Анкилоз у взрослых

Стали замечать, что рука или нога плохо сгибается и разгибается? Испытываете боль и дискомфорт в суставах при ходьбе или физических нагрузках? Возможно, это анкилоз — патология, при котором сустав теряет свою подвижность. Расскажем, кто находится в группе риска, и можно ли избежать операции

Что такое анкилоз

Анкилоз – достаточно распространенное заболевание, при котором из-за патологических изменений внутри сустава сначала он частично утрачивает подвижность, а потом и вовсе становится неподвижным. Анкилоз может развиться в любом суставе – чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей, также распространены анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

– Анкилоз происходит от греческого слова ankilosis, что обозначает «неподвижный, согнутый». Анкилоз – это отсутствие любых активных и пассивных движений в суставе, то есть его полная неподвижность, — объясняет врач травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Анкилоз сустава образуется в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющих костей и является одним из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний суставов¹. Анкилоз может возникать в любом возрасте, при этом пик заболеваемости приходится на средний пожилой возраст.

Существует 3 вида анкилозов:

фиброзный;
костный;
хрящевой.

При фиброзном анкилозе кости соединяются фиброзной тканью с остатками хряща или синовиальной оболочки. Такая патология часто возникает при длительной иммобилизации (вынужденной неподвижности, например, когда на долгое время накладывается гипс), при этом небольшая подвижность сустава все же остается.

Костный анкилоз, как правило, возникает на фоне гнойных артритов или внутрисуставных переломов, а сустав становится полностью неподвижным.

Хрящевой анкилоз может формироваться при артрогрипозе у детей младшего возраста – врожденной патологии скелета с контрактурами и деформациями конечностей.

Причины анкилоза у взрослых

Основные причины возникновения анкилоза у взрослых:

инфекционные артриты (неспецифические и специфические – например, возникающие на фоне туберкулеза);
ревматические заболевания, образующие рубцовые перемычки в суставе,
остеоартрозы;
травмы суставов и длительная вынужденная иммобилизация (неподвижность)².

– Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановления тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. Анкилоз может возникать на фоне инфекционного артрита, гнойного артрита, артрита на фоне туберкулеза, – рассказывает травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Вторая причина – это ревматические заболевания, при которых происходит хроническое воспаление, приводящее к рубцовым перемычкам и далее – к анкилозу.

Третья причина – это остеоартрозы, при которых происходит дегенерация хрящевой ткани, впоследствии приводящая к уменьшению объема движений в суставе и к его неподвижности.

Четвертая причина анкилоза – это травмы: внутрисуставные переломы, переломы-вывихи на фоне неполной репозиции отломков, инфицированные раны при открытых переломах. Пятая причина – это длительная иммобилизация, например, наложение гипса на длительный срок. При этом мягкие ткани рубцуются, образуется фиброзная контрактура и далее – анкилоз.

В тему

Гемартроз коленного сустава: чем он отличается от анкилоза

Симптомы анкилоза у взрослых

Основная жалоба пациентов при анкилозе – это неподвижность сустава. При этом многое зависит от того, в каком именно положении зафиксировался сустав. Например, при анкилозе суставов нижних конечностей, если нога находится в согнутом или полусогнутом состоянии, ходить человеку будет очень сложно, изменяется походка.

При анкилозе суставов позвоночника изменяется осанка, при анкилозах височного-нижнечелюстного сустава пациенту больно и неудобно жевать и разговаривать³. Также происходит деформация сустава – он может утолщаться, быть неправильной ассиметричной формы. Кроме того, при фиброзном анкилозе больной испытывает боль при ходьбе и физических нагрузках. При костном анкилозе никаких болевых ощущений в суставе нет.

Также врачи отмечают, что анкилоз может развиваться постепенно. Сначала пациент отмечает скованность и боль в суставе по утрам. Постепенно боль уходит, а сустав деформируется.

Лечение анкилоза у взрослых

Лечением анкилоза у взрослых занимается ортопед-травматолог или ревматолог. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий, тем более что современные методы лечения могут вернуть человеку способность к безболезненному движению и возможность вести полноценный образ жизни.

Диагностика

Диагностика анкилоза начинается с консультации ортопеда, ревматолога или хирурга. Сначала врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез заболевания, уточняет, были ли какие-то воспалительные заболевания суставов или травмы. После этого специалист приступает к осмотру – отмечает, насколько подвижен сустав, присутствует ли болевой симптом. Для окончательного подтверждения диагноза врач может назначить рентген, КТ или МРТ пораженного сустава.

Современные методы лечения

– Лечение анкилоза у взрослых может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение обычно вспомогательное – направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение причинного фактора. К консервативным методам можно отнести грязелечение, электрофорез, массаж, санаторно-курортное лечение.

Цель хирургического лечения – восстановление объема движений в суставе или введение конечности в функционально выгодное положение (положение, при котором пациенту максимально комфортно передвигаться или самообслуживаться). Виды хирургического лечения анкилоза – резекция сращений, артродез (операция по обездвиживанию сустава), артропластика (пластическая операция воссоздания правильной формы и соответствия друг другу суставных поверхностей) и эндопротезирование (полная замена) сустава, — объясняет травматолог-ортопед Аяз Файзуллин. Эндопротезирование сустава – наиболее эффективная методика, которая позволяет полностью восстановить движение в суставе.

Профилактика анкилоза у взрослых в домашних условиях

Чтобы сохранить суставы здоровыми и избежать развития анкилоза, следует принимать меры профилактики:

своевременно лечить воспалительные заболевания суставов;
избегать травм;
регулярные занятия спортом;
после травм заниматься лечебной гимнастикой и физиотерапией, которые помогут поврежденному суставу разрабатываться, повышают тонус мышц;
профилактический массаж;
при дискомфорте и боли в суставах сразу обращаться за врачебной консультацией.

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы, касающиеся анкилоза, его лечения и возможных осложнений, отвечает травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Какие могут быть осложнения при анкилозе?

– Анкилоз негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений. Идет перегрузка здоровой конечности, поэтому в ней чаще формируются такие патологии как артроз и энтезопатия (воспаление сухожилий и связок). При анкилозе нижних конечностей значительно возрастает нагрузка на позвоночник, что приводит к его искривлению, остеохондрозу и межпозвоночным грыжам.

Когда вызывать врача на дом при анкилозе?

– Лечение анкилоза всегда проводится под наблюдением врача, недопустимо заниматься самолечением. Врача на дом вызывать не нужно, но необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Источники:

Моминова Г.Н., Кулымбетова Б.А., Султанбекова А.О., Батырханова Н.М., Есиркепова Г.С. Опыт применения генно-инженерных препаратов у пациента с анкилозирующим спондилоартритом, осложненным АА-амилоидозом почек // Вестник КазНМУ. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-genno-inzhenernyh-preparatov-u-patsienta-s-ankiloziruyuschim-spondiloartritom-oslozhnennym-aa-amiloidozom-pochek
Назаров Е.А., Рябова М.Н., Селезнев А.В., Соловьев А.Ю. ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА // ПМ. 2022. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-otechestvennyh-endoprotezov-pri-ankiloziruyuschih-zabolevaniyah-tazobedrennogo-sustava
Епифанов С.А., Штемпель М.С., Зангиева О.Т., Федотов Р.Н., Высельцева Ю.В., Шомин Е.А. ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ АНКИЛОЗЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/totalnoe-endoprotezirovanie-pri-ankiloze-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava