Аритмия сердца у взрослых

Аритмии сердца могут возникать, когда электрические импульсы, координирующие сердечный ритм, распространяются неправильно. Это заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом

Всем знакомы выражения «сердце екнуло» и «сердце колотится в груди». Может, поэтому многие думают, что нерегулярные сердечные ритмы – это случайные эпизоды, которые вызваны счастьем, страхом или волнением. Это правда, иногда аритмии могут возникать в подобных условиях, но часто аритмия – это признак заболевания.

Что такое аритмия сердца

Аритмия – это аномальное состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы – миокарда¹. Это мешает сердцу эффективно и непрерывно перекачивать кровь.

Аритмии сердца бывают двух видов: первичные и вторичные.

Вторичные аритмии возникают как проявление или осложнение других заболеваний, например, ишемической болезни сердца или гипертонии.
Первичные не связаны с другими заболеваниями и чаще имеют наследственный фактор².

Есть множество форм аритмии, каждая из которых имеет свои причины и механизмы возникновения.

Причины аритмии сердца у взрослых

Сердечная аритмия и может возникать у людей всех возрастов и пола. Она может быть вызвана различными факторами и имеет множество причин. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)³. Это состояние вызвано нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, в результате артерии сердца не получают достаточного количества кислорода. Начинают происходить изменения в тканях сердца, что в конечном итоге может приводить к нарушению сердечного ритма.
Сердечная недостаточность. Это заболевание ослабляет сердце и меняет способ прохождения электрических сигналов, что может привести к разным видам аритмий, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий и желудочковую тахикардию.
Повышенное артериальное давление. Состояние может привести к тому, что сердце будет работать на износ, чтобы протолкнуть кровь через суженные артерии.
Наследственные факторы. Некоторые типы аритмии могут передаваться от родителей детям. Это связано с генетическими мутациями, влияющими на работу сердца.
Другие заболевания. Вероятность возникновения аритмий могут повысить и другие болезни, среди которых заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни легких.
Лекарства. Некоторые препараты, например, антидепрессанты, антибиотики, антигистаминные, могут вызывать аритмию.
Курение. Пагубная привычка увеличивает риск возникновения аритмий: химические вещества в табаке влияют на сердечный ритм.
Алкоголь. Спиртные напитки негативно влияют на работу сердца: алкоголь может ускорять сердечный ритм, влиять на электрическую активность сердца, а также вызвать аритмию путем повышения артериального давления.
Стресс. Часто аритмия является реакцией на сильный стресс, который может вызвать нервное возбуждение, которое повышает сердечный ритм.

Ожирение у мужчин

Когда ожирение — это уже диагноз: разбираемся с врачами

Симптомы аритмии сердца у взрослых

Признаки заболевания индивидуальны и зависят от вида аритмии. Нередко симптомы никак не проявляются, и патологию выявляют только в рамках обследования.

Общие симптомы аритмий следующие.

Неправильный сердечный ритм. Это может проявляться в виде учащенного или, наоборот, замедленного сердцебиения. Иногда возникает ощущение, что сердце пропустило удар, или сокращение возникло раньше обычного.
Головокружение или обмороки. Потеря сознания может быть связана с низким артериальным давлением и ухудшением кровоснабжения мозга вследствие неправильных сердечных сокращений.
Боль в груди. Боли и дискомфорт в груди могут появляться и исчезать в течение нескольких минут. Однако этот симптом не обязательно сигнализирует об анемии.
Слабость. Нарушение сердечного ритма может привести к снижению тока крови в организме, что, в свою очередь, вызывает утомление и слабость.
Одышка. Ощущение нехватки воздуха при аритмии может проявляться даже в состоянии покоя. Это связано с тем, что сердце не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода.

В тему

Сердечная недостаточность: ее симптомы и способы лечения

Лечение аритмии сердца у взрослых

При подозрении на аритмию нужно как можно скорее обратиться к кардиологу. Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз. Это особенно важно в отношении фибрилляции предсердий, которая может вызвать инсульт, если ее не лечить.

Диагностика

В стандартную диагностику аритмии входит опрос пациента о симптомах, его осмотр, обсуждение истории болезни членов семьи, изучение анализов крови.

Также диагностика может включать в себя следующие процедуры.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот метод позволяет измерить электрическую активность сердца, определить наличие и тип аритмии.
Холтер-ЭКГ. Этот метод позволяет непрерывно записывать ЭКГ в течение 24-48 часов, что помогает выявить аритмии, которые возникают не постоянно, а лишь время от времени.
Эхокардиография. Эта процедура оценивает работу сердца и его структуру с помощью ультразвуковых волн.
Стресс-тест. Если аритмия чаще всего возникает при физических нагрузках, врач может назначить стресс-тест, во время которого измерит пульс на беговой дорожке или велотренажере.
КТ и МРТ. Эти методы используются для оценки структуры сердца, они позволяют выявить факторы, которые способствуют развитию аритмии.

Это интересно

Что такое тредмил и что нужно знать перед его покупкой

Современные методы лечения

Существует множество методов лечения, которые помогут справиться с аритмией. Какой выбрать – решает врач с учетом конкретных симптомов.

Медикаментозная терапия

При некоторых аритмиях используются лекарства для восстановления нормального сердцебиения. Они включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и сердечные гликозиды. Также при аритмиях назначают антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов и снижают риск инсульта.

Кроме того, врач может выписать антиаритмические препараты. Они помогают скорректировать сердцебиение и поддерживать его в норме.

