Почки играют очень важную роль в организме человека. Одна из главных функций – выведение из организма токсинов, продуктов обмена веществ и избытка жидкости. Если надо проверить, насколько хорошо почки справляются со своей работой, назначаются специальные обследования и анализы.
Один из важнейших показателей деятельности почек – уровень креатинина в крови, который определяется по биохимическому анализу. Само по себе это вещество нельзя отнести к функциональным, это продукт распада аминокислоты креатин. Как и другие побочные продукты метаболизма, креатинин должен выводиться из организма, но частично он задерживается. Поэтому по количеству креатинина в кровотоке можно получить информацию о работе почек.
Что такое креатинин
Каждый день в организме человека (в основном, в печени) синтезируется органическая кислота креатин, которая потом откладывается в мышцах в форме креатинфосфата. Свое название креатин и его соединения получили от греческого слова kreas (переводится как «мясо», «плоть») с легкой руки французского ученого Шевреля, который в 1832 году в ходе химических опытов выделил креатин из скелетных мышц.
Несколько лет спустя немецкие исследователи обнаружили, что в моче есть вещество, которое, как они предположили, образуется из креатина, накопленного в мышцах. Вскоре гипотеза подтвердилась, этим веществом оказался креатинин. Подтвердилось и то, что не весь креатинин выводится из организма. То есть, креатинин – это белковая структура, которая образуется после метаболизма креатина.
Процесс выглядит так: креатинфосфат, который находится в мышцах, при мышечных сокращениях участвует в образовании АТФ – главной энергетической субстанции нашего организма. Побочным продуктом этого процесса становится креатинин. Он поступает в кровоток, а затем большая его часть выводится почками с мочой (креатинин мочи).
Небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови (его называют сывороточный креатинин или креатинин крови) – это относительно постоянная величина для конкретного человека.
Полезная информация о креатинине
| Что такое креатинин | продукт метаболизма |
| Когда открыли креатинин | в 1832 году открыли креатин, а немного позже – и креатинин |
| Что оценивается по уровню креатинина | работа почек, печени (в комплексе с другими исследованиями) |
| Что влияет на уровень креатинина | состояние здоровья, пол, возраст, мышечная масса |
| Где может определяться креатинин | в крови, моче |
Функции креатинина
Креатинин – важный диагностический показатель. Чаще всего анализ на креатинин назначают, если необходимо оценить работу почек. По его уровню можно определить, как они функционируют, не повреждены ли патологическими процессами, влияет ли лечение на их работоспособность, нужно ли назначать новые препараты. Зная уровень креатинина, можно подсчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель работы почек1.
Результаты анализа крови на креатинин также используются:
- для оценки состояния печени и мочевыделительной системы;
- перед назначением терапии, которая потенциально опасна для почек, или для оценки эффективности и безопасности лечения препаратами, которые могут разрушить ткань почек;
- для диагностики заболеваний скелетных мышц, а также после перенесенных травм, операций, пересадки почек, обширных ожогов;
- уровень креатинина важно контролировать тем, кто активно занимается спортом и наращивает мышечную массу, а также тем, кто придерживается белковой диеты.
Распространенным осложнением COVID-19 стало повреждение микрососудов почек, которое нарушает процессы фильтрации крови. Зачастую обнаружить эти изменения можно только с помощью лабораторных исследований, в том числе и анализа на уровень креатинина в крови2.
Норма креатинина в крови
В норме, чем больше мышечная масса, тем больше содержание в крови креатинина. Поэтому его референсные значения (диапазон значений, который считается нормальным для здоровых людей) различаются в зависимости от пола, массы тела и возраста. Также нужно учитывать, что в разных лабораториях может быть разное оборудование и реактивы, поэтому показатели могут отличаться. Так что оценивать уровень креатинина в динамике лучше в одной лаборатории.
В норме уровень креатинина в крови в зависимости от лабораторий и возраста варьируется:
- для женщины в пределах 44-96 мкмоль/л;
- для мужчин – 62-127 мкмоль/л.
Наиболее точную информацию дает оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитываемая по формуле на основании креатинина и данных пациента.
Эти данные носят ознакомительный характер, так как в любом случае расшифровывает результат анализа врач. Отклонение показателя уровня креатинина от нормы – это еще не окончательный диагноз. Для этого учитываются и другие показатели: имеющиеся заболевания, прием препаратов и прочие. Иногда требуются дополнительные обследования.
