Что такое абсцесс печени
Абсцесс печени – это киста, заполненная гноем. Абсцесс печени может возникать у любого человека. Сам по себе он не слишком опасен для жизни, так как гной заключен в капсулу и отделен от всех тканей. Но он может стать опасным, если капсула вскроется, и содержимое вытечет. Это может случиться внезапно, поэтому всегда следует проконсультироваться со своим врачом.
Если абсцесс печени обнаружен вовремя, он обычно поддается лечению. Без лечения он может лопнуть и распространить инфекцию, что приведет к сепсису – опасной для жизни бактериальной инфекции крови.
Причины абсцесса печени у взрослых
Основных причин, которые могут спровоцировать абсцесс печени, две.
Инфекционные:
- бактериальная инфекция в желчевыводящих путях;
- бактериальные инфекции брюшной полости, связанные с аппендицитом, дивертикулитом или перфорацией кишечника;
- сепсис;
- инфекция Entamoeba histolytica (организм, который вызывает также амебную дизентерию – он может передаваться через воду или при контакте от человека к человеку).
Травматические:
- эндоскопия желчевыводящих путей и протоков;
- удары, ДТП;
- падение на живот.
Есть также факторы, которые увеличивают риск развития абсцесса печени:
- болезнь Крона;
- диабет;
- пожилой возраст;
- алкоголь;
- снижение иммунитета из-за таких состояний, как ВИЧ или СПИД, а также другие иммунодефициты, прием кортикостероидов, трансплантация органов или лечение рака;
- поездка в регионы, где распространены амебные инфекции.
Симптомы абсцесса печени у взрослых
Ключевые проявления абсцесса печени и жалобы при нем различаются, но чаще всего включают целую комбинацию симптомов:
- боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами);
- увеличение размеров печени;
- диарея;
- лихорадка или озноб;
- тошнота с рвотой или без нее;
- потеря аппетита;
- необъяснимая потеря веса;
- потливость.
В некоторых случаях абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно нужно звонить в скорую, если у пациента есть какие-либо из этих симптомов:
- внезапное изменение поведения (спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и дурнота);
- высокая температура (выше 38 °С);
- возбуждение или заторможенность;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- проблемы с дыханием (одышка, затрудненное дыхание или неспособность дышать, хрипы или удушье);
- сильная боль;
- рвота.
Лечение абсцесса печени у взрослых
Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или твердые участки, из которых при заборе содержимого выделяется гнойная жидкость с положительными культурами. Важно быстро получить эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений.
Диагностика
После осмотра и сбора анамнеза о том, как пациент заболел, нужно сделать целый ряд анализов. Прежде всего это общий анализ крови – сывороточные ферменты, показывающие работу печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), бактериологический посев для выявления возбудителя, сывороточный тест на антитела к Entamoeba histolytica.
Также делают УЗИ печени, МРТ или компьютерную томографию.
Современные методы лечения
Абсцесс печени лечится как лекарствами, так и хирургическими методами.
Антибиотики. Для лечения абсцесса печени используют различные антибиотики. Их выбор зависит от природы инфекции.
Если это амебный абсцесс, после излечения инфекции пациенту пропишут другое лекарство, чтобы убить амебы в кишечнике, дабы предотвратить рецидив абсцесса.
Хирургические способы. Они разные, а выбор зависит от степени поражения печени и тяжести состояния пациента:
- аспирация – в этом случае гной откачивают иглой через брюшную полость, может проводиться несколько раз (для абсцессов менее 5 см в диаметре);
- дренирование – оно требует установки катетера для отхождения гноя (для абсцесса более 5 см в диаметре).
Обе эти процедуры лапароскопические, делаются через небольшие проколы. Но иногда требуется полостная операция – при перитоните, абсцессах с толстыми стенками, разорванном абсцессе, множественных больших абсцессах и ранее неудачных процедурах дренирования.
Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях
Избежать абсцесса печени не всегда удается. Тем не менее, во многих случаях можно снизить риск развития патологии за счет отказа от употребления зараженной пищи или воды, ограничения поездок в регионы, где распространены амебные инфекции.
Популярные вопросы и ответы
На наши вопросы по абсцессу печени ответила врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог Наталья Заварзина.
У кого возможен абсцесс печени?
Реже причиной абсцесса печени может быть амебная инвазия (вызванная Entamoeba histolitica), некроз опухоли печени, туберкулез, а также травма живота.