РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАКА
Постоперационный период больных раком имеет свои особенности. Часто пациентам онкологических клиник нужно учиться жить без органа, ампутированного из-за болезни.
После того как зловредная опухоль (или даже весь пораженный орган!) удалена, дальнейшее будущее пациента зависит многого — помимо возможного рецидива, его здоровье может пошатнуться и от побочных эффектов назначенной терапии (ни для кого не секрет, что она бывает весьма агрессивной). Поэтому в современной медицине все большее значение приобретает такое направление, как реабилитация рака — то есть восстановительное лечение.
По мнению доктора медицинских наук, профессора, невролога, заведующего кафедрой клеточной восстановительной медицины Российского государственного медицинского университета Андрея Брюховецкого, две трети от общего числа пролеченных онкологических пациентов нуждаются в восстановительном лечении.
– Вылечив опухоль, мы не вылечили пациента, мы не решили его соматические проблемы. Поэтому уходить домой пациенту очень сложно и небезопасно из-за возможных осложнений. Ему очень трудно жить в новых условиях соматического состояния своего организма. Когда у тебя удален орган или его часть, или даже несколько органов, плюс повреждения от противоопухолевой терапии, химиотерапии, радиохирургии, радиотерапии, нужно постараться выжить и суметь адаптироваться к жизни в таком состоянии, — отмечает эксперт.
По мнению доктора медицинских наук, профессора, невролога, заведующего кафедрой клеточной восстановительной медицины Российского государственного медицинского университета Андрея Брюховецкого, две трети от общего числа пролеченных онкологических пациентов нуждаются в восстановительном лечении.
– Вылечив опухоль, мы не вылечили пациента, мы не решили его соматические проблемы. Поэтому уходить домой пациенту очень сложно и небезопасно из-за возможных осложнений. Ему очень трудно жить в новых условиях соматического состояния своего организма. Когда у тебя удален орган или его часть, или даже несколько органов, плюс повреждения от противоопухолевой терапии, химиотерапии, радиохирургии, радиотерапии, нужно постараться выжить и суметь адаптироваться к жизни в таком состоянии, — отмечает эксперт.
Восстановительная терапия — это жизненная необходимость для больного раком. Причем, вне зависимости от того, удалось ли полностью уничтожить опухоль.
Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).
К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов.
К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов.
Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.
Виды реабилитации после рака зависят от тяжести состояния больного и от типов опухоли. Расскажем о методиках восстановления для пяти самых распространенных из них.
Виды реабилитации после рака зависят от тяжести состояния больного и от типов опухоли. Расскажем о методиках восстановления для пяти самых распространенных из них.
Рак молочной железы
Особенностью этого вида (21% заболевших от всех видов рака) реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Уделяется внимание повышению выносливости к физическим нагрузкам, показаны тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением. В рамках курса реабилитации может быть назначена пластика груди.
Рак молочной железы является ведущим заболеванием у женского населения и занимает 21% в структуре онкологических патологий. Основной вариант лечения-операция, которая приводит к удалению или деформации груди. Что ожидает женщину после лечения? Можно ли восстановить грудь и жить полноценно? На помощь приходят пластические хирурги. О высоких медицинских технологиях рассказывает Антон Федорович Лесняков, врач-пластический хирург, преподаватель кафедры пластической хирургии, один из основателей первого в России негосударственного Центра микрохирургической подготовки.
Рак легкого
Если легкое (болеют 17,6 % - мужчины, 3,8% - женщины от всех видов рака) было полностью или частично удалено, то, соответственно, общая функциональность органов дыхания заметно снижается. Стойкая компенсация наступает примерно через полгода, но до этого времени требуется правильная поддерживающая терапия. В обязательном порядке проводится мощная антибактериальная терапия, назначается дыхательная гимнастика, антикоагулянты, различные ингаляции, низкочастотная магнитотерапия. Обычно длительность терапии составляет от 4 до 6 недель, но, в зависимости от индивидуальных показателей, может быть продлена. В том случае, если у пациента развился лучевой фиброз (после лучевой терапии), требуется проведение 2-3 курсов терапии, при этом интервал между ними составляет 3-4 месяца.
