Анафилактический шок у взрослых

Самым тяжелым из аллергических проявлений у взрослых считается анафилактический шок. Это состояние затрагивает все системы и органы тела, возникает молниеносно и требует неотложной помощи

Аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на некий аллерген. Эта реакция заставляет организм выделять химические вещества (гистамин, брадикинин, цитокины), которые вызывают симптомы аллергии — сыпь, зуд или насморк. Если иммунная система человека реагирует чрезмерно, она может выделять химические вещества, которые влияют сразу на несколько систем в организме. Это может привести к анафилаксии и анафилактическому шоку¹. Многие люди используют термины анафилаксия и анафилактический шок как синонимы, но это не так.

Анафилаксия – это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Она может настигнуть человека в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном, например, арахисом или укусами пчел².

Анафилаксия проявляется по-разному: в виде высыпаний на теле, зуда, одышки, отека губ, языка и горла (ангионевротический отек).

Самым тяжелым вариантом анафилаксии считается анафилактический шок — резкое падение артериального давления с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Такое состояние может закончиться летальным исходом^2,3. Анафилактический шок – это осложнение анафилаксии.

При анафилактическом шоке требуется инъекция адреналина и последующее лечение в отделении неотложной помощи. В дальнейшем такой человек должен наблюдаться у аллерголога.

У некоторых людей возможна двухфазная анафилаксия, когда симптомы проходят, но через несколько часов или дней возвращаются вновь. Поэтому после эпизода анафилаксии человека на некоторое время могут оставить в больнице под наблюдением².

Факты об анафилактическом шоке:

анафилактический шок представляет собой чрезвычайно опасное для жизни состояние;
люди с анафилактическими реакциями в анамнезе (острая крапивница или резко возникающий ангионевротический отек) подвержены риску анафилактического шока;
людям, у которых были анафилактические реакции, всегда следует иметь при себе инжектор с адреналином.

Причины анафилактического шока у взрослых

Анафилактические аллергические реакции у взрослых людей обычно развиваются после предварительной стадии сенсибилизации (выработки антител к аллергену).

В норме организм при встрече с антигенами вырабатывает в ответ белки, которые могут атаковать опасных захватчиков, включая вирусы и бактерии. Это нужно для того, чтобы как можно скорее уничтожить болезнь. При аллергии иммунная система реагирует на неопасные для тела вещества, и эти реакции слишком резкие и активные.

В некоторых случаях анафилаксия развивается после первого контакта с аллергеном. Чаще всего это происходит после введения в организм какого-то лекарственного препарата³.

Аллергический кашель. Фото: Globallookpress — При аллергии иммунная система реагирует на неопасные для тела вещества слишком резко. Фото: Globallookpress

Чаще всего анафилаксию вызывают¹:

яды, попадающие в тело при укусах насекомых;
продукты (а точнее, пищевые белки), чаще всего арахис, моллюски и яйца;
частицы латекса;
лекарства, в том числе пенициллин, препараты для анестезии.

Однако любое вещество, на которое у человека аллергия, может вызвать анафилактическую реакцию.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причину анафилаксии установить невозможно.

Факторы риска

Факторов риска анафилаксии известно не так много. Доказано, что увеличить риск могут⁴:

предыдущая анафилаксия: если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается, последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая;
аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями хуже переносят эпизоды анафилаксии, у них выше риск летального исхода. К тому же они часто принимают лекарства из группы альфа и бета-адреноблокаторов, которые снижают эффективность адреналина – основного препарата для купирования симптомов анафилаксии⁴.

Симптомы анафилактического шока у взрослых

Возможные симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание или отек горла. У большинства людей симптомы анафилаксии развиваются в течение нескольких минут после еды, приема лекарства или другого контакта с аллергеном. Реже симптомы появляются спустя несколько часов. Наиболее частые симптомы анафилактической реакции включают²:

сыпь, покраснение и зуд кожи;
насморк и заложенность носа;
затрудненное дыхание или хрипы;
головокружение и спутанность сознания;
отек губ, языка или горла;
ощущение удушья или проблемы с глотанием.

У некоторых людей возникает анафилактический шок с низким кровяным давлением и недостаточным притоком кислорода к органам. Человек, находящийся в состоянии анафилактического шока, может ощущать жар, шум в ушах, головную боль и боль в груди.

Ранние признаки анафилактического шока

Ранние симптомы анафилактического шока различаются и поначалу могут казаться относительно легкими. Они могут включать крапивницу, зуд или чувство страха.

Ранние предупреждающие признаки того, что у человека может быть анафилактический шок:

кожа лица и тела краснеет, покрывается сыпью;
появляется отек губ или лица;
возможны хрипы, поперхивание, надсадный кашель;
нарастает одышка, затрудняется дыхание.

Лечение анафилактического шока у взрослых

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или кого-либо из близких есть серьезная аллергическая реакция.

Первая помощь

Не ждите, что симптомы исчезнут самостоятельно. Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если состояние улучшится после инъекции, все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся.

Диагностика

Обратитесь к врачу, если у вас в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии. Возможно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Современные методы лечения

Инъектор адреналина – это основное средство лечения людей, страдающих анафилаксией. Это шприц-ручка, который содержит разовую дозу гормона адреналина. Адреналин расслабляет гладкие мышцы, улучшает дыхание и кровообращение и тем самым купирует последствия анафилактической реакции. Инъекции обычно делают в бедро.

В случае сильного анафилактического шока человеку может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать следующие методы лечения и лекарства⁵:

проведение сердечно-легочной реанимации;
проведение кислородной терапии, в том числе подключение к аппарату ИВЛ;
укол бета-агониста для уменьшения отека дыхательных путей;
антигистаминные препараты для уменьшения выраженности аллергической реакции;
препараты для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления, если оно становится опасно низким;
кортикостероиды, чтобы помочь блокировать аллергические реакции и уменьшить отек;
внутривенное введение жидкостей при низком артериальном давлении.

Профилактика анафилактического шока у взрослых в домашних условиях

Лучший способ предотвратить анафилаксию – избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Помочь могут и следующие советы.

Носите бирку или браслет с медицинским предупреждением, чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества.
Всегда держите под рукой аптечку с прописанными лекарствами. Ваш врач может посоветовать вам ее конкретное содержимое. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и обязательно получите новый рецепт до истечения срока его действия.
Обязательно предупредите всех своих врачей о реакции на лекарства, которые у вас были.
Если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними – носите рубашки и брюки с длинными рукавами. Не ходите босиком по траве, избегайте ярких цветов, не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны, не пейте из открытых банок газировку на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно и избегайте контакта с насекомым.;
Если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки всех продуктов, которые вы покупаете и едите. Производственные процессы могут меняться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите. Если вы решили перекусить вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Ведь даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

На заметку

Аллергия на солнце: что делать, чтобы отпуск не превратился в испытание