Бедренная грыжа встречается довольно редко и чаще всего регистрируется у женщин. Бедренные грыжи обнаруживаются в паховой области и могут проявляться в виде болезненной шишки на внутренней поверхности бедра. Шишка может периодически спадать, а иногда становится более заметной при натуживании или кашле. По оценкам хирургов, только 1 из 20 паховых грыж относится к истинным бедренным грыжам, и в основном это нетипичные паховые грыжи. Они чаще встречаются у женщин, потому что у женщин более широкий таз и есть особенности в строении тканей.
Бедренная грыжа возникает в паховой складке, когда ткани в нижней части живота выдавливаются через верхнюю часть бедра. Бедренная грыжа часто встречается у женщин и крайне редко бывает у мужчин, так как область таза у женщин шире. Бедренный канал содержит связки и соединительные ткани, позволяющие удерживать матку в нужном положении. У мужчин аналогичных связок нет, поэтому и грыжи у них крайне редки.
Распознавание бедренной грыжи является важным фактором при обследовании и оценке пациента с выпуклостью в паховой области, поскольку варианты и срочность лечения могут отличаться от таковых при более распространенной паховой грыже.
Что такое бедренная грыжа
Грыжа определяется как аномальное выпячивание части органа или ткани через дефект в окружающих его тканях (обычно это кожа, фасции и мышцы, апоневрозы). Грыжевые дефекты могут возникать в различных местах брюшной стенки, но чаще всего в паховой области. Грыжи могут возникать на участках, где апоневроз и фасция (тонкие пленки из соединительной ткани) не покрыты поперечнополосатыми мышцами. Как результат, брюшная стенка либо грыжевой мешок могут выступать из устья или шейки грыжи.
Симптомы бедренной грыжи у взрослых
Зачастую грыжа выглядит как округлая выпуклость в области паха или на верхней части бедра, размером от горошины до куриного яйца или более. Однако некоторые люди с бедренной грыжей не замечают выпуклости, уплотнения или боли. Но большие, осложненные бедренные грыжи вызывают заметную выпуклость в верхней части бедра, которая может быть болезненной, особенно при напряжении, поднятии тяжестей или движении.
Симптомы ущемления бедренной грыжи:
- внезапная боль в паху и животе;
- тошнота;
- рвота.
Причины бедренной грыжи у взрослых
Бедренная грыжа – это результат выхода жировой ткани или части кишечника в пах на внутренней стороне бедра. Участок, на котором может произойти выпячивание, именуется бедренным каналом, он считается слабым местом в мышцах брюшной стенки. Фактические причины бедренной грыжи:
- тяжелая атлетика;
- напряжение в туалете;
- ожирение;
- постоянный сильный кашель;
- роды.
Бедренная грыжа – это характерная выпуклость под паховой связкой. Ущемление – наиболее частое серьезное осложнение бедренной грыжи – эти грыжи имеют самый высокий уровень ущемления (от 15% до 20%).
Встречаемость паховой грыжи составляет от 27% до 43% у мужчин и от 3% до 6% у женщин. Бедренные грыжи встречаются реже, чем паховые, и обычно составляют около 3% всех грыж в области паха. Причем, бедренные грыжи имеют соотношение женщин и мужчин примерно 10:1.
На момент постановки диагноза могут присутствовать и другие сопутствующие дефекты, так как у 10% женщин и 50% мужчин с бедренной грыжей паховая грыжа либо есть, либо разовьется в ближайшее время.
Распространенность бедренной грыжи увеличивается с возрастом, как и риск осложнений, включая не вправляемую грыжу или ущемление. И бедренные, и паховые грыжи чаще возникают на правой стороне. Вероятно, это связано с особенностями положения сигмовидной кишки. Она закрывает проход левого бедренного канала, снижая вероятность левостороннего дефекта.
Лечение бедренной грыжи у взрослых
Бедренная грыжа вызывает болезненные ощущения в области живота. Врач предлагает различные тесты для диагностики его наличия, включая ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию.
Диагностика
Бедренная грыжа может быть обнаружена при обычном внешнем осмотре, и примерно у одной трети пациентов на момент постановки диагноза симптомы могут отсутствовать. Обычно отмечается небольшая выпуклость ниже уровня паховой связки. Она может уменьшиться при прямом давлении или манипуляциях.
Врач будет подозревать бедренную грыжу при обследовании пациента с выпуклостью или болезненным образованием в области паха. Если возможно, физический осмотр следует проводить как в положении лежа на спине, так и в положении стоя. Следует выполнить визуальный осмотр на наличие асимметрии, выпуклостей или неоднородной массы.
Визуализирующие исследования, включая УЗИ или компьютерную томографию (КТ), можно использовать для оценки возможных осложнений грыжи. Оба исследования предлагают высокую степень как чувствительности, так и специфичности при обнаружении бедренных и паховых грыж. Это дает более качественную оценку у пациентов с тяжелым ожирением, у которых выявление при физическом осмотре затруднено.
Современные методы лечения
Хирургическое вмешательство считается единственным эффективным методом лечения. Что касается сроков вмешательства или пластики бедренной грыжи, при ущемлении или непроходимости кишечника проводится неотложное хирургическое вмешательство, и оперативное вмешательство не следует откладывать.
Бедренные грыжи можно лечить с использованием стандартного пахового доступа, открытой операции или минимально инвазивного (лапароскопического или роботизированного лапароскопического) вмешательства. Независимо от техники или подхода, ключевые этапы восстановления бедренной грыжи включают рассечение и уменьшение грыжевого мешка, а также закрытие дефекта с установкой протезной сетки.
Профилактика бедренной грыжи у взрослых в домашних условиях
В большинстве случаев пластика бедренной грыжи дает отличный результат. Общая частота рецидивов паховых грыж колеблется от 5% до 10%. Обычно она связана с нарушением правил реабилитации и несоблюдением рекомендаций по профилактике осложнений.
Для того, чтобы избежать образования грыжи нужно следить за питанием, не допуская запоров, отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъем тяжестей, занятий тяжелой атлетикой.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы относительно паховых грыж и их причин, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда Вере Самсоновой.
Какие могут быть осложнения при бедренной грыже?
Обструкция грыжи – выпуклые ткани застревают в бедренном канале, что вызывает сильную боль, тошноту и рвоту.
Ущемление грыжи – ущемленная грыжа вызывает ограничение кровотока в этой области и застревает в бедренном канале. Состояние требует экстренной операции для восстановления кровоснабжения области.
В отличие от других видов грыжи, бедренные грыжи обычно требуют немедленного лечения из-за возможных осложнений, связанных с ними. Может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы вернуть выпуклость на место и исправить ослабленную брюшную стенку.