Кроме того, в период реабилитации после рака легких может развиться легочно-сердечная недостаточность, ведь легкие функционируют недостаточно эффективно, что даёт осложнения и на сердечную деятельность. В данном случае назначается соответствующая терапия
Кроме того, в период реабилитации после рака легких может развиться легочно-сердечная недостаточность, ведь легкие функционируют недостаточно эффективно, что даёт осложнения и на сердечную деятельность. В данном случае назначается соответствующая терапия
В НИИ ККБ № 1 применяют современные способы избавления от страшного недуга
Ежегодно в Краснодарском крае выявляется более 5000 пациентов со злокачественными опухолями кожи. Солнце и обилие ультрафиолета сделали этот вид онкопатологии самым распространенным в регионе. Другие разновидности злокачественных опухолей, к сожалению, тоже не отстают по частоте возникновения. На первом месте в стране рак легкого. Хорошо, что побороть страшный недуг становится все реальней. За последние 20 лет в Краснодарском крае процент выздоравливающих после грамотного лечения рака вырос в разы.
- Наша больница оказывает помощь по 30 хирургическим направлениям. В этом ее большое преимущество, так как самое современное оборудование и врачи разных специальностей находятся в одном месте. Наблюдаться сразу у нескольких специалистов одновременно вполне реально, - рассказывает первый заместитель главного врача НИИ ККБ № 1 им проф. С. М. Очаповского, заслуженный работник здравоохранения Кубани Игорь Поляков.
В первой краевой предлагают современные технологии при лечении онкологии в том числе. Работают со злокачественными поражениями легких, центральной нервной системы, органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, урогенитальной систем, органов зрения....
Для многих пациентов с патологиями это единственное место в Краснодарском крае, где могут предложить хирургический этап лечения. Есть и отделение химиотерапии.
Для многих пациентов с патологиями это единственное место в Краснодарском крае, где могут предложить хирургический этап лечения. Есть и отделение химиотерапии.
Совсем скоро здесь установят новый ускоритель для лучевой терапии.
- Совместно с Кубанским государственным университетом мы разрабатываем инновационный способ выявления раковых клеток. Технология позволит определить наличие «плохих» молекул в выдыхаемом воздухе. Для этого пациент должен подышать в пластиковый пакет. Лабораторное исследование покажет, болен пациент или здоров, - отмечает Игорь Поляков.
- Совместно с Кубанским государственным университетом мы разрабатываем инновационный способ выявления раковых клеток. Технология позволит определить наличие «плохих» молекул в выдыхаемом воздухе. Для этого пациент должен подышать в пластиковый пакет. Лабораторное исследование покажет, болен пациент или здоров, - отмечает Игорь Поляков.
Клинико-диагностическая лаборатория в НИИ-ККБ№1
ПРОБЛЕМА НОМЕР ОДИН
Рак легкого очень коварен, обнаружить его непросто. Но если задача врача найти признаки опухоли, выявить «злые» клетки как можно раньше, то ответственность пациента - вовремя обратиться за помощью. Ведь чем меньше опухоль, тем легче ее вылечить.
Сейчас перед онкологами ККБ № 1 стоит цель обнаружить рак на ранней стадии, и сделать операцию с как можно меньшими повреждениями. Поэтому все технологии направлены на раннюю диагностику. Краснодарский край в этом не отстает.
