Баланопостит у мужчин

По статистике от 12 до 20% всех мужчин, посещающих кабинет уролога, обращаются к врачу именно с баланопоститом¹. С этой интимной проблемой можно справиться и в домашних условиях, но грамотное лечение назначит только врач.

Что такое баланопостит

Баланопостит — это воспалительное заболевание кожи полового члена, характеризующееся поражением головки и внутреннего листка крайней плоти².

В медицине выделяют еще два похожих заболевания: баланит (воспаление головки полового члена) и постит, при котором поражается крайняя плоть.

— Однако обе проблемы редко встречаются по отдельности, поскольку эти структуры тесно соприкасаются, и воспалительный процесс легко распространяется на окружающие ткани. Как правило, в изолированном виде (только баланит или только постит) воспаление не встречается, поэтому оба названия объединяются в одно заболевание, — поясняет врач-уролог Виктория Шадеркина.

Баланопостит у мужчин может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный баланопостит), так и выступать в качестве осложнения другого заболевания, например, сахарного диабета или уретрита (вторичный баланопостит)³. Баланопостит всегда сопровождается воспалительным процессом, который доставляет немалый дискомфорт.

Как выглядит баланопостит

При баланопостите кожа головки полового члена и крайней плоти становится ярко-красной, появляется отечность. Иногда могут наблюдаться и другие наружные признаки: язвочки и эрозии, сыпь, выделения. Пациенту больно мочиться, соприкосновение с бельем вызывает крайне неприятные ощущения, сексуальная жизнь просто невозможна.

Отличить баланопостит от другого заболевания наружно-половых органов может только специалист – врач уролог, на основании клинической картины и результатов анализов.

Причины баланопостита у мужчин

Кожа головки полового члена и крайней плоти очень уязвима к механическим травмам, а также проникновению инфекции². Благоприятную среду для размножения инфекции создают комфортная температура тела, повышенная влажность в паховой зоне, недостаток гигиены, «парниковый» эффект синтетического белья.

Чаще всего причиной баланопостита у мужчин становится бактериальная или вирусная инфекция, а также грибковое поражение⁴. Неблагоприятным фоном для развития заболевания будут: снижение иммунитета, сахарный диабет, любые воспалительные заболевания других органов, склонность к аллергическим реакциям.

Важно

Можно ли при простатите ходить в баню: отвечает врач

Самые распространенные причины баланопостита у мужчин:

• Аэробные и анаэробные бактерии, вирусы. Сюда относятся стафилоккоки, стрептококки, энтеробактерии (бактерии кишечной группы). Большое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В развитых странах вирус простого герпеса является самой частой причиной эрозивно-язвенных поражений гениталий⁴.
• Дрожжевые грибки. Чаще всего встречается кандидозная инфекция (кандидозный баланопостит считается одной из наиболее распространенных форм заболевания¹).
• Неинфекционного характера. Причиной баланопостита могут стать травма, ожог, аллергическая реакция, контакт с химическими веществами. Это редкие формы заболевания, с которыми даже урологи встречаются не часто.

Симптомы баланопостита у мужчин

Классическими симптомами заболевания являются гиперемия (покраснение), отек и болезненность⁶. Кроме того, в зависимости от этиологии заболевания, могут наблюдаться и другие признаки.

Так, при кандидозном баланопостите на головке и внутреннем листке крайней плоти образуются эрозии – повреждения слизистой оболочки. Пациент жалуется на зуд и жжение, а эрозии могут покрываться белым творожистым, а иногда и гнойным налетом.

Бактериальный баланопостит часто сопровождается болезненными язвами, красными пятнами на головке пениса и неприятным запахом¹. При хроническом заболевании признаки могут быть незначительными и стертыми, поэтому необходимы лабораторные исследования.

Полезно знать

Топ-5 лучших свечей от простатита по версии КП

Лечение баланопостита у мужчин

Лечение баланопостита у мужчин начинается со сбора анамнеза и лабораторных исследований. Чтобы помочь пациенту быстрее избавиться от неприятных симптомов, врач может посоветовать различные мази и крема, которые снимут покраснение и отек, уберут боль.

Но убрать симптоматику — не значит вылечить заболевание полностью. Для эффективного лечения баланопостита необходимо сначала установить его причину.

Диагностика

По европейским стандартам в обязательное обследование при баланопостите входят: сбор анамнеза, бактериологическое исследование содержимого препуциального мешка, анализ крови на глюкозу, анализ на ВИЧ и ИППП⁴.

При рецидивирующем баланопостите назначаются следующие исследования:

• измерение уровня глюкозы (сахара) крови, чтобы исключить сахарный диабет;
• бактериальный посев выделений из уретры, с поверхности головки полового члена и крайней плоти;
• мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти. Если симптомы баланопостита не исчезают даже после лечения, необходимо исключить онкозаболевание головки полового члена;
• определение титра ВИЧ, вируса папилломы человека (ВПЧ), ИППП – в отдельных случаях;
• серологические тесты на выявление сифилиса.

