Блокада сердца у взрослых

Блокада сердца — это нарушение в работе его проводящей системы, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем и стать причиной внезапной смерти. Почему это происходит? Ответим вместе с экспертами

Каждое сердцебиение начинается в верхней правой камере сердца (предсердии), в синусовом узле – связке специализированных клеток, которые действуют как естественный кардиостимулятор. Электрический сигнал из верхних камер идет в нижние, что заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь. Блокада сердца нарушает этот нормальный ритм.

Что такое блокада сердца

Блокада сердца – это состояние, при котором замедляется или полностью прекращается проведение электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Это состояние также называется атриовентрикулярной (АВ) блокадой, поскольку импульсы распространяются через атриовентрикулярный узел, который находится в правом предсердии. АВ-блокада зачастую сопровождается замедлением сердечного ритма (брадикардией), но может протекать и без выраженных симптомов¹.

Степени блокады сердца у взрослых

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от нарушения электрического сигнала.

Блокада сердца I степени. В этом случае электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно.
Блокада сердца II степени. В этом случае перед блокадой может замедлиться импульс и даже может произойти блокирование каждого второго или нескольких импульсов подряд¹.
Блокада сердца III степени. В данном варианте электрический сигнал от предсердий к желудочкам полностью заблокирован. Чтобы компенсировать это, часть желудочков действует как кардиостимулятор, создавая электрические сигналы. Эти сигналы заставляют сердце перекачивать кровь, но гораздо медленнее, чем обычно.

Причины блокады сердца у взрослых

Наиболее частой причиной сердечной блокады является инфаркт и хроническая ишемическая болезнь сердца. Другие причины включают инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз, сифилис), воспалительные поражения сердца (миокардит, перикардит), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, миотоническую мышечную дистрофию, гипотиреоз¹. Блокада также может быть вызвана повреждением во время операции на открытом сердце или приемом некоторых лекарств.

У здоровых людей может наблюдаться преходящая блокада I степени, что считается функциональным нарушением. Преходящая блокада II степени нередко регистрируется ночью у молодых людей, особенно у спортсменов. Прогноз при этом абсолютно благоприятный, поскольку такое состояние не относится к патологиям^1,2.

В тему

Сердечная недостаточность: как ее диагностировать

Симптомы блокады сердца у взрослых

Блокада сердца I степени часто не вызывает симптомов. Ее можно обнаружить во время обычной ЭКГ. Частота сердечных сокращений и ритм в этом случае обычно находятся в норме.

Симптомы блокады сердца II и II степени включают:

головокружение;
обморок;
боль в груди;
усталость;
одышку.

Симптомы сердечной блокады III степени более интенсивны из-за низкой частоты сердечных сокращений.

Лечение блокады сердца у взрослых

Лечение блокады сердца зависит от причины и выраженности симптомов.

Диагностика

Первым делом кардиолог изучит историю болезни пациента и задаст вопросы об общем состоянии здоровья, питании и уровне активности, а также о семейном медицинском анамнезе. Кроме того, он расспросит о лекарствах, которые принимает пациент, а также о вредных привычках.

Затем врач послушает сердце и проверит пульс, наличие признаков сердечной недостаточности, таких как задержка жидкости в ногах и ступнях.

Кроме того, для диагностики блокады сердца используют:

ЭКГ – покажет частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, когда они проходят через сердце;
монитор Холтера – это портативная ЭКГ, которую крепится на тело пациента и регистрирует активность сердца от 24 до 48 часов;
монитор событий – еще один тип портативной ЭКГ, которую носят в течение длительного периода, при этом прибор записывает активность сердца в определенное время по инициативе пациента, если тот заметил у себя подозрительные симптомы;
электрофизиологическое исследование – в этом тесте используются тонкие гибкие провода (катетеры), которые помещаются на поверхность сердца для регистрации его электрической активности.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы исследования: электрокардиографию с физической нагрузкой, МРТ, МСКТ¹.

Полезно знать

Велоэргометр: чем он отличается от обычного велотренажера

Современные методы лечения

Если у пациента блокада сердца I степени, ему, вероятно, не понадобится лечение.
Если это блокада сердца II степени, сопровождающаяся симптомами, может потребоваться кардиостимулятор.
Блокада сердца III степени часто впервые обнаруживается во время чрезвычайной ситуации. Лечение почти всегда включает установку кардиостимулятора. При неотложных состояниях, таких как острая брадикардия, используют инъекции препаратов¹.

Профилактика блокады сердца у взрослых в домашних условиях

Профилактика сердечной блокады – это лечение любых заболеваний, которые могут ее вызвать, а также ведение здорового образа жизни:

правильное питание;
физическая активность;
отказ от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о блокаде сердца нам ответил врач-кардиолог Станислав Сниховский.

Какие могут быть осложнения при блокаде сердца?

– Клинически все блокады сердца проявляются замедлением пульса. При снижении частоты пульса могут развиться обморочные состояния, связанные с недостатком кровообращения головного мозга. Пациенты могут жаловаться на перебои в работе сердца, головную боль и одышку.

При полной блокаде сердца (пульс около 40 ударов в минуту или меньше) развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, который проявляется судорогами и потерей сознания. Полная блокада сердца вызывает быстрое развитие сердечной недостаточности и может привести к смертельному исходу.

Когда вызывать врача на дом при блокаде сердца?

– Если появляется внезапная общая слабость или обморочное состояние, редкий (менее 50 ударов в минуту) или очень слабый пульс, ощущение неритмичного сердцебиения, внезапная одышка и чувство нехватки воздуха – нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Можно ли лечить блокаду сердца народными средствами?

– Нет! Пытаться вылечить блокаду сердца народными средствами ни в коем случае нельзя! Нужно обязательно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, Холтер, анализы крови и др.), которые помогут выявить причины блокады. Лечение назначает только врач после установления причины. Также возможна симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненных функций организма.

Источники:

Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/11/1112_kr20I44I45I46MZ.pdf
Нарушения атриовентрикулярного проведения. Обзор литературы. 2018 год. И. Ю. Лукьянова
https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-atrioventrikulyarnogo-provedeniya-obzor-literatury/viewer