Аневризма головного мозга у взрослых

Что такое аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга – это патологическое расширение стенки сосуда головного мозга. Такая стенка сильно растянута и истончена, из-за чего образуется мешковидное выпячивание, которое заполняется кровью. Растущая аневризма начинает давить на нервы и окружающие ткани, но самую главную опасность представляет вероятность разрыва аневризмы, которое приводит к массивному кровоизлиянию в головной мозг – геморрагическому инсульту¹.

Аневризмы бывают единичными и множественными и могут возникнуть в любой области головного мозга.

Различают следующие типы аневризмы сосудов головного мозга:

1. Мешотчатая аневризма. Представляет собой небольшой округлый «мешочек» с одной или несколькими полостями внутри. «Мешочек» заполнен кровью и прикреплен к артерии или месту ответвления кровеносных сосудов. Наиболее часто встречающаяся форма патологии.
2. Веретенообразная или фузиформная аневризма. Образуется в результате расширения стенки кровеносного сосуда в виде веретена.

Также аневризмы сосудов головного мозга различаются по размеру (милиарные, крупные и гигантские более 2,5 см), по расположению (могут находиться на передней мозговой, внутренней сонной и других артериях), а также могут быть врожденными и приобретенными¹. К последним относятся посттравматические (огнестрельные ранения головы, черепно-мозговые травмы, последствия операции на головном мозге) и постинфекционные патологии.

Аневризмы могут быть разной формы. Считается, что неправильная форма (например, с «куполом») повышает риск разрыва².

Урок анатомии

Мозг человека: как устроен главный орган, отвечающий за наше сознание

Причины аневризмы сосудов головного мозга у взрослых

К наиболее часто встречающимся причинам аневризмы сосудов головного мозга относятся:

• врожденная патология строения стенок кровеносных сосудов головного мозга;
• генетические нарушения;
• травма головы.

К факторам риска образования аневризмы относят:

• высокое артериальное давление;
• атеросклероз, при котором холестерин откладывается на стенках сосудов,
• курение¹.

– Считается, что существует генетическая предрасположенность к развитию аневризм. Риск повышен у людей, близкие кровные родственники которых уже имеют аневризму. Также аневризмы могут возникать вследствие опухолей, травм, употребления наркотиков, атеросклероза, – объясняет врач-невролог Елена Гайворонская.

Симптомы аневризмы головного мозга у взрослых

Чаще всего аневризму сосудов головного мозга выявляют у человека совершенно случайно, во время обследования. Обычно она никак себя не проявляет в течение долгого времени. В редких случаях человек может жаловаться на частые головные боли, шаткость, головокружения. Но в этом и состоит главная опасность заболевания, что симптомы проявляются уже тогда, когда произошел разрыв аневризмы с кровоизлиянием в мозг.

В случае разрыва аневризмы головного мозга у человека возникает ощущение резкого удара в голове, сопровождающееся сильной головной болью. Также человек ощущает приток жара к голове, возникает резкая слабость в руках или ногах².

Многое зависит и от того, где именно произошел разрыв аневризмы. Если разрыв произошел в области лобной доли, у человека возникает сильнейшее психомоторное возбуждение. Если в области среднемозговой артерии – может возникнуть гемипарез или гемиплегия, при которых сильно нарушается и затрудняется (иногда и вовсе невозможны) движения какой-либо стороной тела. Если аневризма разорвалась в задней черепной ямке, где находится зона ответственности за координацию и статику, человек сразу теряет сознание и даже может впасть в кому. Отмечаются нестабильность артериального давления и нарушения дыхания.

Читайте также

Аневризма брюшной аорты: как заподозрить

Также часто аневризма может локализоваться в области передней соединительной артерии головного мозга и, увеличиваясь в объемах, давит на зрительные нервы. Возникает бинозальная гемианопсия – частичная слепота, отсутствие полей зрения возле носа. В этом случае в большей степени вероятности, даже до проведения КТ и МРТ, можно предположить наличие аневризмы головного мозга.

Лечение аневризмы головного мозга у взрослых

Аневризма сосудов головного мозга – очень опасная патология, которая может привести даже к летальному исходу, поэтому игнорировать ее симптомы или заниматься самолечением – недопустимо.

Диагностика

Как и ранее отмечалось, аневризма редко себя проявляет до разрыва, поэтому ее выявление происходит совершенно случайно. Пациент может жаловаться на головную боль, головокружения, шаткость, и после консультации невролог может отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить другие заболевания.

Если на КТ или МРТ врач видит клиническую картину аневризмы сосудов головного мозга, назначается спиральная компьютерная томографическая ангиография или магнитно-резонансная ангиография, при которых в вену пациента вводится специальное контрастирующее вещество. Такие методы исследования помогают оценить, какого размера аневризма, где именно она располагается, насколько близко находится к нервным структурам, а также помогают нейрохирургу принять решение, какое будет проходить лечение¹.

Современные методы лечения

– Лечение аневризмы осуществляется хирургическим путем. Существуют разные способы, например, введение микроспирали, которая заполняет аневризму изнутри, или клипирование – наложение «клипсы» в месте, где аневризма соединена с сосудом. В некоторых случаях врачи выбирают консервативно-выжидательную тактику, и за аневризмой просто наблюдают, – объясняет врач-невролог Елена Гайворонская.

Эти два метода различаются тем, что клипирование предполагает трепанацию черепа, аккуратный подход к аневризме и «выключение» ее из кровотока, благодаря чему вероятность разрыва становится минимальной.

Введение в аневризму микроспирали производится эндоваскулярным методом – через магистральную артерию, после чего аневризма также «выключается» из кровотока. Такой метод не требует трепанации, и период восстановления происходит гораздо быстрее. Однако выбор метода всегда зависит от вида, размера и локализации аневризмы.

Это интересно

Заболевания нервной системы: список самых основных

Профилактика аневризмы головного мозга у взрослых в домашних условиях

Вот несколько советов, которые помогут избежать разрыва аневризмы:

• нужно следить за своим артериальным давлением – при необходимости врач назначит прием гипотензивных препаратов, снижающих кровяное давление;
• отказаться от курения (да и алкоголь лучше тоже исключить);
• очень важен здоровый рацион питания – жирное мясо, колбасы, жареные и копченые продукты стоит заменить на свежие фрукты, овощи и зелень;
• необходимо следить за уровнем холестерина в крови.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы читателей об аневризме головного мозга и ее последствиях отвечает врач-невролог Елена Гайворонская.

Источники:

1. Крылов В.В., Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б., Хейреддин А.С., Белоусова О.Б., Полунина Н.А. Клинические рекомендации по лечению неразорвавшихся бессимптомных аневризм головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016;80(5):124‑135. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2016/5/1004288172016051124
2. Факторы разрыва аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы. Российский журнал биомеханики 2018 год. Д. В. Иванов, И. В. Доль.
   https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-razryva-anevrizm-sosudov-golovnogo-mozga-obzor-literatury/viewer