Лекарства от аритмии

Обзор препаратов разных классов

Медицинские процедуры

Часто в лечении мерцательной аритмии используют кардиоверсию. Процедура проводится в больнице и заключается в том, чтобы использовать электрический импульс для восстановления нормального ритма сердца. Нередко кардиоверсия проводится в сочетании с антиаритмической терапией.

Также в рамках лечения могут применять катетерную абляцию, которая направлена на разрушение вызывающей аритмию ткани. Катетерная абляция может быть проведена с использованием радиочастотной энергии или низких температур (криоабляция).

Установка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) – это еще один метод лечения аритмии. Это портативное устройство, которое имплантируется в грудь пациента и используется для мониторинга ритма сердца. В случае возникновения аритмии, ИКД может автоматически выдавать электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

Профилактика аритмии сердца у взрослых в домашних условиях

Аритмия может возникнуть у людей любого возраста и без видимых причин.

Здоровый образ жизни снижает риск развития этого состояния. Как правило, аритмия появляется у людей, которые злоупотребляют курением, алкоголем или наркотиками. Поэтому одним из простейших способов защиты от аритмии является отказ от вредных привычек.
Кроме того, следует следить за своим весом, ограничивать потребление жирной, соленой и сладкой пищи, не допускать дефицита витаминов и минералов.
Регулярная физическая активность также снижает вероятность возникновения аритмии. Упражнения улучшают кровоснабжение организма и помогают восстановить эластичность стенок кровеносных сосудов.
Также нужно контролировать уровень стресса, поскольку частые депрессивные состояния, навязчивые мысли и тревога могут повлиять на сердечный ритм. Снизить уровень стресса помогают медитация, йога и другие методы расслабления.
Наконец, необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и следить за показателями артериального давления и уровня холестерина в крови.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы об аритмии отвечает врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито.

Все ли аритмии опасны?

— Часто аритмия носит физиологический характер, например, так называемая синусовая аритмия при акте вдоха. Она не является патологией, это нормальный ответ сердца на влияние тонуса нервной системы при дыхании.

Но нужно отметить, что часть аритмий носит патологический характер и может приводить к тяжелейшим последствиям и осложнениям. К таким формам аритмии относятся фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия и другие.

Тип аритмии и степень ее опасности для жизни и здоровья может определить только врач. Если у вас есть подозрения на нарушения работы сердца, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие могут быть осложнения при аритмии?

— Основными осложнениями аритмии могут быть:

• Острые нарушения мозгового кровообращения (мозговые инсульты). В результате аритмии в полости сердца может сформироваться сгусток – тромб, который способен с кровотоком попасть и «забить» просвет артерии, питающий головной мозг. В таком случае возникает ишемический инсульт, погибает часть мозга. Возможен и более редкий вариант – глобальная ишемия головного мозга. Если аритмия привела к длительному и выраженному снижению артериального давления, то может возникнуть тотальное кислородное голодание мозга.

• Тромботические осложнения со стороны других органов. Тромбы, которые могут сформироваться в полостях сердца при некоторых аритмиях, способны с кровотоком попасть и в других органы, например, в почки, кишечник, селезенку.

• Артериальная гипотония. То есть снижение артериального давления при аритмии.

• Болевой синдром. При некоторых аритмиях может снизится питания миокарда, что способно приводить к болям в области сердца.

• Сердечная недостаточность. Она возникает, когда сердце не может адекватно выполнять насосную функцию в результате аритмии.

• Депрессивный синдром. Разного рода аритмии (в том числе, физиологические) могут приводить к состоянию депрессии, что в свою очередь может провоцировать развитие уже более грозных изменений со стороны сердца.

Когда вызывать врача на дом при аритмии?

— Надо немедленно звонить в скорую, если появились следующие симптомы:

• боли в области сердца – возможно развитие инфаркта;
• выраженная общая слабость и снижение давления;
• потери движения в конечности, рвота, опущения уголков рта, невозможности оскалить зубы, показать язык – это могут признаки инсульта;
• повышение пульса – выше 130 ударов в минуту;
• одышка и ощущение нехватки кислорода.

Можно ли лечить аритмию сердца народными средствами?

— Терапевты и кардиологи не рекомендуют при аритмии пользоваться советами народной медицины. Они могут иметь определенную роль в профилактики, но не лечения. Аритмии, как правило, следствие заболеваний сердца, поэтому лечением должен заниматься врач. Тут важно оперативно поставить правильный диагноз и назначить своевременную грамотную терапию. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Источники:

Ельцов А. В., Муравьева Н. В., Яныкина К. В. О важности изучения в медицинском вузе физических основ формирования аритмий сердца //Школа будущего. – 2021. – №. 1. – С. 26. https://elibrary.ru/download/elibrary_12899554_63877999.pdf
Шульман В. А. и др. Первичные аритмии: учебное пособие //Современные проблемы науки и образования. – 2009. – №. 1. – С. 51-52. Шульман В. А. и др. Первичные аритмии: учебное пособие //Современные проблемы науки и образования. – 2009. – №. 1. – С. 51-52.
https://elibrary.ru/download/elibrary_12899554_63877999.pdf
Клинические рекомендации. Фибрилляция и трепетание предсердий. 2020 год.
https://cyberleninka.ru/article/n/fibrillyatsiya-i-trepetanie-predserdiy-klinicheskie-rekomendatsii-2020/viewer