Что такое асцит
– Асцит брюшной полости – это ситуация, когда в брюшной полости образовалось патологическое скопление жидкости. Болезнь развивается постепенно, прогрессирует в течение нескольких недель, месяцев. Зачастую многие больные даже не знают, что у них развивается асцит. Пациенты думают, что просто поправились, поэтому растет живот. В 75% случаев асцит связан с циррозом печени, в остальных 25% — это раковые заболевания, проблемы с сердцем, – рассказывает врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова.
Мнение о циррозе как о болезни людей с алкогольной зависимостью, кстати, ошибочное. К циррозу также приводят хронические гепатиты, аутоиммунные поражения и жировая болезнь печени.
Причины асцита при циррозе печени у взрослых
Когда пациент впервые приходит к врачу, а тот подозревает асцит, следующим под подозрением идет цирроз печени. Но отметим, что, если у вас имеется цирроз, это не означает, что асцит возникнет на 100%.
Есть несколько факторов, которые могут повысить шансы развития недуга. Специалисты считают, что в зоне риска находятся люди, которые ведут нездоровый образ жизни – употребляют наркотики и алкоголь. Также сюда можно отнести людей, перенесших гепатиты, тех пациентов, у кого диагностировано ожирение всех типов, людей, страдающих высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Симптомы асцита при циррозе печени у взрослых
– В самом начале болезни пациент даже не знает, что у него имеется асцит. Чтобы пациент сам рано заметил его, нужно, чтобы в животе скопился как минимум литр жидкости. Вот тогда-то и начнут проявляться остальные симптомы асцита при циррозе печени, – говорит врач.
К остальным симптомам уже можно отнести боли и чувство распирания в животе, скопление газов, постоянная отрыжка, частая изжога, человек начинает тяжело дышать, у него отекают ноги.
– Когда у человека внутри много жидкости, живот начинает расти, и пациент начинает страдать при наклонах. Живот становится похожим на шар, появляются растяжки, потому что кожа сильно растягивается. Также у некоторых на животе расширяются вены, – продолжает специалист. – При особо тяжелом течении болезни у пациента может появиться и желтуха. Человек будет чувствовать недомогания, рвоту и тошноту.
Лечение асцита при циррозе печени у взрослых
Когда асцит развивается на фоне цирроза, в лечении применяют гепатопротекторы. Вместе с этим врачи назначают пациентам с асцитом симптоматическую терапию.
Для начала пациенту придется отказаться от соли. Врач пропишет низкосолевую диету, которую нужно строго соблюдать. Она подразумевает полный отказ от соли или употребление всего два грамма в сутки.
Также врач пропишет препараты, которые восполняют дефицит калия в организме, и мочегонные лекарства от отеков. За динамикой лечения, а также весом пациента будет наблюдать врач.
Диагностика
Как было сказано выше, если количество жидкости в животе меньше 400 мл, асцит практически не заметен. Но его можно выявить с помощью инструментальных исследований. Поэтому важно проходить регулярно медосмотры, особенно, если у вас цирроз.
Чтобы диагностировать асцит, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию живота.
- Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести УЗИ брюшной полости и иногда грудной клетки. Ультразвуковое исследование покажет состояние печени и позволит увидеть врачу и сам асцит, и имеющиеся новообразования или изменения в органе.
- Также показано проведение допплерографии, которая покажет состояние вен.
- Чтобы точно диагностировать асцит, нужно будет провести магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Эти исследования позволят увидеть наличие жидкости, которую не видно во время УЗИ.
- В некоторых случаях лечащий врач может провести лапароскопию. Специалист сделает прокол брюшной стенки и возьмет скопившуюся жидкость на анализ.
- Кроме этого, пациенту назначают общий анализ крови.
Современные методы лечения
К современным методам лечения асцита относятся:
- безнатриевая диета (полный отказ от соли или употребление два грамма в сутки);
- прием мочегонных средств.
Если вышеперечисленные методы оказались бессильны и не дали никакого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач при асците может удалить жидкость с помощью постепенного дренажа. В этом случае хирург делает небольшой прокол в животе и вставляет в него дренажную трубку.
Пациенту также могут установить постоянные катетеры и подкожные порты. Жидкость будет удаляться, как только наберется в них. Это один из самых хороших методов лечения – он позволяет снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.
Профилактика асцита при циррозе печени у взрослых в домашних условиях
Среди мер профилактики асцита можно выделить следующие:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- здоровый образ жизни;
- отказ от алкоголя, курения;
- регулярные физические нагрузки;
- правильное питание.
Пациенту с циррозом нужно регулярно проходить осмотр специалистов и тщательно выполнять их предписания.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся лечения асцита, нам ответила врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова.
Какие могут быть осложнения при асците при циррозе печени?
● сдавливание сосудов (синдром нижней полой вены, компрессия почечных вен);
● появление грыж (особенно пупочной);
● смещение органов внутри брюшной полости;
● присоединение инфекции (спонтанный бактериальный перитонит);
● метаболические осложнения (нарушение водно-солевого обмена);
● нарушение функции почек.
Когда вызывать врача на дом при асците при циррозе печени?
● асцит возник спонтанно, или живот начал быстро увеличиваться в размерах с появлением различных симптомов;
● появилась повышенная температура тела на фоне асцита;
● мочеиспускание стало реже;
● появилась дезориентация в пространстве – пациент не может сориентироваться, где он находится, какое сегодня число, месяц и т.д.
Может ли асцит протекать бессимптомно?
Как нужно питаться при асците?
● строго соблюдать диету, при которой употреблять соль можно в очень маленьких количествах (два грамма в сутки), а при тяжелом течении асцита — вовсе бессолевой рацион;
● ограничить потребление жидкости – не более 500-1000 мл в сутки;
● ограничить прием жиров с целью профилактики обострения панкреатита.
У пациента с асцитом должно быть правильно сбалансированное питание. Рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов, их можно употреблять и свежими, и тушеными, молочные продукты – кефир и творог. Ни в коем случае не жарьте еду, лучше сварите или приготовьте в духовке, отличный способ полезного ужина или обеда – приготовить еду на пару. Строго запрещены жирные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, полуфабрикаты, алкоголь, консервы и маринованные продукты.