- Если говорить о раке легкого, то найти его очень сложно, поэтому мы наблюдаем людей, находящихся в группе риска. В нее входят мужчины после 55 лет, которые выкуривают ежедневно несколько пачек сигарет на протяжении 15 лет, - отмечает Игорь Поляков. - Люди из этой группы проходят томографию. Затем, при обнаружении небольшого узелка в легком, пациента наблюдают. Смотрят, как ведет себя это новообразование - и если есть подозрение на рак, его оперируют. При начальных стадиях, если прооперировать человека, то 95% заболевших проживут более 10 лет (даже без проведения химиотерапии или лучевой терапии). Если начать лечить на поздних стадиях, то пятилетний рубеж перешагнут чуть более 5% пациентов…
- Если говорить о раке легкого, то найти его очень сложно, поэтому мы наблюдаем людей, находящихся в группе риска. В нее входят мужчины после 55 лет, которые выкуривают ежедневно несколько пачек сигарет на протяжении 15 лет, - отмечает Игорь Поляков. - Люди из этой группы проходят томографию. Затем, при обнаружении небольшого узелка в легком, пациента наблюдают. Смотрят, как ведет себя это новообразование - и если есть подозрение на рак, его оперируют. При начальных стадиях, если прооперировать человека, то 95% заболевших проживут более 10 лет (даже без проведения химиотерапии или лучевой терапии). Если начать лечить на поздних стадиях, то пятилетний рубеж перешагнут чуть более 5% пациентов…
Удаление опухоли легкого. Оперирует профессор Владимир Алексеевич Порханов - главный врач НИИ-ККБ№1
На ранних стадиях развития опухоли применяют малоинвазивные вмешательства. Они не только снижают послеоперационные осложнения, но и хорошо переносятся и воспринимаются пациентами. Сейчас есть возможность выполнять операции и на самом современном уровне, благодаря применению роботической системы Da Vinci. В ККБ № 1 умная машина-врач способна иссечь самые маленькие новообразования, избежав кровопотери и повреждений тканей. После операции с Da Vinci пациенты восстанавливаются в разы быстрее, чем при традиционной операции. Особенно это важно у пациентов с патологией предстательной железы. Робот (под руководством врача, конечно) может провести вмешательство максимально точно и аккуратно, сохранив половую функцию мужчины и возможность нормального мочеиспускания. Ранее при открытых вмешательствах это было практически невозможно.
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
- В НИИ ККБ № 1 в год проводится 6000 курсов химиотерапии по поводу рака легкого;
- Из 100 человек, заболевших раком легкого, 5 лет переживают 5-7%;
- На Кубани при постановке диагноза рак легких у 50% пациентов обнаруживают 4-ю стадию заболевания;
- Если пациента прооперировать на начальной стадии рака легкого, то 95% больных переживут 10-летний порог;
- 20 лет назад опухоль легкого на ранней стадии обнаруживали у 3-5 пациентов, сейчас, благодаря инновационным технологиям, эта цифра равна 300;
- Годичная выживаемость для больного раком легкого 20 лет назад составляла 13%, сейчас превышает 40%.
- Из 100 человек, заболевших раком легкого, 5 лет переживают 5-7%;
- На Кубани при постановке диагноза рак легких у 50% пациентов обнаруживают 4-ю стадию заболевания;
- Если пациента прооперировать на начальной стадии рака легкого, то 95% больных переживут 10-летний порог;
- 20 лет назад опухоль легкого на ранней стадии обнаруживали у 3-5 пациентов, сейчас, благодаря инновационным технологиям, эта цифра равна 300;
- Годичная выживаемость для больного раком легкого 20 лет назад составляла 13%, сейчас превышает 40%.
Ученые с мировым именем обсуждают в НИИ-ККБ №1 важнейшие проблемы современной онкологии
ЗАПУЩЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - НЕ ПРИГОВОР
Это неправильное мнение, что запущенная стадия не позволяет проводить лечение - существует и медикаментозное, и лучевое. Мы никогда не опускаем руки и не позволяем сделать это больному. Успех зависит не только от врача, но и от настроя пациента. А прорывные возможности медицины дают и нам, и больным надежду…
Современные способы выявления и лечения рака:
1. Выявление индивидуального профиля мутаций раковой клетки позволяет подобрать препарат, избирательно действующий на опухоль. Клетки рака перестают развиваться и погибают, происходит это за один-два месяца
2. Иммунотерапия. Иммунная система человека сама редко борется с опухолью, так как принимает раковые клетки за «свои». Благодаря новой технологии злокачественная опухоль сама себя обнаруживает, после чего иммунная система легко и эффективно уничтожает болезнь.
