Брадикардия сердца у взрослых

Пульс человека меняется с возрастом. Например, у пожилых людей он замедленный. Но иногда уреженное биение сердца, другими словами, брадикардия, может быть признаком болезни. Насколько опасно это состояние, и что делать в этом случае?

Интуитивно низкий пульс кажется нам менее опасным для здоровья состоянием, чем пульс высокий. Но так ли это на самом деле?

Что такое брадикардия сердца

Брадикардия – это замедленное биение сердца, когда частота сердечных сокращение (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота пульса у взрослых в состоянии покоя должна быть в пределах 60-100 ударов в минуту. Но бывает, что ЧСС опускается ниже минимальной отметки, например, во время глубокого сна или у физически активных взрослых и спортсменов — в большинстве случаев это нормально. Но иногда уреженное сердцебиение может быть признаком нарушения сердечного ритма.

Причины брадикардии сердца у взрослых

Брадикардия может быть вызвана проблемами с синусовым узлом (это так называемый синдром слабости синусового узла) или с любыми электрическими импульсами, проходящими через сердце. Нарушения ритма сердца и проводимости называется брадиаритмией.

Провокаторами патологической брадикардии могут быть болезнь или медицинские проблемы:

врожденные нарушения в работе проводящей системы сердца;
хирургическая травма во время операции на сердце;
врожденные и приобретенные пороки аортального и митрального клапана;
ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
воспалительные заболевания сердца – миокардит и перикардит;
некоторые инфекционные болезни – сифилис, болезнь Лайма, токсоплазмоз;
ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка;
прием некоторых лекарственных препаратов;
гипотиреоз;
гиперкалиемия^1,2.

Симптомы брадикардии сердца у взрослых

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

усталость или слабость;
головокружение или дурноту;
спутанность сознания;
обмороки или предобморочные состояния;
одышку;
трудности при физических нагрузках¹.

Лечение брадикардии сердца у взрослых

У вас может не быть никаких симптомов брадикардии, но если низкая ЧСС – явление частое, стоит обратиться к врачу. В случае, если брадикардия сопровождается опасными симптомами, нужно срочно вызывать скорую помощь. К ним относятся:

обморок, головокружение либо сильная слабость;
спутанность сознания;
ощущение нехватки дыхания;
боль в груди.

Диагностика

Первый тест для постановки диагноза – это измерение частоты пульса. Кроме того, пациенту сделают ЭКГ. Если брадикардия – явление периодическое, может потребоваться амбулаторный монитор, который отслеживает ЧСС в течение длительного времени. Кроме того, пациента попросят фиксировать симптомы в течение этого обследования, а потом врач сравнит их с показаниями монитора, чтобы определить, связано ли снижение пульса с нарушениями в работе сердца¹.

Современные методы лечения

Если брадикардия не сопровождается никакими симптомами, или возникает нечасто и длится недолго, лечение может и не потребоваться.

Если нужно лечение, оно будет основано на причине заболевания. В случае, когда проблема связана с электрическими сигналами сердца, понадобится кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм пульса. При необходимости он отправит в сердце электрический импульс, чтобы восстановить нормальную ЧСС. Есть много типов кардиостимуляторов, врач обязательно подберет оптимальный вариант.

В тему

Сердцебиение невпопад: что такое мерцательная аритмия

Профилактика брадикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Хотя некоторые факторы, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию – снизить риск развития сердечных заболеваний.

Вот основные меры профилактики:

поддерживайте здоровый вес – выполняйте упражнения и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;
контролируйте стресс – избегайте ненужных волнений и научитесь справляться с повседневным напряжением;
откажитесь от вредных привычек – бросайте курить, сократите до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе от него откажитесь;
держите артериальное давление и холестерин под контролем – измените образ жизни, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;
регулярно проходите медицинские осмотры;
отслеживайте и лечите существующие сердечные заболевания, принимайте лекарства по назначению врача и немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.

Профилактика брадикардии сердца у взрослых. Фото: Pixabay — Лучшая профилактика брадикардии — укрепление сердечной мышцы через здоровый образ жизни. Фото: Pixabay

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о брадикардии отвечает врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Всегда ли опасна брадикардия? Всегда ли это патология?

– Частота сердечных сокращений 60-90 уд/мин – весьма условная норма покоя. Нередко у совершенно здоровых людей пульс покоя может быть ниже 60 уд/мин. Это и есть брадикардия.

Брадикардия бывает:

Физиологическая. Человек может родиться с редким пульсом (к примеру, 45-50 уд /мин). При этом он адаптирован к нему в течение жизни и чувствует себя хорошо. Данный вид брадикардии не так уж редко встречается на практике, и лечение, как правило, не требуется. Во время сна тоже характерна брадикардия – это защитный, адаптивный механизм организма, позволяющий отдыхать главному органу нашего организма. Часто редкий пульс в норме бывает у спортсменов.

Патологическая. Например, синдром слабости синусового узла, при котором снижается частота импульсов. Его могут вызвать различные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, пороки сердца, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) и так далее. Одним из проявлений слабости синусового узла может быть неадекватный ответ пульса на нагрузку. То есть вы бежите, давление растет, а пульс растет недостаточно!

Зачастую люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают определенные препараты (и-АПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики и т.д.), которые ведут к избыточному накоплению калия крови. Это тоже может привести к патологической брадикардии.

И не стоит забывать про патологию щитовидной железы – гипотиреоз. Когда гормонов щитовидной железы в крови намного меньше, чем должно быть, это ведет к замедлению обмена веществ и к брадикардии.

Медикаментозно-обусловленная. К примеру, на фоне приема бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и т.д.

Когда вызывать врача на дом при брадикардии сердца?

– Обращаться к врачу нужно в двух случаях:

• появились опасные симптомы – головокружение, шаткая походка, слабость и плохая переносимость нагрузок, предобморочные состояния или потеря сознания;
• пульс в дневное время бывает 45 уд/мин и ниже.

Можно ли лечить брадикардию народными средствами?

– Крайне не рекомендую прибегать к самолечению или лечению народными средствами.

• Если у человека давно брадикардия, и он к ней адаптирован – лечение не требуется, только наблюдение.
• Если брадикардия вызвана лекарствами – лечащий доктор должен или снизить дозы препаратов или вовсе отменить.
• Если брадикардия патологическая, вызванная заболеванием сердечно-сосудистой системы, которая проявляется вышеперечисленными симптомами – будет установлен кардиостимулятор.

Запомните: лекарств, которые способны базисно лечить брадикардию, не существует!

Источники:

Брадиаритмии. Клинические рекомендации. 2020 год. https://cardioweb.ru/files/glavny-kardiolog/rekomendation/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B8_2020.pdf
Брадикардия: реальная опасность? Журнал «Лечащий врач» от 09.04.2014. Нечаева Г. И., Ткаченко Т. В., Гюнтер С. Ф. https://www.lvrach.ru/2014/08/15436032