Современные методы лечения

При своевременном обращении к врачу даже хронический баланопостит хорошо поддается лечению. Выбор терапии зависит от возраста пациента, особенностей его организма и течения болезни.

Мази

В качестве самостоятельного средства мазь может помочь при неосложненной форме баланопостита и в случае, если заболевание возникло впервые. Также мази и крема применяются в комплексной терапии сложных случаев баланопостита.

Зачастую для лечения воспаления применяются препараты на основе кортикостероидов (синтетические гормональные вещества), к которым относятся бетаметазон и гидрокортизон. Но гормональные наружные средства лучше применять под контролем врача, так как они имеют ряд побочных эффектов.

В зависимости от причины заболевания могут применяться антибактериальные мази и препараты для лечения грибка. В качестве вспомогательного средства используются крема, которые помогают снимать раздражение.

Мазь наносится прямо на поврежденную кожу равномерным аккуратным слоем. Длительность курса и количество применений в каждом индивидуальном случае устанавливает врач.

На заметку

Молочница у мужчин: из-за чего появляется и как лечится

Таблетки

Если применения кремов и мазей недостаточно, при лечении баланопостита врач может назначить медикаментозные препараты в виде таблеток.

Например, для лечения кандидозной инфекции используются противогрибковые препараты из группы азолов (флуконазол). При некоторых бактериальных инфекциях показан прием антибиотиков и противомикробных средств (чаще всего метронидазола).

При аллергическом баланопостите назначаются антигистаминные препараты, воздействующие на весь организм.

Антисептические растворы

Наряду с мазями и кремами для лечения неотягощенных форм баланопостита у мужчин применяются промывания препуциального мешка лекарственными растворами. Для этого используются хлоргексидин или мирамистин. А вот растворами на основе спирта кожу обрабатывать нельзя – велик риск усугубить раздражение и болезненность.

Хирургические методы

Когда длительно текущий и часто рецидивирующий баланопостит приводит к сужению крайней плоти (фимозу), может потребоваться оперативное вмешательство – хирургическое иссечение крайней плоти. Процедура называется циркумцизия (обрезание).

Показаниями для проведения операции являются:

• неэффективность консервативного лечения баланопостита;
• частые рецидивы баланопостита с постепенным рубцовым изменением плоти, приводящим к ее сужению,
• предрасположенность к фимозу⁵.

Операция может быть выполнена амбулаторно под кратковременной внутривенной анестезией. После процедуры пациент несколько часов проводит в стационаре, а затем отправляется домой. Послеоперационный период восстановления длится около 2 недель, после которого мужчина может вернуться к полноценной жизни и к половым контактам.

Противопоказания к обрезанию: острый баланопостит и гнойные поражения кожи в области вмешательства.

Профилактика баланопостита у мужчин в домашних условиях

В первую очередь, чтобы избежать проблем в интимной области, необходимо соблюдать правила гигиены.

• Подмываться нужно простой водой или с использованием нейтральных по pH средств. При этом вред может принести не только недостаточная гигиена, но и чрезмерные усилия в этом направлении. Слишком часто и усердно мыть гениталии не рекомендовано.
• От инфекций могут уберечь средства барьерной контрацепции. Ведь множество бактерий и грибков проникают в мужской организм именно при половом контакте.
• Еще одним методом профилактики является обрезание. Эта процедура была известна еще в древности. В регионах с засушливым климатом с недостаточным уровнем гигиены обрезание проводилось в профилактики воспалительных заболеваний крайней плоти.

В настоящее время обрезание не теряет актуальности: каждый третий в мире мужчина обрезан⁷. Процедура, по мнению ряда медиков, позволяет снизить риск развития урогенитальных инфекций. Также встречается утверждение, что рак полового члена (предпосылкой к которому может быть баланопостит) практически не встречается у мужчин, прошедших в детстве процедуру обрезания⁸.

Популярные вопросы и ответы

Что будет, если не лечить баланопостит, к каким осложнениям он может привести, а также на другие популярные вопросы отвечает врач-уролог Виктория Шадеркина.

