Мы постоянно двигаемся, даже не задумываясь о том, как это происходит. Но наши движения точные, руки и ноги делают именно то, что нам нужно в данный момент. Это у здоровых людей. Если же имеются проблемы с нервной системой, в частности нарушается связь между определенными зонами в нервной системе, может возникать атаксия, при которой нарушается координация движений1.
Что такое атаксия
Как объясняет врач-невролог Светлана Рязанцева, атаксия – это одно из нарушений функции моторики организма. Вернее сказать, это несогласованность движений, а еще проще – нарушение координации движений. Хотя сила мышц в руках или ногах сохраняется или незначительно снижается, сами движения получаются не такими точными, как были раньше. Человек становится неловким, неуклюжим. Нарушается последовательность двигательного акта, страдает равновесие, когда человек стоит или ходит2.
Если равновесие страдает в положении стоя – это называют статической атаксией. Если трудно двигаться – динамической.
Причины атаксии у человека
Атаксия возникает в результате как поражения головного мозга (например, если случился инсульт, есть аномалия развития головного мозга, наследственные заболевания), так и повреждения артерий головного мозга, расстройств в области вестибулярного аппарата, на фоне гипотиреоза, приема некоторых лекарственных препаратов, в результате дефицита витаминов группы В.
Виды атаксии у человека
В практической работе врачи используют разные классификации атаксии. Выделяют разные виды, которые зависят от того, какая часть нервной системы пострадала больше всего3:
- сенсорная форма – страдают зрение и слух, что затрудняет поддержание координации;
- мозжечковая форма – возникает, если поврежден мозжечок, отвечающий за координацию движений;
- вестибулярная форма – страдает вестибулярный аппарат, который дает телу ощущения положения в пространстве.
От того, какие области системы пострадали, во многом будут зависеть проявления при атаксии.
Симптомы атаксии у человека
При сенсорной атаксии обычно страдают конечности – может быть повреждения сразу обеих рук и ног, так и одной ноги или руки. Из-за того, что человек утрачивает мышечно-суставное чувство, у него при ходьбе сильно сгибаются ноги в области таза и коленей, походка становится штампующей (резкие, сильные шаги с перепечатыванием стопы к полу). Есть ощущение, что идешь по матрасу или вате, из-за чего люди с атаксией постоянно смотрят в пол. Если расстройства тяжелые, стоять и ходить почти невозможно.
При мозжечковой форме человек не может стоять ровно с расставленными руками, он сразу заваливается, падает на бок или вперед / назад. При ходьбе видно пошатывание, человек широко ставит ноги, не может пройти по ровной линии. Все движения очень размашистые, неловкие и медленные, контроль зрения не помогает улучшить походку и поддержание равновесия. Страдает речь – она медленная, растянутая, с толчками и скандированная (как стихи у Маяковского). Нарушается почерк – он неровный, очень крупный и размашистый. Страдает тонус мышц, они слабеют, изменяются сухожильные рефлексы.
Вестибулярная форма проявляется приступами головокружений – есть ощущение, что все предметы кружатся в одном и том же направлении. Если повернуть голову, головокружение усиливается, что ведет к шаткости походки и падениям. Человек старается не вертеть головой. Дополнительно возникает нистагм – глаза как бы «плавают», появляются тошнота с рвотой.
Есть еще ряд сложных атаксий, которые передаются по наследству, они обычно тяжелые, прогрессируют и быстро приводят к инвалидности.
Лечение атаксии у человека
Если человек отмечает проблемы с походкой, неуклюжесть и другие расстройства, нужно посетить невролога и исключить развитие атаксии. При рано поставленном диагнозе можно контролировать проблему, предпринимать определенные действия для облегчения жизни.
Диагностика
Для диагностики атаксии важна подробная беседа с пациентом, выяснение всех имеющихся жалоб и симптомов с уточнением срока, когда они появились и как менялись. Дополнительно нужно проведение ряда исследований4:
- ЭЭГ – для выявления патологических волн мозговой активности;
- биохимические исследования крови – для оценки уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, уровня гормонов щитовидной железы;
- МРТ или КТ головного мозга – для определения возможных травм, поражений сосудов, опухолей, кист;
- электромиография – она помогает определить состояние мышц и области их поражений.
Могут понадобиться и другие исследования. Для выявления наследственных форм атаксии нужна консультация генетика и проведение молекулярно-генетических тестов4.
Современные методы лечения
– Основные методы лечения – говорит врач-невролог Светлана Рязанцева, – это чаще всего медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения, корректировку гормонального фона. Так же мы добавляем физиопроцедуры. Прекрасно себя зарекомендовали тренировки на стабилоплатформах, а также лечебная физкультура, особенно направленная на формирование обратной связи. Если имеется поражение какой либо части мозга, возможно, чтобы эту функцию взяла на себя другая аналогичная часть мозга, своего рода формирование зеркальных нейронов4.
Профилактика атаксии у человека в домашних условиях
Профилактика атаксии – это в первую очередь предупреждение заболеваний, которые могут ее вызывать. Например, атеросклероз. Чтобы его предотвратить, нужно после 40 лет ежегодно проводить УЗИ брахиоцефальных артерий, вовремя выявлять атеросклеротические нарушения, соблюдать диету и принимать препараты для снижения холестерина в крови. Это может снизить риск развития инсультов и последующей атаксии.
Прием витаминов группы В позволит сохранить здоровье нервной системы. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить гипотиреоз, артериальную гипертензию на ранней стадии, что также позволит избежать возникновения атаксии.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-неврологом Светланой Рязанцевой возможные осложнения и последствия атаксии, а также возможности ее самолечения или применения народной медицины.
Какие могут последствия у атаксии?
Можно ли вылечить атаксию народными средствами?
Источники:
- Библиотека медицины и здоровья Университета Джонса Хопкинса. Атаксия .
- Ashizawa T, Xia G. Атаксия. CONTINUUM: непрерывное обучение в области неврологии. 2016;22(4):1208-1226.
doi:10.1212/con.00000000000000362 - Чжан Q, Чжоу X, Ли Y, Ян X, Аббаси Q. Клиническое распознавание сенсорной атаксии и мозжечковой атаксии. Front Hum Neurosci. 2021;15.
doi:10.3389/fnhum.2021.639871 - de Silva RN, Vallortigara J, Greenfield J и др. Диагностика и лечение прогрессирующей атаксии у взрослых. Practical Neurology, 2019;19:196-207.
doi:10.1136/practneurol-2018-002096 - Сарва Х., Шанкер В. Л. Варианты лечения дегенеративной мозжечковой атаксии: систематический обзор. Mov Disord Clin Pract. 2014;1(4):291-298.
doi:10.1002/mdc3.12057