Лейкоциты в моче у женщин

Если у женщины резко повышен уровень лейкоцитов (белых кровяных клеток) в моче — это тревожный признак, который указывает на серьезные проблемы со здоровьем. И важно как можно скорее выяснить причину, чтобы начать адекватную терапию

Какая норма лейкоцитов в моче у женщин

Нормы лейкоцитов в исследовании мочи (общий анализ) у женщин немного отличаются по сравнению с мужчинами. У женщин допускается наличие от 0 до 5 белых кровяных клеток в поле зрения, когда исследование проводится под микроскопом¹.

Определение лейкоцитов проводят в осадке мочи. Полученный осадок исследуют и подсчитывают количество клеток. Сегодня ручной метод исследования все чаще заменяют автоматизированным. Тогда показатели будут обозначены в строке LEU. Нормативные значения для автоматического определения идентичны.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

– Повышение лейкоцитов в моче может быть истинным и ложным, – говорит врач-уролог Светлана Калинина. – Истинная причина связана с воспалительными заболеваниями мочевой системы (почки, мочевой пузырь), а ложная – симптом протекания воспаления в смежных органах (половая система, кишечник и т.д.). Причины лейкоцитурии могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины – это беременность.

К патологическим причинам относятся²:

инфекции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря);
мочекаменная болезнь;
инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
поражение почечных клубочков (гломерулонефрит);
системная красная волчанка;
гинекологические воспалительные заболевания.

В каждом случае необходимо оценивать уровень лейкоцитов вместе с другими показателями и имеющимися симптомами.

Таблица лейкоцитов в моче у женщин

Если выявлено повышение лейкоцитов в моче, это называют лейкоцитурией. Когда обнаруживается более 10 лейкоцитов в поле зрения, это состояние называется пиурией. Моча при этом состоянии может стать густой и мутной.

Пиурия может быть нестерильной, когда в образце мочи присутствуют бактерии, и стерильной, когда бактерий в моче нет, хотя лейкоциты и повышены^3,4. Стерильная пиурия может быть вызвана вирусными инфекциями, приемом лекарств и некоторыми другими причинами.

По типу обнаруженных лейкоцитов можно определить тип процесса и его активность. Для этого существует сравнительная таблица лейкоцитов в моче.

Тип лейкоцитов	Возможные патологии
Клетки Шернберга-Мальбина – активные живые нейтрофилы (сегментоядерные), которые увеличены в 2-3 раза	активное воспаление
Нейтрофильные лейкоциты	инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит), туберкулезный процесс в мочевых путях
Мононуклеарные лейкоциты	гломерулонефрит или интерстициальный нефрит
Лимфоциты	ревматоидный артрит или системная красная волчанка
Эозинофильные лейкоциты	аллергические реакции

Лечение лейкоцитов в моче у женщин

Наличие лейкоцитов в моче – это только симптом, который указывает на наличие различных патологических процессов в мочевыделительной системе или организме в целом. Поэтому важно определить истинную причину, и воздействовать на нее, чтобы устранить эти патологические процессы.

Диагностика

Лейкоциты в моче, если анализ сдает женщина, желательно определять вне периода менструации (за двое суток до или спустя два дня после), предварительно подмыв гениталии теплой водой с мылом. Лейкоциты определяют в общем анализе, наряду с другими показателями.

Если есть повышение лейкоцитов, анализ повторяют или назначают уточняющие исследования – исследование мочи по Нечипоренко или Аддис-Каковскому, исследование суточной мочи, бакпосев мочи.

Дополнительно врач назначит инструментальные исследования, которые позволят выявить проблемы с мочевой системой – УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию, КТ, цистоскопию и другие процедуры, чтобы определить причину лейкоцитурии.

Современные методы лечения

Сами лейкоциты в моче никак не лечат – это симптом тех или иных заболеваний. Поэтому, все лечение будет направлено на устранение заболеваний или состояний, проявляющихся лейкоцитурией.

Если это острые воспалительные процессы мочевого тракта, вызванные бактериальными инфекциями, применяют антибиотики, которые подбирают с учетом возбудителя.

При неинфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные препараты, дополнительный прием жидкости, диету и лекарства, направленные на устранение основной причины болезни.

При хирургических патологиях рекомендуют операцию, после которой назначают дополнительные препараты для восстановления тканей.

Популярные вопросы и ответы

Какие нормы лейкоцитов в моче допустимы у женщин зрелого возраста, насколько опасна лейкоцитурия, и можно ли ее лечить народными средствами, мы спросили у врача-уролога Светланы Калининой.

Какие лейкоциты в норме допустимы в моче у женщин после 50-60 лет?

— Концентрация лейкоцитов в моче в общем анализе не должен превышать 5 в поле зрения, а по Нечипоренко — до 2000 лейкоцитов. Данные показатели являются нормой.

Чем опасны повышенные лейкоциты в моче у женщин?

— Причины повышения лейкоцитов в моче, как правило, связаны с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, половых органов (цервицитов, кольпитов, аднекситов), а также, возможно, с наличием мочекаменной болезни и сахарного диабета.

У беременных повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с нарушением функции почек, инфекцией мочевыводящих путей, что может приводить к серьезным осложнениям беременности.

Можно ли понизить количество лейкоцитов в моче у женщин народными средствами?

— Понизить содержание лейкоцитов возможно применением мочегонных, противовоспалительных трав. Однако заниматься самолечением не рекомендуется, так как повышенное содержание лейкоцитов может быть обусловлено наличием серьезных патологий.

Всегда ли при лейкоцитах в моче нужно пить антибиотики?

— Не всегда при лейкоцитурии нужно пить антибиотики. Иногда достаточно нормализовать правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек, придерживаться режима питья и мочевыделения.

Источники:

Либенштайн Т. Интерпретация анализа мочи. Университет Висконсина.
Медицина Джонса Хопкинса. Анализы крови и мочи.
Wise GJ, Schlegel PN. Стерильная пиурия. Longo DL, ред. N Engl J Med. 2015;372(11):1048-1054.
doi:10.1056/nejmra1410052
Rowe TA, Juthani-Mehta M. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):75-89.
doi: 10.1016/j.idc.2013.10.004