3. Способ иммуно-визуализации, когда раковая клетка окрашивается цветом. При этом можно обнаружить точные границы опухоли и полностью ее удалить.
2. Иммунотерапия. Иммунная система человека сама редко борется с опухолью, так как принимает раковые клетки за «свои». Благодаря новой технологии злокачественная опухоль сама себя обнаруживает, после чего иммунная система легко и эффективно уничтожает болезнь.
3. Способ иммуно-визуализации, когда раковая клетка окрашивается цветом. При этом можно обнаружить точные границы опухоли и полностью ее удалить.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Рак желудка
Вне зависимости от исхода лечения, больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах постлечения, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).
ОСОБЕННОСТИ ПОСТОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
После прохождения необходимого числа курсов лучевой, химиотерапии, в 40% случаев больные выздоравливают и хирургия не нужна… Но иногда сохранить жизнь пациенту можно, лишь удалив поврежденный орган.
- Лечением рака желудка занимаюсь уже 28 лет. За это время удалось достичь определенных результатов в лечении этой разновидности опухоли, - рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи НИИ ККБ № 1, онколог высшей категории Александр Барышев.
В практике немало случаев восстановления желудка после его полного удаления. Основываясь на излечившихся от рака желудка, врач изобрел, запатентовал и успешно применяет на практике различные варианты восстановления этого органа.
- Лечением рака желудка занимаюсь уже 28 лет. За это время удалось достичь определенных результатов в лечении этой разновидности опухоли, - рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи НИИ ККБ № 1, онколог высшей категории Александр Барышев.
В практике немало случаев восстановления желудка после его полного удаления. Основываясь на излечившихся от рака желудка, врач изобрел, запатентовал и успешно применяет на практике различные варианты восстановления этого органа.
Послеоперационное выхаживание, палата НИИ-ККБ №1
- Есть разные способы восстановления процесса пищеварения. Один из вариантов реабилитации после этого вида рака - создание нового желудка из участка тонкой кишки, - рассказывает Александр Барышев. - В моей практике были случаи, когда через несколько лет после создания искусственного желудка, я оперировал этого же пациента уже по поводу другого заболевания. Удивительно, но при изучении органа, восстановленного из тонкой кишки, я отметил, что он по структуре стал похож на настоящий желудок. Организм перестроился.
Роботизированное (аппарат Da Vinci) удаление опухоли мочевого пузыря в НИИ-ККБ№1
ФАКТ
Развитие рака в 5-10% случаев обусловлено генетическими нарушениями, а в остальных - внешними факторами, к которым можно отнести различные канцерогенные воздействия - курение, неправильное питание, загрязнение среды, стрессы и т. д.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Рак простаты
Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты (болеют 24% мужчин в нашей стране от всех видов рака) является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация после рака требует подключения к процессу нейроуролога. Тяжелые заболевания не повод опустить руки и смириться с трагическим стечением обстоятельств. Организация правильного лечения и реабилитации, а также оптимистичный настрой — две основные составляющие успешной терапии.
Рак кожи
Реабилитация больного раком кожи (в России болеют 10% - мужчины, 7,7 % - женщины от всех видов рака) — это восстановление его качества жизни. Все деффекты, образовавшиеся после удаления злокачественной опухоли, хирурги в нашей стране успешно реконструируют с помощью собственных тканей пациента. Но таким больным, помимо косметических операций, требуется очень серьезная психологическая поддержка.
