Лейкоциты в крови

Q: Какой уровень лейкоцитов считается критическим?

– Ниже 1,5 ×10<sup>9</sup> – в этой ситуации организм человека полностью беззащитен перед любой даже самой простой инфекцией, что может привести к гибели. Такие люди должны находиться в специальных стерильных боксах, чтобы не иметь контакта с окружающими микроорганизмами.

Уровень лейкоцитов в организме меняется при физической нагрузке, стрессе и целом ряде заболеваний. Узнаем у экспертов, почему лейкоциты в крови могут быть повышены или понижены, и что делать в этом случае

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, важная часть нашей иммунной системы. Лейкоциты образуются в костном мозге и присутствуют в лимфатических узлах, селезенке, тимусе, лимфатических бляшках кишечника. Каждую минуту в организме появляются миллионы новых белых кровяных клеток, продолжительность их жизни составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Лейкоциты выполняют несколько функций: защищают нас от инфекций и уничтожают те клетки организма, которые мутировали и стали потенциально опасными (например, могут вызвать рост злокачественной опухоли).

Наши эксперты – врач-терапевт, д.м.н., профессор Светлана Каневская и врач-терапевт, гастроэнтеролог Виктория Лунькова – рассказали, какие виды лейкоцитов существуют, какие функции они выполняют, почему уровень лейкоцитов в крови может быть повышен или понижен, и что с этим делать.

Полезная информация о лейкоцитах

Когда открыли лейкоциты, и кто это сделал	1843 год, французский врач Габриэль Андраль
Какие виды существуют	нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты
Какие функции выполняют	• распознавание и запуск уничтожения патогенов, попадающих в организм человека; • выработка защитных антител, чтобы при повторной встрече с инфекцией организм был готов и быстро справился с возбудителем

Виды лейкоцитов и их функции

Некоторые лейкоциты с «рождения» умеют атаковать чужеродные для организма клетки, другие «учатся» этому в течение своей жизни. Между лейкоцитами существуют и другие различия, связанные с их строением и функциями.

Всего существует 5 видов лейкоцитов, которые в зависимости от строения делятся на 2 большие группы – зернистые (гранулоциты, с гранулами в цитоплазме клеток) и незернистые или агранулоциты, у которых гранул нет. К зернистым относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы, к незернистым – моноциты и лимфоциты. Остановимся подробнее на каждом виде лейкоцитов и задачах, которые они выполняют.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, которая составляет примерно половину (50–70%) от всей популяции лейкоцитов. Средний срок жизни нейтрофилов – 6-8 часов. Нейтрофилы первыми начинают борьбу с инфекционными возбудителями – вирусами, бактериями, грибами и простейшими. Они распознают патоген, поглощают и переваривают его – этот процесс называется фагоцитозом. К важным свойствам нейтрофилов относится их способность действовать в воспаленных тканях, при нехватке кислорода¹.

Нейтрофилы бывают «молодыми» и «зрелыми». В норме количество незрелых нейтрофилов в крови не превышает 5%, но во время борьбы с инфекцией их количество увеличивается, поскольку иммунитет задействует все резервы. Это состояние можно определить по анализам крови: в медицинской терминологии оно называется «сдвигом лейкоцитарной формулы влево».

Базофилы

Это самая малочисленная популяция лейкоцитов, их численность составляет всего около 1%. Срок жизни базофилов в кровеносном русле – примерно 12 часов. Выделяя гистамин, базофилы участвуют в развитии аллергических реакций и синтезе цитокинов – белков, которые усиливают иммунный ответ при воспалениях.

Базофилы также содержат гепарин, который способствует разжижению крови и не дает образоваться тромбам². Количество базофилов увеличивается редко, это может произойти при лейкозах и аллергических заболеваниях.

Эозинофилы

Эозинофилы составляют примерно 1-5% от всего числа лейкоцитов. Они участвуют в развитии аллергических реакций и борьбе с многоклеточными микроорганизмами: бактериями, грибами, гельминтами и другими паразитами. Поэтому повышение уровня эозинофилов часто наблюдается при заражении паразитарными червями, при аллергиях (пищевых и лекарственных) и системных аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка³.

Моноциты

Их доля среди лейкоцитов составляет 5-12%. Моноциты живут в кровеносном русле 20-40 часов, после чего перемещаются в ткани и трансформируются в макрофаги. Макрофаги производят интерфероны (белки для борьбы с вирусами) и фермент лизоцим, который растворяет клеточные стенки бактерий.

Главная функция макрофагов – утилизация патогенных микробов и отмерших клеток нашего организма⁴. Снижение уровня моноцитов возможно при апластической анемии, а повышение – при острых бактериальных инфекциях, заболеваниях соединительной ткани, туберкулезе.

Лимфоциты

Лимфоциты можно назвать важнейшими клетками нашей иммунной системы, их доля в общем числе лейкоцитов составляет 20-40%. Основные виды лимфоцитов – Т и В. Если нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы создают неспецифическую иммунную защиту, то лимфоциты способны распознавать и уничтожать конкретного «врага».

В-лимфоциты производят особые белки (антитела), которые способны связываться с чужеродными белками (антигенами), расположенными на поверхности микроорганизмов. Эти антитела «маркируют» враждебную клетку, и она становится заметной для нейтрофилов и моноцитов, способных ее уничтожить. После контакта с патогеном антитела остаются в организме и при повторной «встрече» быстрее реагируют на «захватчика»⁵.

