Что за зверь такой мениск?

Человеческое тело одно из самых совершенных творений природы. Согласитесь, большое эстетическое удовольствие получаешь, любуясь отточенных движениями танцоров, или восхищаясь слаженной игрой пальцев пианиста, или не можешь глаз оторвать от идеально-выверенных движений конькобежца на шорт-треке.

Тело человека — это превосходный механизм, состоящий из 200 с лишним костей и 230 суставов, которые служат для соединения костей. Особенность строения костей обеспечивает их прочность и относительную легкость. Условно, костную ткань можно сравнить с железобетоном: органическая основа — клетки и окружающее их вещество обладает большой упругостью и составляет «арматуру», а неорганическая основа, главным образом соли кальция, исполняет роль бетона. Кости в человеческом организме составляют единую систему — скелет. Большинство подвижных костей соединены между собой суставами.

Один из крупных, сложных и много работающих суставов человеческого тела — коленный сустав. Коленный сустав несет на себе практически всю нагрузку по перемещению человеческого тела в пространстве: когда мы бежим, идем, стоим, сидим, — т.е. практически всегда — коленный сустав работает.

Даже в наш век высоких технологий, человеческое тело, как и любой другой механизм, далеко от совершенства, и у него случаются повреждения. Довольно часто повреждается коленный сустав — этот «трудоголик» человеческого тела устроен сложнее других суставов и находится, практически, в постоянном движении.

Для того чтобы выполнять необходимые движения и выдерживать вес тела, колено имеет определенные структуры: кости, связки и хрящи. Кости коленного сустава, их четыре: бедренная кость образует верхнюю часть коленного сустава, большеберцовая кость обеспечивает опорную функцию нижней части сустава, коленная чашечка проходит вдоль передней части бедра, малоберцовая кость не участвует в несущей части сустава и обеспечивает крепление связок, необходимых для сохранения стабильности коленного сустава. Верхнюю костную часть составляет бедро, а нижняя часть формируется малоберцовой и большеберцовой костью, и все они соединены связками, сухожилиями и мышцами.

Мениски — это внутрисуставные хрящи коленного сустава. Они находятся внутри соединения бедренной и большеберцовой костей. Они выглядят как трехгранные пластинки, плоские, утолщенные с одной стороны. Этой утолщенной стороной они прикрепляются к капсуле сустава, а более плоский конец свободно лежит внутри — поэтому травма мениска или нарушение его положения способствует нарушению функции всего коленного сустава.

Разрыв мениска может располагаться в области переднего или заднего рога мениска, либо в области его тела. Повреждение мениска может располагаться снаружи мениска, внутри или в центре. От того, какой участок мениска поврежден, зависит характер заживления.

75%	случаев связаны с травмированием внутреннего мениска. При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки.

	Повреждения внутреннего мениска
	Повреждения наружного мениска
	Повреждения обоих менисков

Если у вас давно болит колено, а лечение, назначенное вашим врачом не помогает — запишитесь на прием к травматологу-ортопеду — исключите повреждение мениска.

Проблемы в коленном суставе возникают, чаще всего, в результате занятий спортом, при работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав или при выполнении домашних работ. Неловкое движение или слишком сильное вращение на опорной ноге, глубокое, длительное сидение на корточках и резкий подъем после этого, могут привести к разрыву мениска, так как механический рычаг, который образуется в этот момент в колене, дает настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать.

Мениск может пострадать и вследствие удара сзади в область подколенной ямки. Реже травма встречается при прямой травме (например, удар о край ступеньки). Такие симптомы как боль, гематома и отек могут появиться в течение нескольких минут после травмы и быть достаточно выраженными. Во время травмы возможно повреждение кровеносных сосудов или нервов. Поэтому, результатом острой травмы могут быть такие симптомы как онемение, покалывание, побледнение или посинение в области колена.

Ниже мы расскажем о пяти самых популярных видах повреждений

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА
Повреждения мениска возникают, как правило, вследствие травм или избыточных нагрузок. Часть мениска может оторваться и свободно перемещаться в полости сустава.

