Алкоголизм: стадии, признаки, методы лечения с отзывами врачей

Алкоголизм — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим пристрастием к алкоголю. Если вы однажды спросите у кого-нибудь денег взаймы на алкоголь, это уже очень тревожный знак – вам нужна помощь

К сожалению, алкоголизм – это серьезная психическая и физическая зависимость. Употребление алкоголя меняет состояние психики, а также вызывает ряд расстройств, включая развитие соматических и неврологических нарушений. Самые тяжелые из них: алкогольная энцефалопатия, изменение личности вплоть до ее социальной деградации.

– Вредные последствия злоупотребления спиртным и иными веществами, меняющими состояния психики, известны с древних времен, – рассказывает врач-психиатр Глеб Поспелов. – Однако отношение к ним как к медицинской патологии изначально отсутствовало. Считалось, что это дурная привычка, безответственность, отсутствие должного воспитания и т.п. Неоднократно разные страны мира пытались бороться с алкоголизмом, устанавливая «сухие законы». Россия тоже была в их числе, но данные попытки нигде не увенчались успехом. В итоге пришло понимание, что алкоголизм – это болезнь.

Алкоголизм сначала называли «социальной болезнью», так как есть примеры сообществ, где, казалось бы, полностью соблюдается запрет на алкоголь (мусульманские страны). Но фактически оценить реальную распространенность алкоголизма невозможно, так как значительная часть больных не обращается за помощью либо лечится анонимно.

– Есть доказательства, что так называемые «болезни зависимости», к которым относится алкоголизм, имеют свои причины в организме. То есть, это не просто социально-психологические проблемы личности, – говорит Глеб Поспелов. – В последние годы ученые склоняются к тому, что формированию алкоголизма способствуют нарушения работы опиатных рецепторов и дофаминовой системы, нередко вследствие генетического сбоя. Однако стоит помнить, что эта болезнь также вызывает психическую зависимость. Человек живет только в ожидании спиртного, оживляется сразу после первых доз и полностью себя оправдывает: «я же только чуть-чуть», «пью для улучшения аппетита», «устал, надо расслабиться», «был неудачный день, надо снять стресс» и так далее. В итоге создается замкнутый круг, выбраться из которого самостоятельно становится практически невозможным.

Признаки алкоголизма

Как отмечает врач-психотерапевт, автор более 150 книг по психологии Рушель Блаво, выделяют следующие признаки алкогольной зависимости:

систематический прием алкоголя;
неспособность контролировать дозу употребляемого алкоголя;
стремление употреблять спиртные напитки при любых обстоятельствах;
пренебрежение другими вариантами отдыха и расслабления (спорт, путешествия, отдых с семьей);
абстинентный синдром;
опохмеление.

Стадии алкоголизма

Современная наркологическая школа выделяет 3 этапа течения заболевания.

Первая стадия. Характеризуется ярко выраженным стремлением к употреблению спиртного. Человек охвачен мыслями о приеме алкоголя, радуется при каждой возможности выпить лишний раз (день рождения у коллеги, красная дата календаря и т.д.). При этом теряется количественный контроль: больной пьет до упаду, теряя возможность вовремя остановиться. На утро все события предыдущего вечера, как правило, стираются из памяти. Тем не менее, на этой стадии у человека остается ложная убежденность, что он в состоянии справиться с этой ситуацией сам и при желании не пить вовсе¹.
Вторая стадия. Это стадия развернутой картины болезни. Она характеризуется высокой толерантностью к алкоголю – за сутки человек выпивает 500 мл и более алкогольных напитков. В трезвом состоянии влечение к спиртному довольно слабое, но стоит выпить хоть немного, как желание «продолжить банкет» становится непреодолимым, а контролировать количество алкоголя не удается. По мере развития заболевания больные утрачивают критику к своему состоянию, не видят ничего плохого в происходящем. В итоге могут позволить себе выпить перед работой или прийти пьяным домой, хотя накануне обещали не пить. Зачастую человек полностью утрачивает чувство стыда, становится неразборчив в связях, ради выпивки может заложить вещи в ломбард, а также может выпить некачественный алкоголь – главное, чтобы в нем были «градусы». На втором этапе зависимости формируется алкогольный абстинентный синдром.
Третья стадия. Это стадия декомпенсации. Это уже практически исход болезни с развитием необратимых изменений во всех системах и органах. Переносимость алкоголя снижается, человек становится пьян от минимальных доз. Страдает сердце, печень, нервная система, пациент изменяется внешне, и уже по его одному виду можно установить диагноз.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма – сложная комплексная задача, и одного решения у нее нет. В настоящий момент поиск лекарственных средств, которые помогут больному справиться с алкоголизмом, продолжается.

Симптоматически в ряде случае врачи могут помочь больному:

устранить состояние опьянения;
купировать абстинентный синдром;
корректировать течение сопутствующих заболеваний.

Кодирование, гипноз, инъекции «чудодейственных» препаратов, как правило, дают временный эффект. Эти способы не избавляют от алкоголизма навсегда и фактически являются манипуляцией в отношении больного. Считая, что специальные меры по борьбе с зависимостью приняты, либо опасаясь, что ему «хуже будет», человек может некоторое время избегать приема алкоголя.

Диагностика

Из-за того, что больные относятся к своему состоянию недостаточно критично, либо скрывают факты злоупотребления, диагностика алкоголизма затруднена.