В тему

Лимфоциты в крови: какая норма, почему могут повышаться или снижаться

В отличии от В-лимфоцитов, Т-лимфоциты способны самостоятельно разрушать зараженные клетки, защищая от распространения инфекции по организму. Кроме того, Т-лимфоциты умеют распознавать и уничтожать клетки-родоначальники раковой опухоли, так что это еще и противораковая защита.

Как проверить уровень лейкоцитов в крови

Чтобы проверить свой уровень лейкоцитов в крови, нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Современные лаборатории оснащены автоматическими анализаторами, способными выдавать результат за минуты. Общий анализ крови покажет, сколько всего лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула поможет определить процентное соотношение разных видов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов и всех остальных).

Норма лейкоцитов в крови

Норма лейкоцитов составляет от 4000 до 10 000 клеток на 1 микролитр (4,0–10,0×10⁹л)⁶. Этот показатель актуален для взрослых людей независимо от пола. Если врач обнаружил отклонение от референсных (базовых) значений, он должен найти причину.

Почему лейкоциты в крови повышены

Если лейкоциты в крови повышены – это лейкоцитоз. Чтобы понять причину лейкоцитоза, врачу нужна лейкоцитарная формула и понимание того, в какую сторону идет сдвиг: влево или вправо. Сдвиг влево означает, что возросла концентрация «молодых» нейтрофилов, а при сдвиге вправо, наоборот, увеличено количество зрелых, причем у них крупные размеры и ядра с большим количеством сегментов.

Причин лейкоцитоза довольно много, они могут быть физиологические и патологические. Перечислим некоторые из них:

инфекционные процессы – например, сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит о бактериальной инфекции, увеличение количества лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, концентрация эозинофилов возрастает при заражении гельминтами;
2 триместр беременности;
травмы, операции;
инфаркт миокарда и ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения в сердечной мышце и головном мозге^7,8;
бронхиальная астма⁹;
интенсивные физические нагрузки;
хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)¹⁰;
лейкоз и лимфома.

Чтобы снизить количество лейкоцитов, нужно устранить причину лейкоцитоза. Физиологический лейкоцитоз на фоне беременности и физических нагрузок не требует лечения, показатели вернутся в норму самостоятельно. При травме и хирургическом вмешательстве лейкоцитоз пройдет, когда закончится восстановительный период.

Заболевания, при которых лейкоциты крови повышены, лечат по-разному:

при бактериальных инфекциях применяют антибиотики, при вирусных – противовирусные средства по показаниям и симптоматическую терапию, глистные инвазии лечат с помощью антигельминтных средств;
пациентам с бронхиальной астмой обычно назначают глюкокортикостероидные препараты и антагонисты бета-адренорецепторов в виде ингаляторов (следует уточнить, что эти препараты уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие, но не влияют на причину и развитие заболевания)⁹;
при инфаркте миокарда показана установка стента, тромболитическая, антиагрегантная и антикоагулярнтая терапия для растворения тромбов и профилактики их образования⁷;
при болезни Крона назначают глюкокортикостероидные гормоны, препараты для подавления иммунитета (иммуносупрессоры), биологические генно-инженерные препараты¹⁰;
лейкоз и лимфома – заболевания, при которых обычно используется химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство, трансплантация костного мозга – все зависит от каждой конкретной ситуации.

Уровень лейкоцитов снизится, если вылечить болезнь или добиться ремиссии, стойкого улучшения состояния.

На заметку

Диабет, болезни почек, антибиотики: основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Почему лейкоциты в крови понижены

Лейкопения – так называется состояние, при котором лейкоциты в крови понижены. Возможные причины лейкопении:

вирусные инфекции – обычно снижается количество лимфоцитов;
апластическая анемия – развивается, если костный мозг перестает вырабатывать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты в нужном количестве;
отравление солями тяжелых металлов;
ревматоидный артрит – болезнь, при которой разрушаются суставы и страдают внутренние органы¹¹;
волчанка – аутоиммунное заболевание с поражением многих органов и систем (почек, кожи, кровеносных сосудов, органов зрения);
прием некоторых лекарств – цитостатиков (метотрексат), тиреостатиков (мерказолил), противовоспалительных средств пролонгированного действия (сульфасалазин).

Уровень лейкоцитов повысится, если найти и устранить причину лейкопении. Если она вызвана приемом лекарства, в большинстве случаев достаточно будет его отмены. Для лечения заболеваний, которые спровоцировали лейкопению, используют разные методы:

пациентам с ревматоидным артритом назначают синтетические базисные противовоспалительные препараты или сБПВП (аналоги фолиевой кислоты, производные аминосалициловой кислоты, противомалярийные препараты, селективные иммунодепрессанты), глюкокортикостероидные гормоны, генно-инженерные биологические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты¹¹;
пациентам с апластической анемией могут трансплантировать костный мозг, назначить препараты для подавления излишней активности иммунной системы;
при волчанке применяют глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики для подавления иммунитета (метотрексат, азатиоприн), противомалярийные и генно-инженерные биологические препараты;
вирусные инфекции лечат с помощью противовирусных средств;
отравление солями тяжелых металлов (таллием, кадмием, ртутью, свинцом) лечится с помощью промывания желудка, антидотов, внутривенного введения большого количества жидкости и мочегонных средств.

Нужно сказать, что при постановке диагноза нельзя ориентироваться только на уровень лейкоцитов. Бывает, что при одном и том же заболевании у одного человека лейкоциты крови повышены, а у другого понижены.