Симптомы
Травма мениска может привести к блокировке сустава в каком-то определенном положении и уменьшить амплитуду движений в суставе. Кроме того, могут появиться симптомы нестабильности сустава. Повреждения мениска могут сопровождаться отеком, но он может быть и слабо выражен.
Лечение
При травмах мениска назначается артроскопическая операция.

РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК
Травма передней крестообразной связки является наиболее распространенной травмой, среди спортсменов, и возникает в результате резкой остановки во время движения. Задняя крестообразная связка прочнее, чем передняя и гораздо реже рвется.

Симптомы
При разрыве передней крестообразной связки можно услышать щелчок разрыва. Также могут появиться симптомы нестабильности в колене – неустойчивость сустава, сильная боль. Как правило, разрыв передней крестообразной связки сопровождается отеком колена в течение нескольких часов, так как травма часто сопровождается кровотечением.
Лечение
Хирургическое лечение рекомендуется при полном разрыве связок или если пациент спортсмен и необходимо быстро вернуть свою форму. Консервативное лечение при надрывах связок заключается в иммобилизации и ношение наколенника.

РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ
Сухожилия, как четырехглавой мышцы, так и надколенника могут разорваться частично или полностью. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы обычно происходит у спортсменов в рекреационном возрасте (старше 40 лет), а разрывы сухожилия надколенника, как правило, встречаются у молодых людей.

Симптомы
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы или надколенника вызывает боль, особенно при попытке разогнуть колено. При полном разрыве этих сухожилий пациент не может разогнуть колено. Коленная чашечка меняет свое расположение и смещается вверх – при разрыве сухожилия надколенника, или вниз – при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы.
Лечение
Разрывы сухожилий требуют экстренной госпитализации. Как правило, требуется хирургическое лечение. При частичном разрыве может быть проведена иммобилизация

В Красноярске есть возможность БЕСПЛАТНО получить мнение втрого специалиста о необходимости артроскопической операции

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СУСТАВА
Одними из причин «непонятного» болевого синдрома в коленном суставе у пациентов молодого и трудоспособного возраста являются изменения суставного гиалинового хряща. Chondromalacia – патологическая «мягкость» хрящевого покрова встречается достаточно часто. Это связано со многими факторами: врожденные особенности хрящевой ткани; частая травматизация и профессиональные нагрузки; «офисный» или сидячий образ жизни.

Симптомы
Уже в начале заболевания появляются дискомфорт и болевые ощущения в суставе, чувство скованности движений после статического положения, хруст при движении, особенно под нагрузкой. В последующем, изменения приобретают более отчетливый характер – образование единичных и множественных микротрещин в структуре хряща, его разволокнение и растрескивание. Это вызывает стойкий болевой синдром, развиваются нарушения функций сустава.
Лечение
Требуется хирургическое вмешательство – артроскопическая операция.

ОСТЕОАРТРОЗ, АРТРОЗ, ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ
Эта патология характерна для физиологических изменений в суставном хряще в течение жизни, но иногда изменения хряща опережают общевозрастные. К сожалению, возможность восстановления, в отличие от других тканей человеческого тела, у хрящевой гиалиновой ткани отсутствует.

Симптомы
Первые симптомы неотчетливы. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается, они отмечаются после любой нагрузки, становятся более продолжительными, иногда появляются по ночам. Болевой синдром при артрозах носит главным образом механический характер, т.е. возникает при нагрузке на больной сустав, при ходьбе и наступании на ногу и обычно отсутствует в покое. Боли тупые и наиболее интенсивны по вечерам, после дневной нагрузки.
Лечение
Врачи-ортопеды, обладая знаниями о путях защиты суставного хряща, могут продлить жизнеспособность хрящевой ткани и поддержать функцию коленного сустава до глубокой старости.

1	При движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки.
2	Колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается.
3	Боль не проходит.
4	Невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает).
5	Появилась хромота.
6	Колено отекло.

Коленный сустав подвержен травмам в силу своего сложного строения и вследствие биомеханических и анатомических особенностей. Из-за разнообразных взаимосвязей между элементами сустава, долгое время существовали трудности в определении их состояния. В настоящее время, специалистам приходится привлекать все более современные исследовательские методы, чтобы определить характер суставной патологии. Еще одной особенностью поврежденных элементов коленного сустава является то, что их самостоятельное восстановление после травматического воздействия крайне затруднено, а это зачастую приводит к необходимости проведения операции. Такое вмешательство позволяет вернуть колену работоспособность.