После прекращения употребления могут присутствовать признаки алкогольного абстинентного синдрома:

повышенная потливость;
гиперемия на лице, груди и кистях;
нарушение координации движений, тремор;
артериальная гипертензия и тахикардия;
тревога, бессонница, просьбы о назначении снотворных средств;
острый психоз на 1-3 сутки².

В крови у пациентов, как правило, повышены печеночные ферменты, наблюдается высокий уровень мочевой кислоты и иммуноглобулина А. Данная картина подразумевает алкогольное поражение печени.

Косвенно о зависимости человека можно судить на основе анамнеза жизни. Особенно в случае, если он на почве алкоголизма потерял работу, доброжелательные отношения с близкими, нарушал закон, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Современные методы лечения

Существуют множество методов лечения алкогольной зависимости. Это и психотерапия, и кодирование, и детоксикация.

Детоксикация и коррекция нарушений

Этот метод лечения алкоголизма представляет собой восстановление обменных процессов, приведение в норму водно-электролитного баланса.

— Данный метод предполагает выведение токсических веществ из организма (в частности, ацетальдегида) и восстановление организма. Очистить организм от токсинов можно с помощью инфузионной терапии – капельницы со специальными растворами. Также детоксикация может быть аппаратной, при помощи плазмафереза и ВЛОК (внутривенной лазерной очистки крови). Эти способы могут использоваться параллельно друг с другом, – отмечает врач- психотерапевт Рушель Блаво.

Работа с психикой

Это уменьшение тяги к алкоголю на психологическом уровне.

— Качественная психотерапия – залог эффективного лечение алкоголизма. Выявить психологические причины тяги к алкоголю, научиться самоконтролю и т.д., помогает грамотный психотерапевт, – отмечает эксперт.

Запретительная терапия

Этот метод включает в себя несколько способов борьбы с алкоголизмом. Суть терапии – формирование «запрета» на алкоголь в подсознании пациента. Выделяют несколько методов:

медикаментозный – кодирование (лечебная процедура, в ходе которой у алкозависимого пациента вырабатывается устойчивый условный отрицательный рефлекс на алкоголь)³;
иглоукалывание;
аппаратный (новый метод лечения лазером, электросудорожный).

Отзывы врачей о методах лечения алкоголизма

Наиболее эффективным и доказанным методом лечения алкогольной зависимости среди экспертов считается когнитивно-поведенческая терапия. Однако при терапии важен комплексный подход и сочетание различных методов лечения.

— Вылечить алкоголизм одним конкретным методом, к сожалению, не получится. Именно поэтому в данном вопросе должен быть комплексный подход, – отмечает врач-психотерапевт Рушель Блаво.

Профилактика алкоголизма в домашних условиях

Профилактика одна – не употреблять алкоголь ни при каких обстоятельствах.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения алкоголизма, отвечает врач-психиатр высшей категории, нарколог Глеб Поспелов.

Как понять, что у вас алкоголизм?

Если вы не можете провести вечер без алкоголя, вам неинтересны встречи без распития спиртного, вы можете позволить себе прогулять работу по причине запоя, не помните себя во многих моментах опьянения – пора крепко задуматься.

Можно ли самому избавиться от алкоголизма?

Можно. Рано или поздно обстоятельства либо внутренние мотивы заставляют больного пробовать отказаться от спиртного. Чаще это происходит под давлением семьи, начальства, однако могут быть и спонтанные ремиссии. Поводом к прекращению пьянства часто становится перенесенный острый психоз, ухудшение здоровья, гибель друга в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Однако в первые месяцы воздержания особо ощущается психологический дискомфорт, больные испытывают скуку, не видят смысла жить трезво, и в этот период случаются рецидивы.

Сколько необходимо времени, чтобы победить алкогольную зависимость?

При большом желании и хорошей психотерапевтической работе больной может начать ценить все прелести трезвого образа, как правило, через полгода после отказа от спиртного.

Когда надо обращаться за врачебной помощью?

Учитывая, что на фоне алкоголизма проявляются другие соматические заболевания (проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой) больной так или иначе обратится к доктору только по причине другого заболевания. Проблемы со здоровьем могут стать отправной точкой для лечения алкоголизма. Также желательно отследить социальные последствия болезни: когда под угрозой оказывается работа, семья, отношения с близкими, пьяные приключения чреваты различными бедами – стоит обратиться к врачу.

Такие психические расстройства, как делирий, металкогольные психозы, которые на том или ином этапе течения болезни наблюдаются почти у трети больных алкоголизмом, к сожалению, самостоятельного обращения за врачебной помощью не предполагают. Больной уже не способен отвечать за себя в этом состоянии, и организовать ему скорую медицинскую помощь могут только окружающие.

Источники:

Пищаева А. С. Алкоголизм как антисоциальное явление, понятие и стадии алкоголизма //Modern science. – С. 251-254. https://elibrary.ru/download/elibrary_47208928_90436074.pdf
Дронова Т. Г., Колесникова Л. Ю., Дронов О. Е. Применение фотогемотерапии и гидроколонотерапии в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома //ТОМ 12. – 2006. – Т. 12. – №. 3. – С. 64. https://www.szgmu.ru/files/terapy/Terap_No_03_2006.pdf#page=65
Тишевская А. С. Проблемы алкоголизма и наркомании: определение причин и поиск способов борьбы и профилактики //Молодежь и научно-технический прогресс. – 2021. – С. 757-759.