Для нормальной жизнедеятельности органов и всех тканей организма требуется кислород. За доставку к тканям кислорода отвечают красные клетки крови — эритроциты. Именно они «добывают» кислород в легких и транспортируют его по организму, а на обратном пути удаляют из органов и тканей углекислый газ. Однако бывают состояния, когда эритроциты не справляются со своей транспортной функцией, несмотря на достаточное их количество.
При сбое в работе кроветворной системы в кровоток поступают деформированные, а также поврежденные эритроциты. Чтобы оценить функциональность красных клеток крови, используют эритроцитарные индексы, в том числе и индекс MCV.
Что такое MCV
Соотношение количества эритроцитов ко всему объему крови называется гематокритом. Но, как мы уже говорили выше, не всегда «здоровое» количество эритроцитов отражает качество снабжения организма кислородом. В таких случаях важным показателем является индекс MCV, который говорит о среднем объеме самого эритроцита1.
Показатели MCV выражаются в специфических единицах — фемтолитрах (фл) или кубических микронах. Рассчитывается индекс достаточно просто: показатель гематокрита делится на число эритроцитов.
Интересные факты об эритроцитах
| Группа крови | основная система делит кровь на четыре группы I(0), II(А), III(В), IV(АВ). Однако врачам известны еще 43 варианта, которые отличаются по 300 эритроцитарным агентам |
| Время жизни эритроцита | 120 дней |
| Количество эритроцитов | в среднем, 4-5 х 1012 шт. Если считать их со скоростью 100 шт. в минуту, для подсчета потребуется несколько тысяч лет1 |
| Основная функция эритроцитов | транспорт кислорода к тканям и удаление углекислого газа |
| Время «жизни» донорской крови | 3 недели при температуре 4-6 градусов, плазма — до 36 месяцев |
| Место рождения эритроцитов | все элементы крови происходят из стволовых клеток костного мозга и только потом превращаются в различные форменные элементы крови |
| В каких тканях нет крови | кровяных клеток нет в роговице глаза, волосах и ногтях, хрящевой и эпителиальной тканях |
| Почему кровь красная | в красный цвет кровь окрашивает гемоглобин (а именно железо). Если бы в ней преобладала медь, как у моллюсков, кровь была бы голубой |
Физиология женщин и мужчин
С точки зрения физиологии, показатели MCV у мужчин, женщин и детей старше 15 лет практически не отличаются. Исключением являются лишь новорожденные дети. Высокий уровень MCV у новорожденных (140 фл) связан с большим количеством молодых эритроцитов и повышенным содержанием плодного гемоглобина.
Показатели MCV у детей младшего возраста меняются каждый год, поэтому норма рассчитывается по специальной таблице. Физиологической особенностью можно также считать снижение MCV у беременных женщин вследствие дефицита железа.
Какая норма MCV в анализе крови
Как уже говорилось выше, различия в показателях MCV у женщин и мужчин минимальны и не имеют клинического значения. Тем не менее, диапазон нормы в показателях MCV достаточно широк. Это объясняется тем, что для нормального снабжения органов и тканей кислородом важен достаточный уровень гемоглобина.
Наш организм может повысить уровень гемоглобина двумя путями: либо повышением числа эритроцитов небольшого объема, либо повышением гемоглобина в каждом эритроците, не увеличивая их число. В обоих случаях доставка кислорода к тканям будет обеспечена на должном уровне, а показатели среднего объема эритроцитов будут разниться.
Среди врачей принято считать низкими показателями MCV (микроцитоз) значения ниже 80 фл, а повышенными (макроцитоз) — более 100 фл1.
Женщины
| Возраст | Норма MCV, фл |
| 12-15 лет | 73-95 |
| 15-18 лет | 78-98 |
| 18-45 лет | 81-100 |
| 45 лет и старше | 81-102 |
Мужчины
| Возраст | Норма MCV, фл |
| 12-15 лет | 77-94 |
| 15-18 лет | 79-95 |
| 18-45 лет | 80-99 |
| 45 лет и старше | 81-102 |
Причины понижения MCV в анализе крови
Снижение этого показателя говорит о преобладании в крови микроцитов — эритроцитов с объемом менее 7 мкм. Уменьшение размера эритроцита связано с низким содержанием в нем гемоглобина. Снижение выработки компонентов гемоглобина может произойти по различным причинам:
- нарушение водно-электролитного баланса плазмы крови. Это состояние может быть вызвано неукротимой рвотой, сильной диареей и обширными ожогами, повышенной потливостью и даже банальным дефицитом воды в жарком климате или, например, в горячем цеху;
- недостаток кислорода (например, в высокогорных районах);
- заболевания почек и системные эндокринные нарушения, приведшие к водно-электролитному сдвигу;
- железодефицитная анемия, сидеробластная анемия и талассемия2;
- анемии при хронических заболеваниях;
- злокачественные опухоли, гемобластоз, системные заболевания;
- отравление свинцом.
Также снижение MCV может быть ложным, например, при гипергликемии, коагулопатии и как результат механического гемолиза.
Как увеличить уровень MCV в анализе крови?
Если снижение уровня MCV вызвано внешними факторами, достаточно их устранить. Не допускайте обезвоживания организма, избегайте мест с разряженным воздухом (например, высокогорных районов), откажитесь от курения. При алиментарной анемии измените рацион питания, употребляйте больше продуктов, богатых железом и витаминами, пейте больше жидкости. Избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
Если снижение уровня MCV — следствие болезни, необходимо лечение основного заболевания.
Причины повышения MCV в анализе крови
Повышение уровня индекса MCV обусловлено преобладанием в составе крови макроцитов — эритроцитов большого объема (более 8 мкм) с повышенным уровнем содержанием гемоглобина. Основные причины этого состояния можно разделить на несколько групп:
- анемии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12, геморрагическая анемия3;
- снижение функции щитовидной железы;
- миелодиспластический синдром;
- заболевания печени, поражение печени алкоголем;
- длительный период приема препаратов с цитостатическим эффектом (антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты), а также противозачаточных средств;
- злоупотребление алкоголем, многолетнее курение.
Как уменьшить уровень MCV в анализе крови
Как правило, повышение уровня MCV связано с наличием патологического состояния и служит хорошим фактором диагностики. Анемии, различные заболевания печени и костного мозга требуют серьезного медикаментозного лечения, иногда в условиях стационара.
Если высокий уровень MCV не связан с анемией и другими серьезными патологиями, снизить его можно отказом от вредных привычек (в случае с алкоголизмом и злоупотреблением курением) или другими методами коррекции (например, заместительной терапией при гипотиреозе).
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся уровня MCV в анализе крови, отвечает врач-терапевт Михаил Лысцов.
Какое повышение MCV в анализе крови считается опасным?
Повышение MCV может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя или наблюдаться у курильщика с большим стажем. Диагностическое значение данного показателя всегда рассматривается вкупе с другими результатами исследований.
К какому врачу обращаться при повышении MCV в анализе крови?
Что опаснее для здоровья: повышение или понижение уровня MCV?
Источники:
- Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови // БМИК. 2016. №11. https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskoe-obosnovanie-interpretatsii-rezultatov-obschego-analiza-krovi
- Зенина М.Н., Козлов А.В., Бессмельцев С.С., Черныш Н.Ю. Дополнительные лабораторные маркеры мониторинга железодефицитных состояний // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2014. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/dopolnitelnye-laboratornye-markery-monitoringa-zhelezodefitsitnyh-sostoyaniy - Богданов А. Н., Мазуров В. И. Мегалобластные анемии // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2010. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/megaloblastnye-anemii
