Если не получается

Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием? Причины и варианты решения проблем бесплодия

О причинах бесплодия

Женское бесплодие проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств.
Выделяют:
  • абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы, полная непроходимость маточных труб или их отсутствие),
  • относительное бесплодие, поддающееся коррекции.
Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе).
Диагностика бесплодия
Для выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:
1
Жалобы
Самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье.
2
Семейный и наследственный фактор
Инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа.
3
Заболевания пациентки
Перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология.
4
Характер менструальной функции
Возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений.
5
Оценка половой функции
Возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции.
6
Детородность
Наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них.
7
Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты
Лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость.

ЭКО по ОМС

Познать радость материнства помогают женщинам в Краевой клинической больнице
На протяжении восьми лет врачи и специалисты отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Краевой клинической больницы помогают парам со всего Алтайского края услышать заветную фразу: «Поздравляем, у вас будет малыш!»
КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имеет большой опыт в проведении следующих процедур вспомогательных репродуктивных технологий:
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение),
  • ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку),
  • криоконсервация (возможность длительного хранения эмбрионов для проведения следующих циклов ВРТ при неудаче или планировании еще одного ребенка),
  • вспомогательный лазерный хетчинг,
  • ТЕЗА (получение сперматозоидов из ткани яичка для оплодотворения при полном их отсутствии в эякуляте),
  • искусственная инсеминация спермой мужа (донора),
  • обследование и лечение пар с привычным невынашиванием, уточнение генеза невынашивания.
«К нам, как правило, обращаются пациентки, которые уже прошли обследования у гинекологов по месту жительства. Но база женских консультаций часто не позволяет провести полноценное обследование – тогда дообследованием занимаемся мы.
У женщины определяют уровень гормонов, делают ультразвуковое исследование матки, оценивают проходимость маточных труб и состояние эндометрия, берут анализы на урогенитальные инфекции. Обследования проходят и мужчины: посещают врача-андролога и сдают необходимые анализы. Пройти процедуру ЭКО мы предлагаем, если консервативное лечение не принесло успеха или имеет место причина бесплодия, при которой беременность возможна только после ЭКО».
Надежда Соболева
Заведующая отделением сохранения и восстановления репродуктивной функции
Искусственная инсеминация
Это один из самых простых методов искусственного оплодотворения, который с успехом применяют в отделении. Чаще всего процедура назначается при иммунологическом факторе бесплодия (когда в женском влагалище вырабатывается большое количество антиспермальных антител), при шеечном факторе бесплодия (несовместимость спермы мужа и цервикальной слизи), при мужском факторе бесплодия (при незначительном снижении от нормативных показателей количества и подвижности сперматозоидов, эякуляторно-сексуальных расстройствах), при ановуляции - для повышения эффективности овуляции.

Во время этой манипуляции специальным образом подготовленный эякулят вводится прямо в полость матки. Таким образом, цервикальный канал и влагалище остаются нетронутыми.

После двух-трех неудачных попыток искусственной инсеминации супружескую пару берут в программу ЭКО.
ЭКО: как это происходит?
Первый этап
Первый этап программы ЭКО - это стимуляция суперовуляции, или, говоря простым языком, женщине назначаются лекарственные средства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Последовательность и схема приема этих препаратов называется «протоколом стимуляции».
Во время стимуляции суперовуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке, который будет являться «периной» для будущего малыша. Зрелым считается фолликул, достигший 18-20 мм в диаметре при толщине слизистой оболочки (эндометрия) более 8 мм. Обычно на 10-14-й день цикла принимается решение о назначении препарата, способствующего окончательному созреванию яйцеклеток.
Второй этап
Пункция фолликулов проводится с целью получения яйцеклеток. Процедура проводится под внутривенным наркозом. В этот же день супруг пациентки сдает сперму.
Третий этап
Процедуру искусственного оплодотворения проводит эмбриолог, работая с половыми клетками супругов. Полученные яйцеклетки помещают в специальную питательную среду. Далее оплодотворение может происходить двумя способами: ЭКО или ИКСИ.

ЭКО. Если качественные и количественные характеристики сперматозоидов находятся в пределах нормальных показателей, их добавляют в чашечки к яйцеклеткам, после чего оставляют в инкубаторе для самостоятельного оплодотворения.
ИКСИ. Применяют, если выявлена низкая концентрация сперматозоидов или среди них преимущественно патологические формы. Самый качественный сперматозоид под микроскопом вводится в яйцеклетку при помощи специальной стеклянной иглы.

На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Эмбрионы культивируют до 3-5 дней. При наличии качественных эмбрионов часть отбирается для эмбриопереноса, а часть криоконсервируется с целью длительного хранения.
Четвертый этап
Эмбриоперенос (перенос эмбрионов в матку). Считается заключительным этапом протокола, и после него остается только дождаться подтверждения беременности, если она наступит.
Нужная поддержка
Специалисты отмечают, что проблема бесплодия всегда имеет медицинскую и психологическую составляющую, поэтому в тандеме с врачами здесь работает медицинский психолог - Анна Валерьевна Яурова.
На консультации у психолога женщины могут поделиться с ней своими эмоциями, переживаниями, страхами, о которых не решаются поговорить с близкими людьми. В беседе психолог помогает осознать глубинные психологические корни, скрытые в далеком прошлом, которые мешают гармоничному состоянию в настоящем. В работе используются разнообразные методики, наиболее подходящие в каждом конкретном случае. Пациентка получает эмоциональную поддержку, веру в возможность решить поставленную задачу наиболее эффективно.
«При наступлении беременности мы ведем женщину до УЗ-регистрации сердцебиения эмбриона, после чего направляем к врачу женской консультации. Если попытка была неудачной – стараемся выяснить причины. Международное профессиональное сообщество считает, что о неудаче можно говорить только после третьей попытки с отрицательным результатом. В любом случае за время лечения мы очень сближаемся с пациентками, искренне переживаем и стараемся сделать все, что в наших силах!»
Надежда Соболева
Заведующая отделением сохранения и восстановления репродуктивной функции
Отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции Краевой клинической больницы - это четко отлаженная работа высококвалифицированных врачей разных специальностей на высокотехнологичном современном оборудовании при наличии обширной клинико-лабораторной базы.
Давайте знакомиться!
Специалисты отделения:
Врачи акушеры-гинекологи-репродуктологи:
  • Соболева Надежда Александровна
  • Шукис Наталья Вячеславовна
  • Жасан Инесса Александровна
Эмбриологи:
  • Богданова Анна Николаевна
  • Сидорова Людмила Александровна
  • Смольякова Валентина Владимировна
Средний медицинский персонал:
  • Жихарева Раиса Алексеевна –
    старшая м/с
  • Аникаева Елена Сергеевна - м/с
  • Бойко Дарья Юрьевна - м/с
  • Воронова Ольга Николаевна – м/с
Уролог-андролог
  • Скоркин Сергей Евгеньевич
Мед. психолог
  • Яурова Анна Валерьевна
Врач-генетик
  • Шипилов Александр Александрович
Врач-методист
  • Дорофеева Мария Евгеньевна
Отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции
г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.
Справки по телефонам: (3852) 689-991, 689-430.
На правах рекламы
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Текст: Лидия Аристархова. Дизайн: Владимир Нефедкин.