Источники:

1. Баланопостит. Методические рекомендации. №47 // ГБУЗ Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии. Департамент здравоохранения города Москвы. 2017. https://docviewer.yandex.ru/view/104160185/?page=1&*=Rtmx9219NHa4%2Bvl00fQT%2FJ2%2Bqg57InVybCI6Imh0dHB
   zOi8vbW9zZ29yemRyYXYucnUvcnUtUlUvc2NpZW5jZS9kZWZhdWx0L2Rv
   d25sb2FkLzM4Mi5odG1sIiwidGl0bGUiOiIzODIuaHRtbCIsIm5vaWZyYW1lIj
   p0cnVlLCJ1aWQiOiIxMDQxNjAxODUiLCJ0cyI6MTY0ODEwNTI5NjMwNiwie
   XUiOiI2NDIzNDY1MjkxNTc2NDM4MDkyIiwic2VycFBhcmFtcyI6InRtPTE2ND
   gxMDUyODgmdGxkPXJ1Jmxhbmc9cnUmbmFtZT0zODIuaHRtbCZ0ZXh0P
   SVEMCVCMSVEMCVCMCVEMCVCQiVEMCVCMCVEMCVCRCVEMCVCRSVE
   MCVCRiVEMCVCRSVEMSU4MSVEMSU4MiVEMCVCOCVEMSU4MislRDElO
   EQlRDElODIlRDAlQkUmdXJsPWh0dHBzJTNBLy9tb3Nnb3J6ZHJhdi5ydS9yd
   S1SVS9zY2llbmNlL2RlZmF1bHQvZG93bmxvYWQvMzgyLmh0bWwmbHI9
   MTcyJm1pbWU9cGRmJmwxMG49cnUmc2lnbj03NWZhYWVjMzc1NzM5OT
   BhYTQzMmJkNTFkZDMxZDc1NSZrZXlubz0wIn0%3D&lang=ru
2. К.И. Забиров, И.И. Деревянко, Н.В. Марчук. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium Medicum. 2004. Том 6. №3. https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91782
3. Э.А. Баткаев, О.Н. Померанцев. Крем Розамет в комплексной терапии баланопоститов // Вестник последипломного медицинского образования. 2011.
   https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1648152275&tld=ru&lang=ru&name=n4-2_2011.pdf&text=edwards%20for%20management%20balanopostit&url=
   http%3A%2F%2Fvpmo.info%2Farhive%2Fn4-2_2011.pdf&lr=172&mime=pdf&l10n=ru&sign=82a204bf8cc8d83c7e9a6d55c1f36875&keyno=0&nosw=1&serpParams=tm%3D1648152275%26tld%3Dru%26lang%3Dru%26name%3Dn4-2_2011.pdf%26text%3Dedwards%2Bfor%2Bmanagement%2Bbalanopostit%26url%3Dhttp%253A%2F%2Fvpmo.info%2Farhive%2Fn4-2_2011.pdf%26lr%3D172%26mime%3Dpdf%26l10n%3Dru%26sign%3D82a204bf8cc8d83c7e9a6d55c1f36875%26keyno%3D0%26nosw%3D1
4. Е.В. Кульчавеня. Препуций – ненужный рудимент или важный орган? // Consilium Medicum. 2018. Том 20. №7. https://cyberleninka.ru/article/n/preputsiy-nenuzhnyy-rudiment-ili-vazhnyy-organ/viewer
5. К.И. Забиров, В.И. Кисина, Л.А. Ходырева и др. Клинико-диагностические аспекты некоторых форм баланопостита // Consilium Medicum. 2016. Том 18. №7. С. 72-77 https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-diagnosticheskie-aspekty-nekotoryh-form-balanopostita
6. О.В. Староверов, Н.А. Хватынец. Заболевания крайней плоти у детей // Педиатрия. Журнал имени Сперанского. 2015. Том 94. №5. https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1648105300&tld=ru&lang=ru&name=2015_3_4319.pdf&text=%D0%
   B1%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%8
   1%D1%82%D0%B8%D1%82%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7&url=https%3
   A%2F%2Fpediatriajournal.ru%2Ffiles%2Fupload%2Fmags%2F346%2F2015
   _3_4319.pdf&lr=172&mime=pdf&l10n=ru&sign=e731a2a2f9e46388749c
   ed5f1b2aaf13&keyno=0&nosw=1&serpParams=tm%3D1648105300%26tl
   d%3Dru%26lang%3Dru%26name%3D2015_3_4319.pdf%26text%3D%25D
   0%25B1%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%
   25BE%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8
   %25D1%2582%2B%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B7%26url%3Dht
   tps%253A%2F%2Fpediatriajournal.ru%2Ffiles%2Fupload%2Fmags%2F346
   %2F2015_3_4319.pdf%26lr%3D172%26mime%3Dpdf%26l10n%3Dru%26si
   gn%3De731a2a2f9e46388749ced5f1b2aaf13%26keyno%3D0%26nosw%3
   D1
7. З.Н. Муртузаалиев, Б.М. Махачев, Н.П. Муртузаалиев. Осложнения обряда обрезания и бесшовный метод операции // Детская хирургия. 2014. №6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-obryada-obrezaniya-i-besshovnyy-metod-operatsii-tsirkumtsizii
8. Е.С. Невирович, И.А. Ананий. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2014. Том 4. №1.
   https://cyberleninka.ru/article/n/rak-polovogo-chlena-1/viewer