Бешенство у человека

Про бешенство слышали все. Все знают, что эта болезнь передается от животных человеку. Между тем статистика не радует — число заболевших в России остается высоким. Чем опасно бешенство, и как обезопасить себе от смертельно опасного заболевания?

Статистика ВОЗ печальна – ежегодно в мире от бешенства умирает от 40 до 70 тысяч человек. Правда, 95% летальных случаев приходятся на Африку, Латинскую Америку и Азию, однако, и нам расслабляться не стоит – мы по количеству заболеваемости находимся в середине списка стран. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно около 400 000 человек обращаются за медицинской помощью после контакта с животными, поскольку велика вероятность заражения^1,2.

Чаще всего бешенством заражаются в Центральном федеральном округе – 52% от общего числа заболевших. На втором месте Приволжский округ – 17%. Далее следуют: Уральский – 8%, Южный и Сибирский – по 7%¹.

Бешенство опасно тем, что первые симптомы заражения появляются не сразу. И к тому моменту, когда они появились, спасти человека уже невозможно – в таких случаях летальность составляет 100%.

Признаки бешенства у человека

Вообще дожидаться каких-либо признаков не стоит – после укуса надо срочно обращаться к врачу! Период инкубации у вируса бешенства (рабавирус) составляет от 9 до 40 дней, иногда до 90 дней^1,2. И в истории бывали случаи, когда болезнь проявилась через несколько лет!

– Описаны случаи, когда инкубационный период длился 444 дня и даже до 5 лет, – говорит к.м.н., вирусолог Анна Демина.

И все это время вирус в организме активно размножается. Какое-то время после укуса пострадавший чувствует себя хорошо.

– Затем начинается продромальный период – это ранняя стадия заболевания, – объясняет вирусолог. – Потом – период агрессии, и третий период – это период параличей.

Признаки первого периода болезни выглядят так:

место укуса начинает болеть – появляются ноющие и тянущие боли;
рана или рубец, если она уже затянулась, воспаляется, появляется припухлость;
по ходу нервов появляются боли и зуд;
температура тела повышается – она не опускается ниже 37 °С, но при этом не поднимается выше 37,3 °С;
болит голова;
появляется слабость;
могут начаться тошнота и рвота¹.

Вообще, если не брать во внимание рану, первоначальные симптомы похожи на множество заболеваний, в том числе на ОРВИ. В этом-то и есть опасность.

Дальше симптомы усугубляются, появляются проблемы с психикой – депрессия, страх без причины, раздражительность, апатия, ночные кошмары. Если уксус пришелся в лицо, могут развиться галлюцинации – пострадавшего начинают одолевать несуществующие запахи и видения. И опять же, это только первая стадия.

Бешенством можно заразиться в том числе от домашних собак и кошек, поэтому им следует делать прививки. Фото: Globallookpress

Вторая стадия протекает всего 2-3 дня – это стадия возбуждения (период агрессии). Ее симптомы:

повышенная возбудимость;
гидрофобия (боязнь воды): заболевший не может сделать даже глоток воды, начинаются спазмы и рвота, а впоследствии такая реакция появляется даже на звук воды;
больной начинает судорожно дышать;
начинаются судороги лица – они появляются при свете, ветре или громких звуках, что вызывает у пациента страх;
зрачки становятся расширенными, глаза выпучиваются, человек начинает смотреть в одну точку;
пульс учащается;
начинается сильное потоотделение, у больного постоянно текут слюни;
появляется агрессия – зараженный бросается на окружающих, дерется, кусается, бьется о стены и рвет на себе волосы (это реакция на галлюцинации)¹.

Во время приступа велика вероятность умереть – может остановиться сердце и дыхание. Но если удалось его пережить, обострение проходит, и человек снова ведет себя адекватно.

Третья стадия – финальная, она длится максимум сутки. Это стадия параличей, по время которой начинается паралич мышц и органов. Кроме этого, есть еще 3 симптома:

температура повышается до 42 °;
начинается тахикардия – усиленное сердцебиение;
падает давление.

Исход всегда одинаков – летальный исход из-за паралича сердца или дыхательного центра.

Совет КП

Обезопасить вас от нападения собак поможет отпугиватель. Как выбрать лучший?

Обычно от проявления первых симптомов до летального исхода проходит от 3 дней до недели. Но бывает, что бешенство прогрессирует очень быстро и человек умирает уже через сутки от проявления первых симптомов.

Лечение бешенства у человека

Как только появились первые симптомы болезни, лечение бессмысленно. Все что могут врачи, облегчить состояние пациента при помощи опиоидных анальгетиков. Также его стараются оградить от раздражающих факторов – света, шума воды, резких звуков. При затрудненном дыхании продлить жизнь может искусственная вентиляция легких, однако, смерть неизбежна.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «бешенство», проводят несколько лабораторных исследований:

общий анализ крови;
исследование крови на антитела к вирусу;
поиск вирусных антигенов в биоптате кожи с затылочной части головы;
исследование спинномозговой жидкостей на наличие возбудителя.

Кроме этого, может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволит определить работу мозга, его электрические потенциалы.

Полезно знать

Укус клеща у человека: как выглядит, чем обработать

Современные методы лечения

Наверное, многие слышали, что от бешенства делают 40 уколов в живот. На самом деле 30, но это в прошлом – с 1993 года такую схему лечения уже не применяют. Сейчас используют современную, очищенную вакцину – КОКАВ^1,3. Ее вводят в несколько приемов:

первое введение – в момент обращения пациента;
второе – на 3 день;
третье – через неделю;
четвертое – через 2 недели;
пятое – через месяц;
шестое – через 3 месяца (последнюю рекомендует ВОЗ).

Впрочем, прививок может быть меньше, если укусило домашнее животное, за которым можно пронаблюдать 10 дней. Живо? Ведет себя адекватно? Тогда прививки отменяют.

В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни (при укусах лица, головы, кистей рук), пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса³.

Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.

Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным, и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только у 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.

Профилактика бешенства у человека в домашних условиях

Самое простое – избегать укусов животных. Особенно диких. Но если все вас укусили, промойте рану проточной водой и бегом в травмпункт. Вакцина – единственный способ профилактики!

Бешенство у человека

Признаки бешенства у человека

Лечение бешенства у человека

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика бешенства у человека в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

От каких животных можно заразиться бешенством?

Где чаще заражаются бешенством?