Аутоиммунный гепатит у взрослых

Что такое аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором иммунная система нашего организма по каким-то причинам, которые еще окончательно не ясны, атакует печень, вызывает воспаление и повреждение ее ткани.

Без лечения аутоиммунный гепатит усугубляется и приводит к осложнениям, включая развитие цирроза и печеночной недостаточности.

Специалисты выделили два типа аутоиммунного гепатита: тип один и тип два. Иммунная система вырабатывает разные ауто-антитела для каждого из типов поражения.

Аутоиммунный гепатит первого типа встречается гораздо чаще, чем второго типа, который в основном диагностируется у детей.

Исследования, проведенные в странах Северной Европы, показали, что от 15 до 25 из 100 000 человек в этом регионе болеют аутоиммунным гепатитом. Кроме того, известно, что это заболевание часто встречается среди коренных жителей Аляски, поражая около 43 человек из 100 000.

Причины аутоиммунного гепатита у взрослых

Ученые и врачи точно не знают, что вызывает развитие аутоиммунного гепатита.

Исследования показывают, что вероятность развития аутоиммунных заболеваний (не только гепатита, но и других) у некоторых людей повышают определенные гены, которые мы наследуем от родителей. У людей с этими генами некоторые вредные факторы окружающей среды могут вызвать реакцию, которая заставляет их иммунную систему атаковать печень (или другие органы и ткани). Исследователи все еще изучают триггеры окружающей среды, которые играют роль в развитии аутоиммунного гепатита. Эти триггеры могут включать определенные вирусы и лекарства.

Читайте также

Хронический гепатит: как предотвратить его развитие

Кто более подвержен аутоиммунному гепатиту

Аутоиммунный гепатит может возникнуть в любом возрасте и поражает людей всех расовых и этнических групп. Заболевание чаще встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. Аутоиммунный гепатит первого типа встречается у людей всех возрастов, а второго типа чаще поражает детей.

У некоторых людей с аутоиммунным гепатитом также могут быть и другие признаки заболеваний печени, которые влияют на желчные протоки: первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и проблемы с желчными протоками, которые нельзя классифицировать.

Люди с аутоиммунным гепатитом подвержены риску других аутоиммунных заболеваний. У них могут развиться глютеновая болезнь, заболевания щитовидной железы (включая болезнь Грейвса и болезнь Хашимото), ревматоидный артрит, диабет первого типа, воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит) или витилиго.

Симптомы аутоиммунного гепатита у взрослых

Люди с аутоиммунным гепатитом могут иметь следующие симптомы:

• боль над печенью, в верхней части живота;
• желтоватый цвет белков глаз и кожи;
• чувство усталости;
• боль в суставах;
• тошнота;
• плохой аппетит;
• кожные заболевания: сыпь, псориаз, витилиго или акне.

В тему

Болезни печени: гайд КП по лечению и профилактике

Симптомы аутоиммунного гепатита могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей симптомы отсутствуют. В таких случаях врачи могут найти доказательства болезни во время обычных анализов крови. У людей без симптомов на момент постановки диагноза симптомы могут развиться позже. У некоторых пациентов с аутоиммунным гепатитом симптомы отсутствуют до тех пор, пока не разовьются осложнения из-за цирроза печени. Заподозрить его можно по следующим признакам:

• чувство усталости или слабости;
• похудение без изменений диеты и активности;
• вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• отек голеней, лодыжек или ступней;
• зудящая кожа;
• желтуха.

Лечение аутоиммунного гепатита у взрослых

Врачи выявляют аутоиммунный гепатит на основании истории болезни, медицинского осмотра и анализов. Нужно максимально точно определить форму и тяжесть болезни, чтобы разработать тактику лечения.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и факторах, которые могли повредить печень, например, о любых лекарствах или растительных продуктах, которые вы принимаете, и о том, сколько алкоголя вы употребляете, а также о других ваших аутоиммунных заболеваниях, например, о воспалительном заболевании кишечника или заболеваниях щитовидной железы.

Доктор может назначить один или несколько анализов крови для диагностики аутоиммунного гепатита. Анализы крови включают тесты, которые проверяют уровни ферментов печени аланин-трансаминазы (ALT) и аспартат-трансаминазы (AST), а также наличие аутоантител, таких как антинуклеарные антитела (ANA) и антитела против гладких мышц (SMA). АЛТ и АСТ особенно важны, потому что эти ферменты печени сильно повышены. Врачи проверяют уровни АЛТ и АСТ, чтобы следить за развитием заболевания и реакцией на лечение.

Полезно знать

Гепатит А у взрослых: как передается и чем лечится

Врач также может назначить УЗИ живота и печени. Ультразвук может показать, увеличена ли печень, имеет ли она неправильную форму или текстуру, заблокированы ли желчные протоки.

Иногда специалисты применяют компьютерную томографию (КТ), чтобы определить размер и форму печени и селезенки, а также наличие цирроза.

Также может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) – она может показать форму и размер печени и выявить признаки цирроза.

Еще один метод исследования – биопсия. В этом случае у пациента берут кусочек печени и исследуют его под микроскопом, чтобы определить степень повреждения и особенности заболевания, выявить признаки аутоиммунного гепатита и проверить количество рубцов, чтобы выяснить, есть ли у вас цирроз.

Современные методы лечения

Основная цель лечения – остановить воспаление печени с помощью подавления иммунной системы. Подобная терапия улучшает состояние пациента, уменьшает степень рубцевания и поможет предотвратить долгосрочное повреждение печени и печеночную недостаточность. Но она также может снизить способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Лечение проводится не менее двух лет, но зачастую оно длится всю жизнь. Если его прекратить, может произойти рецидив (повторное заболевание).

Для лечения аутоиммунного гепатита часто используют стероидные препараты, которые подавляют иммунную систему, помогая уменьшить воспаление в печени, а также иммунодепрессанты.

На заметку

Вирусный гепатит В: советы врачей по лечению и диагностике

Профилактика аутоиммунного гепатита у взрослых в домашних условиях

Профилактика болезней печени, в основном, сводится к общим правилам здорового образа жизни.

• Не употребляйте алкоголь. Это токсин опасен для всех, а уж тем более для людей с больной печенью.
• Не курите. Курение может усилить повреждение печени. Люди с заболеваниями печени более уязвимы для инфекций и имеют плохое здоровье в целом, поэтому курение или пассивное курение для них представляет опасность.
• Худейте. Избыточный вес или ожирение могут усилить заболевания печени и снизить эффективность лечения.
• Обсудите с врачом прием лекарств. Большинство лекарств перерабатываются печенью, поэтому они могут быть токсичными для людей с проблемами печени. Некоторые из них могут повредить печень и усугубить заболевание. Прежде чем принимать какой-либо препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили вопросы, связанные с аутоиммунным гепатитом, с врачом-гастроэнтерологом Маратом Зиннатуллиным.