Аорта – самый главный и крупный сосуд человеческого организма. Аорту можно сравнить с магистральным водопроводом, только вместо воды в нем находится кровь, которая поступает во все органы и ткани. Атеросклероз аорты вызывает нарушение кровообращения и становится причиной многих тяжелых заболеваний.
Что такое атеросклероз аорты
Атеросклероз аорты – системное заболевание, при котором в результате нарушений липидного и белкового обмена на стенках сосуда начинают образовываться холестериновые бляшки1. Они представляют собой комочки из холестерина, липопротеидных остатков, клеток крови и нитей соединительной ткани. Крупные бляшки могут иметь даже собственные мелкие капилляры, в них накапливаются соли кальция. Бляшки имеют свойство расти, распространяясь по ходу кровотока и поражая крупные и мелкие артерии, что приводит к их сужению и потере эластичности.
Атеросклероз аорты может стать причиной следующих заболеваний и патологических состояний:
- Ишемическая болезнь сердца. По ходу кровотока первыми расположены коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки снижают пропускную способность этих артерий, в результате ухудшается кровоснабжение миокарда2.
- Аневризмы разных отделов аорты. На пораженных атеросклерозом участках могут начать расти аневризмы – это расширения сосудов в виде «мешочка», веретена или другой формы. Стенки аневризмы тонкие и могут разорваться, спровоцировав массивное кровотечение с риском летального исхода.
- Ишемический инсульт. Развивается, если атеросклеротические бляшки поражают сонные артерии, по которым кровь поступает в головной мозг.
- Ишемия кишечника. Это состояние возникает, когда атеросклероз затрагивает висцеральные сосуды, по которым кровь поступает в органы брюшной полости.
- Атеросклероз почечных артерий. В этом случае может развиться гипертоническая болезнь, которая с трудом поддается лечению.
- Ишемия нижних конечностей. В брюшной полости аорта делится на подвздошные артерии, которые отвечают за кровоснабжение ног. Если атеросклероз «расползается» в эту область, возникает ишемия нижних конечностей, способная привести к гангрене.
- Тромбоз. Атеросклеротические бляшки в аорте служат своеобразными «ловушками» для микроскопических сгустков крови. Из этих сгустков формируются тромбы, которые могут перекрыть просвет сосуда или оторваться от его стенки и вызвать закупорку в другом месте кровеносного русла. Это чревато самыми тяжелыми последствиями.
Причины атеросклероза аорты сердца у взрослых
Первоначальная причина скрыта на клеточном уровне и еще не выявлена, на эту тему постоянно ведутся исследования. Однако известно, что с возрастом и после перенесенных заболеваний внутренняя стенка аорты – эндотелий – теряет свою эластичность, ее защитные функции снижаются, и она становится восприимчива к воспалениям. На ослабленных участках аорты начинают оседать белковые и липидные образования. Сначала образуются липидные пятна, которые затем перерождаются в холестериновую бляшку.
Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития атеросклероза. К ним относятся:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет 2 типа;
- возраст >40 лет у мужчин и >50 лет у женщин;
- наследственная предрасположенность1.
Симптомы атеросклероза аорты сердца у взрослых
Атеросклероз аорты довольно долго может протекать без симптомов, пока поражение на каком-то из участков не достигает критического уровня. Проявления атеросклероза могут быть различными в зависимости от того, какая часть аорты пострадала:
- при поражении коронарных артерий наблюдается боль за грудиной и в области сердца, одышка, нарушения ритма, которые сигнализируют о том, что сердечной мышце не хватает питания2;
- если пострадала дуга аорты, восходящая или грудная часть, то могут возникнуть боли за грудиной, отдающие в область плеча или лопатки, учащенный пульс, чувство жжения в груди. У некоторых пациентов появляется иррациональный страх смерти;
- при атеросклерозе брюшного отдела аорты самые частые жалобы – боль и слабость в ногах, реже бывают болезненные ощущения в животе.
