируса можно получить бесплатно?
Когда надо срочно обращаться к врачу или вызывать скорую при коронавирусе?
● температура выше 38,5 °С более 3 суток;
● нарушение сознания;
● уровень сатурации ниже 95%;
● снижение давления ниже 100/70 мм рт. ст.;
● неконтролируемое повышение давления выше 150/90 мм рт. ст.
Источники:
- Алексеева Е.И., Тепаев Р.Ф., Шилькрот И.Ю., и др. COVID-19-ассоциированный вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (синдром «цитокинового шторма») // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2021. — Т. 76. — №1. — C. 51-66.
doi: 10.15690/vramn1410 - Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 14 декабря 2022 года.
https://nmrc.ru/wp-content/uploads/2022/12/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf - Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей // ВСП. 2020. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-osobennosti-klinicheskogo-techeniya-vozmozhnosti-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki-infektsii-u - Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. Москва 2020 год.
https://www.medprofedu.ru/upload-files/koronoviruc20.pdf - Острые респираторные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
