Мочевая кислота в крови

Мочевая кислота – это естественный продукт распада пуринов, которые содержатся в употребляемой человеком пище, в особенности – белковой. Кроме того, мочевая кислота образуется в нашем организме в процессе клеточного метаболизма. Ее остатки перерабатываются из крови почками и выходят с мочой

Уровень мочевой кислоты повышается, если в организме ее вырабатывается слишком много, а также из-за избыточного поступления с пищей и в том случае, если почки не успевают ее выводить¹. Мочевая кислота в крови может обнаружиться при сдаче анализа, назначенного врачом в поисках причины недомогания пациента, а также случайно – при сдаче биохимического анализа крови в рамках обычного обследования. Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.

При сдаче анализа на мочевую кислоту не рекомендуется есть в течение 8 часов до забора крови. Иногда врач может рекомендовать воздержаться от пищи в течение 12 часов. То есть, если анализ назначили на утро, то нежелательно ужинать после 7-8 вечера.

Это интересно

Группы крови человека: чем отличаются и как их наследуют

Норма мочевой кислоты в крови

У взрослых мужчин норма содержания мочевой кислоты в крови – 210-420 мкмоль/л, у женщин – 150-350 мкмоль/л². С возрастом нормы немного меняются, например, для мужчин старше 60 лет норма может составлять от 250 до 476 мкмоль/л, а для женщин – от 208 до 434 мкмоль/л. Но в любом случае, врачи не рекомендуют самостоятельно изучать результаты своих анализов и ставить себе диагнозы и уж тем более не пытаться самостоятельно повысить или понизить уровень мочевой кислоты в крови лекарствами или народными средствами без консультации врача.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Если задать врачу вопрос: «Почему у меня содержание мочевой кислоты в крови выше нормы», то доктор может спросить, не жалуется ли пациент на суставы, не болят ли у него большие пальцы ног. Дело в том, что мочевая кислота – продукт обмена пуринов, соединений, которые присутствуют и в организме человека, и в его пище³. При повышении уровня мочевой кислоты врач может заподозрить у пациента подагру – «болезнь изобилия», как ее раньше называли. Дело в том, что подагрой обычно болели богатые люди, в чьем рационе было много мяса, пива, вина и других богатых пуринами продуктов. Сегодня уровень жизни изменился, и от подагры страдают не только аристократы.

Помимо подагры повышение мочевой кислоты в крови может указывать на заболевания почек, некоторые онкологические заболевания, метаболический синдром, тяжелый токсикоз у беременных⁴. Но делать предположения по одному анализу невозможно, важна клиническая картина заболевания и результаты других исследований.

Диагностика

Повышение уровня мочевой кислоты в крови диагностируется по анализу крови энзиматическим (ферментативным) методом. Результат можно получить в срок от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от возможностей проводящей исследование лаборатории.

Полезно знать

Как проверить уровень кислорода в крови: рекомендации КП

Лечение

Как любят говорить врачи, «мы лечим человека, а не анализ». Если анализ подтвердил подозрение доктора о подагре, то он определит, первичное (идиопатическое) или вторичное это заболевание. Идиопатическая подагра может быть вызвана сочетанием генетических и гормональных факторов, а также питания. Вторичная – приемом определенных лекарств или какими-то заболеваниями, вызывающими нарушение обмена мочевой кислоты.

Острые приступы подагры лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином и введением кортикостероидных гормонов непосредственно в больной сустав⁵.

Вне обострения врач может назначить препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме (аллопуринол)⁵, а также дает рекомендации по здоровому питанию и лечит заболевания, зачастую сопутствующие подагре, например, гипертонию.

Методы снижения уровня мочевой кислоты в крови

Существует ряд препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови, но их назначает врач, оценив, в том числе, функцию почек.

Диетотерапия включает в себя отказ от алкоголя, в особенности – пива и вина, отказ от субпродуктов (в том числе печеночных паштетов и колбас), шоколада и других сладостей, сокращение в рационе количества морепродуктов и красного мяса⁶. Однако садиться на жесткую изнурительную диету тоже не стоит – голодание также может привести к гиперурикемии.

Популярные вопросы и ответы

Ответить на важные вопросы по поводу мочевой кислоты в крови мы попросили врача ревматолога-кардиолога Викторию Львовскую.

Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть случайностью, а не симптомом заболевания?

– Повышение мочевой кислоты может быть лабораторным признаком одного из заболеваний суставов – подагры, а может выявляться у людей без признаков воспаления суставов, как случайная находка. В настоящее время с 2017 года европейской антиревматической лигой EULAR рекомендован оптимальный уровень мочевой кислоты не выше 360 мкмоль/л, так как даже бессимптомное повышение этого показателя может иметь негативные последствия на организм.

Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть просто особенностью организма?

– В норме не должно наблюдаться повышения этого показателя. Даже если нет болей в суставах, то гиперурикемия негативно влияет на почки, сердце, сосуды. Она ухудшает течение сахарного диабета и гипертонической болезни. Кроме того, как правило, суставы рано или поздно начнут беспокоить.

Ограничения в еде при повышенном содержании мочевой кислоты в крови – на всю жизнь?

– Можно сказать, что гиперурикемия – верхушка айсберга, когда под водой находятся ожирение печени, инсулинорезистентность, нарушения желчеоттока, повышенный вес. Поэтому, если человек, придерживаясь диеты, нормализует свой вес и устранит названные причины, то и мочевая кислота может нормализоваться. Тогда можно говорить о расширении диеты.

Что может дать ложноположительный результат при анализе?

– Мочевая кислота – очень «хитрый» биохимический элемент крови, который предрасполагает к подагре, но в момент приступа может нормализоваться в крови, концентрируясь в больном суставе. А бывают ситуации, когда в организме образуется много мочевой кислоты, но при этом успевает выводиться почками. Поэтому не всегда нормальное значение в крови является показателем отсутствия подагры.

С другой стороны, только повышение мочевой кислоты не говорит, что у вас только подагра и нет других причин для боли в суставах. Гиперурикемия может случайно выявиться у больного с рематоидным или реактивным артритом. Поэтому этот квест должен решать только специалист – ревматолог.

Источники:

Бенн CL, Дуа П., Гуррелл Р. и др. Физиология гиперурикемии и методы лечения, снижающие уровень уратов. Front Med (Лозанна). 2018; 5:160.
doi:10.3389/fmed.2018.00160
Уразалина Сауле Жаксылыковна, Ахыт Б.А., Чернокурова Е.А., Доспанова А.А. Взаимосвязь мочевой кислоты с маркерами атеросклеротического поражения артериальной стенки // АМЖ. 2020. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-mochevoy-kisloty-s-markerami-ateroskleroticheskogo-porazheniya-arterialnoy-stenki
MedlinePlus. Подагра.
Ekpenyong CE, Clement IU, Edet CE. Факторы риска недиагностированной гиперурикемии и подагры: влияние личных характеристик, образа жизни и кардиометаболического статуса: поперечное исследование. Eur J Clin Biomed Sci. 2019;5(2):27.
doi: 10.11648/j.ejcbs.20190502.11
FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры 2020 г. Arthritis Care Res (Хобокен). 2020 г., июнь;72(6):744-760.
Кумар Б., Ленерт П. Подагра и афроамериканцы: сокращение различий. Cleve Clin J Med. 2016;83(9):665-74.
doi:10.3949/ccjm.83a