Лечение атеросклероза аорты сердца у взрослых
Лечение атеросклероза – крайне сложная задача, и важно предварительно определить, какая часть аорты сильнее всего пострадала. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Диагностика
Анализы и исследования первого порядка при подозрении на атеросклероз аорты – это общий анализ крови и биохимический анализ крови, где можно посмотреть липидный профиль и уровень холестерина. Эхокардиография сердца и коронарных сосудов позволяет увидеть состояние аортального клапана и коронарных артерий1,3.
Самый доступный и недорогой метод для оценки состояния грудного отдела аорты – это рентгенография. При наличии поражения на снимке бывают видны четкие границы аорты с характерными изменениями3.
«Золотым стандартом» в диагностике поражений аорты и артерий считается компьютерная томограмма с контрастированием. В результате врач получает объемное 3D-изображение аорты со всеми структурными изменениями.
Современные методы лечения
Как говорит наш эксперт к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев, для начала нужно понять и принять один факт – полностью излечить атеросклероз нельзя, можно лишь нивелировать его последствия и осложнения.
Если атеросклероз выявили на ранней стадии, то человек может на годы остановить его развитие, если начнет вести здоровый образ жизни.
При атеросклерозе выраженного характера в ход идет медикаментозная терапия, которая позволяет «затормозить» патологический процесс и уберечь пациента от осложнений. Чаще всего назначают:
- препараты для снижения уровня холестерина или гиполипидемические средства (чаще всего это статины, но могут использоваться фибраты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты) – они не дают атеросклеротическим бляшкам увеличиваться в размерах;
- дезагреганты и антикоагулянты – препараты для разжижения крови и предотвращения тромбоза;
- если атеросклероз сочетается с сахарным диабетом, показаны противодиабетические препараты1.
Когда медикаменты уже не справляются, в ход идет хирургия. Могут проводиться открытые и внутрисосудистые оперативные вмешательства. При открытых операциях пораженные участки заменяют на искусственный протез, либо делают шунтирование – создают обходной путь для кровотока с помощью специального приспособления: шунта. Эндоваскулярно можно расширить просвет аорты изнутри с помощью стента, либо укрепить её стенки при аневризме стент-графтом3.
Профилактика атеросклероза аорты сердца у взрослых в домашних условиях
Как замечает Олег Гулаев, здоровый образ жизни, умеренное питание и кардионагрузки в виде ежедневной ходьбы при систематическом соблюдении способны творить чудеса. К сожалению, мало кто соблюдает такие простые, но очень действенные рекомендации. Все хотят волшебную таблетку. Но атеросклероз – это образ жизни, и понимание этого факта уже половина успеха в профилактике заболевания.
Популярные вопросы и ответы
Атеросклероз настолько распространен, что у большинства взрослых людей есть шансы с ним столкнуться. На популярные вопросы об этом заболевании отвечает к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев.
Когда обращаться к врачу при атеросклерозе аорты?
Можно ли лечить атеросклероз аорты БАДами, народными средствами или самостоятельно, без врача?
Можно ли очистить аорту от бляшек?
Никаких препаратов, способных «почистить» сосуды от атеросклеротических бляшек не существует. Любой, кто хотя раз видел, что именно представляет из себя бляшка, сразу понимает всю бесперспективность ее растворения. Бляшка – это не просто бугорок жира на стенке сосуда, как многие представляют. Это плотное, зачастую кальцинированное образование, прорастающее во все слои стенок аорты.
Источники:
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. 2020 год.
https://cardio-eur.asia/media/files/clinical_recommendations/Diagnosis_and_correction_of_lipid_metabolism_disorders_for_the_prevention_and_treatment_of_atherosclerosis.pdf - Коронарный атеросклероз и нарушения ритма сердца. Е. И. Ярославская, К. В. Аксенова. 2019 год. https://cyberleninka.ru/article/n/koronarnyy-ateroskleroz-i-narusheniya-ritma-serdtsa/viewer
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты. 2017 год.
https://serdceplus.ru/wp-content/uploads/2020/03/2017.-%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B.pdf