Артроскопия коленного сустава — это «золотой стандарт» в лечении заболеваний суставов. По мнению многих авторитетных хирургов, на сегодняшний день это наиболее эффективный подход в вопросе лечения повреждений и заболеваний, связанных с коленным суставом. Процедура позволяет посредством специального «прокола» ввести видеокамеру внутрь сустава и исследовать его, причем практически бескровно. Кроме того, она дает возможность установить точный диагноз, осмотреть повреждения, а также выявить причину возникновения боли, что достаточно сложно в ходе обычных исследований.

Достоверность достигает 100%. По сравнению с методом, когда для исследования доступны только области в проекции разреза (т.н. открытый метод), процедура дает возможность осмотреть практически все отделы коленного сустава, а также наиболее точно оценить его состояние, причем без каких-либо нарушений целостности.

Минимальная инвазивность, т.е. минимальное повреждение тканей. Метод дает возможность осмотреть практически все отделы исследуемого сустава и, как следствие, решить большое количество внутрисуставных проблем.

Короткий реабилитационный период — пациент находится в больнице только 24 часа, начинает ходить на третий час после операции, полная работоспособность, как правило, восстанавливается на вторую неделю после операции.

Артроскопия — «золотой» стандарт в лечении заболеваний суставов.

Процедура выполняется непосредственно в день поступления больного в стационарное медицинское учреждение. Она осуществляется исключительно в условиях операционной, с обязательным условием выполнения всех требований стерильности. Чаще всего используется спинальная анестезия.

Процедура производится следующим образом. На бедро оперируемой конечности накладывается специальный пневмотурникет, что позволяет не только полностью исключить возможность кровотечения, но и достигнуть высокой визуализации.

Процедура артроскопии коленного сустава проводится при помощи двух микропроколов – «артроскопических портов». В один из них вводится артроскоп — специальный прибор, оборудованный источником света и видеокамерой, далее в полость исследуемого сустава нагнетается гигиенический раствор, и уже затем производится осмотр структур колена.

Что касается второго артроскопического порта, то он применяется уже для работы в самом суставе, с его помощью в полость колена вводится специальный артроскопический инструмент. Изображение от видеокамеры поступает на монитор. Пациент может наблюдать за происходящим на телеэкране. Артроскопические операции позволяют: восстанавливать или удалять поврежденные мениски, восстанавливать повреждения передней крестообразной связки, восстанавливать поверхности хрящей при хроническом артрите, диагностировать повреждения и хронические заболевания коленного сустава.

Реабилитация и последствия
Если артроскопическую операцию по восстановлению коленного сустава делал квалифицированный специалист, последствия такого вмешательства исключительно позитивные. Колено перестает болеть, двигательная активность пациента восстанавливается, при выполнении всех рекомендаций врача, реабилитация проходит быстро и безболезненно. Во время реабилитационного периода необходимо самостоятельно выполнять рекомендованные врачом физические упражнения, можно пройти курс физиотерапии, курс массажа.

Возможность пройти все необходимые предоперационные обследования	Прием по 40 направлениям ведут более 90 специалистов, собственная клиническая лаборатория, отделение лучевой диагностики: МРТ, рентген, УЗИ, — все необходимое для диагностики и постановки правильного диагноза.
Операционное оборудование	Новейшее европейское и американское оборудование образца 2014 года
Время ожидания операции	5-7 дней
Возможность быть на связи с лечащим врачом	Врач круглосуточно доступен по мобильному телефону.
Специалист	Стрижак Андрей Петрович, врач-травматолог-ортопед, первой квалификационной категории. Стаж работы 12 лет. В 2014 году провел более 300 артроскопических операций, регулярно повышает квалификацию в лучших российских и европейских клиниках.
Стоимость операции	22 900 рублей, в стоимость входит: пребывание в круглосуточном стационаре в течение суток после операции, послеоперационная консультация врача.