Анализы на алкоголизм

Алкоголизм или алкогольная зависимость – хроническое заболевание, на развитие которого влияют наследственность, особенности характера и факторы внешней среды. Алкоголизм опасен тем, что прогрессирует, негативно отражается на физическом и психическом здоровье и нередко приводит к летальному исходу.

Само по себе употребление алкоголя – еще не алкоголизм. В данном случае большое значение имеет количество, частота, регулярность употребления спиртных напитков, хотя эти показатели сильно варьируется от человека к человеку. Реакция людей на алкоголь зависит от их веса, возраста, общего состояния здоровья и лекарств, которые они принимают.

Впрочем, эксперты все же дали определение, что такое рискованное употребление алкоголя, способное привести к алкоголизму. За основу взяли «стандартный» спиртной напиток, который содержит примерно 14 г чистого этанола и равен 350 мл пива, 150 мл вина или 45 мл крепких напитков. Эти цифры основаны на самых распространенных сортах пива и вина. Нужно учитывать, что многие особые сорта пива могут содержать в два раза больше алкоголя, чем пиво массового потребления. Для мужчин опасно употребление 4 или более напитков в день, либо 14 или более напитков в неделю в течение последнего года, в то время как для женщин это 3 или более напитков в день, либо 7 или более напитков в неделю¹.

Диагноз алкогольной зависимости обычно ставится на основании анамнеза, то есть информации об образе жизни, состоянии здоровья и наследственности пациента. Дело в том, что чувствительность лабораторных тестов далека от 100%, а физическое обследование информативно только после того, как станет очевидным негативное влияние алкоголя на здоровье.

На заметку

Как оказать первую помощь при алкогольном отравлении: советы от врачей

Практика показывает, что выявить алкоголизм на приеме у семейного врача или узкого специалиста очень сложно. Это связано с несколькими причинами:

• пациенты часто отрицают, что у них есть проблема – они могут не связывать алкоголь с его последствиями;
• пациенты могут не подозревать, что положительный семейный анамнез алкоголизма увеличивает риск заболевания;
• они могут бояться, что о их пристрастии сообщат работодателям;
• пациентам может быть слишком стыдно сообщать о своей проблеме.

Если же назначается обследование, то анализов, подтверждающих алкоголизм, как таковых нет. Проводятся тесты, оценивающие общее состояние здоровья и те последствия, которые несет хроническая интоксикация.

Какие анализы сдают на алкоголизм

Биомаркеры употребления алкоголя – это физиологические индикаторы, которые могут изменяться при приеме этанола. Однако в настоящее время любые лабораторные тесты не могут заменить сбор анамнеза и медицинский осмотр. Следовательно, анализы на алкоголизм могут быть лишь дополнительным инструментом диагностики.

Биомаркеры алкоголя обычно делятся на косвенные и прямые.

Косвенные биомаркеры алкоголя связаны с длительным активным употреблением этанола и его токсическим действием на разные органы и системы.

Косвенные биомаркеры алкоголя включают аспартатаминотрансферазу (АсАТ), аланинаминотрансферазу (АлАТ), гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), средний корпускулярный объем (MCV) и углеводный дефицит трансферрина (УДТ).

Это интересно

Кодирование от алкоголизма: методы, цены, отзывы врачей

ГГТ, АсАТ и MCV – наиболее часто используемые косвенные биомаркеры. Самым чувствительным и специфичным считается показатель УДТ. Правда, его точность ниже у женщин по сравнению с мужчинами.

Во время исследования в сыворотке крови определяют содержание разных вариантов молекул трансферрина – транспортного белка железа. Употребление алкоголя выше 50-80 г/день в течение 2-3 недель, по-видимому, увеличивает сывороточные концентрации этого вещества. Тест на УДГ помогает отличать хронических алкоголиков от тех, кто мало пьет.

Комбинация ГГТ (определение уровня фермента гамма-глутамилтрансферазы) и УДТ (углеводного дефицита трансферритина) считается более чувствительной и специфичной, чем использование этих тестов по отдельности. Показатели ГГТ и УДТ увеличиваются после того, как суточное потребление алкоголя превышает пороговое значение в 40 г².

Другие непрямые биомаркеры алкоголя, которые в будущем могут использоваться для диагностики, включают общую сывороточную сиаловую кислоту, 5-гидрокситриптофол (5-HTOL), N-ацетил-бета-гексозаминидазу, индекс сиаловой кислоты в плазме аполипопротеина J и сальсолинол.

Читайте также

Рвота после алкоголя: нормальная ли это реакция?

Прямые биомаркеры алкоголя – это сам алкоголь и его метаболиты, в первую очередь этилглюкуронид. Определение уровня этанола в крови может быть полезно при первичном обследовании, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, но отрицает употребление алкоголя³.

Уровень алкоголя в крови более 300 мг/дл или уровень алкоголя в крови более 150 мг/дл без явных признаков интоксикации указывает на толерантность к алкоголю, что характерно для людей с хроническим алкоголизмом. Однако эти показатели не всегда надежны, потому что позволяют определить, сколько спиртного принял человек в предыдущие несколько часов, но не показывают общую картину употребления алкоголя.

Этилглюкуронид – продукт метаболизма алкоголя, который образуется при соединении этанола с глюкуроновой кислотой. Вскоре после приема алкоголя, даже в небольших количествах, ЭГУ становится положительным⁴. Он может быть обнаружен в моче в течение 5 дней после сильного запоя, что делает ЭГУ важным биомаркером недавнего употребления алкоголя.

Другие прямые биомаркеры спирта, вызывающие интерес у ученых и врачей, включают ацетальдегид, этиловые эфиры жирных кислот, этилсульфат и фосфатидилэтанол.

Где проводят анализы на алкоголизм

Большей частью тесты на определенные маркеры используются в научных исследованиях, в практике они применимы редко.

Сколько стоят анализы на алкоголизм

Некоторые тесты можно провести в частных лабораториях, стоят они в пределах нескольких тысяч рублей. Но ни один тест не дает 100% гарантии, что пациент – алкоголик.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы об анализах на алкоголизм нам ответил врач-психотерапевт, доказательный нарколог, когнитивно-поведенческий терапевт Илья Кислер.

Источники:

1. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAA). Основы: определение того, какое количество алкоголя является чрезмерным.
2. СРАВНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО МАРКЕРА ГГТ–ЦДТ И ОБЫЧНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ У АЛКОГОЛИКОВ, УМЕРЕННО АЛКОГОЛИКОВ И ТРЕЗВЫХ. ДЖОХАННА ХИЕТАЛА, ХАЙДИ КОИВИСТО, ПЕТРА АНТТИЛА, ОННИ НИЕМЕЛЯ. Алкоголь и алкоголизм, том 41, выпуск 5, сентябрь/октябрь 2006 г., ст. 528–533.
   https://doi.org/10.1093/alcalc/agl050
3. Олоф Бек, Николай Стефансон, Михаэль Беттхер, Норберт Дамен, Кристоф Фер, Андерс Хеландер, Биомаркеры для выявления недавнего потребления алкоголя: потенциал тестирования 5-гидрокситриптофол глюкуронида с использованием новых прямых методов UPLC-тандемной MS и ELISA, Алкоголь и алкоголизм, том 42, выпуск 4, июль 2007 г., ст. 321–325.
   https://doi.org/10.1093/alcalc/agm039
4. Старые и новые биомаркеры злоупотребления алкоголем: обзор повествования. Сара Факхари, Наполеон Вашкевич. Дж. Клин. Мед. 2023 , 12 (6), 2124;
   https://doi.org/10.3390/jcm12062124