Почему креатинин в крови повышен
При уменьшении фильтрующей функции почек снижается их способность очищать кровь. Пропорционально увеличивается и концентрация креатинина в плазме крови3. Также повышается креатинин при избыточном поступлении креатина из мышц или печени.
К повышению креатинина и нарушению функции почек могут приводить различные причины:
- пожилой возраст;
- исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении);
- расовые и этнические особенности;
- наследственные факторы;
- перенесенное острое повреждение почек;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- нарушение липидного обмена;
- курение;
- ожирение/метаболический синдром;
- болезни печени;
- повышение мочевой кислоты;
- аутоиммунные болезни;
- хроническое воспаление;
- некоторые инфекционные заболевания;
- конкременты мочевых путей;
- лекарственная токсичность;
- высокое потребление белка;
- заболевания простаты;
- гипертиреоз;
- лучевая болезнь.
Избыток креатинина в крови может наблюдаться при нормальной работе почек у некоторых атлетов с избыточной массой тела, у тех, кто слишком много ест мяса, при физических перегрузках и у женщин в первом триместре беременности.
Как снизить высокий креатинин
Если повышение уровня креатинина связано с заболеваниями почек, гормональными нарушениями или сердечной недостаточностью, назначается лечение с применением специализированных препаратов при постоянном врачебном контроле.
Снизить уровень креатинина помогут корректировка питьевого режима (если проблема была связана с обезвоживанием), ограничение физических нагрузок, уменьшение в рационе мясных, жирных продуктов, нормализация белкового обмена с помощью лекарств, назначенных врачом.
Почему креатинин в крови понижен
Причиной падения уровня креатинина может быть резкое снижение мышечной массы, связанное с болезнями (мышечная дистрофия и другие), голоданием или диетой с низким потреблением белка, снижением работоспособности печени или неспособностью организма усваивать белок из пищи. У беременных женщин при нормальном течении беременности креатинин может снизиться из-за увеличения объема крови во 2 и 3 триместре беременности4.
Как повысить уровень креатинина
Если снижение креатинина вызвано какой-то патологией, то для возвращения показателей к норме надо пройти соответствующее лечение под контролем врача. Если отклонение от нормы вызвано определенными диетами, то придется пересмотреть свой рацион и включить в него больше белковой пищи5.
В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано увеличить мышечную массу с помощью силовых нагрузок.
Популярные вопросы и ответы
Мы выяснили, что креатинин важен как диагностический показатель. Но если его уровень в крови значительно повышен или понижен, опасно ли это для здоровья? И может ли повлиять на показатели креатинина в крови то, что мы съели накануне сдачи анализа? На эти и другие важные вопросы отвечает врач общей практики, семейный врач Евгений Титов.
Какой креатинин считается опасным?
Чем опасен высокий уровень креатинина в крови?
Что нельзя есть перед сдачей крови на креатинин?
Также надо иметь в виду, что к повышению креатинина может привести прием аскорбиновой кислоты, ибупрофена, некоторых форм витамина Д3 и его аналогов, преднизолона, определенных антибиотиков и диуретиков, препаратов для коррекции давления и нарушений обмена глюкозы.
Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на креатинин?
Источники:
- Креатинин в современной оценке функционального состояния почек (Обзор литературы и собственные данные). Каюков И.Г., Галкина О.В., Тимшина Е.И., Зубина И.М., Михеева А.Ю., Бердичевский Г.М. Нефрология 2020
https://cyberleninka.ru/article/n/kreatinin-v-sovremennoy-otsenke-funktsionalnogo-sostoyaniyapochek-obzor-literatury-i-sobstvennye-dannye/viewer - Патология почек у пациентов с COVID-19. А. В. Киселева, А. В. Лескова, В. В. Скворцов
https://www.lvrach.ru/2022/09/15438433 - Острое повреждение почек. Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов
https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/12/AKI_final.pdf - Изменения биохимических показателей у беременных женщин. Погребняк А.А., ХорляковК.В., ХорляковаО.В.
https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13044 - Лечебное питание на различных стадиях хронической болезни почек. Кучер А.Г., Каюков И.Г., Григорьева Н.Д., Васильев А.Н.
https://journal.nephro.ru/index.php?articleId=875&r=journal/articleView
