Мы ежедневно активно взаимодействуем с окружающим миром при помощи наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния и осязания, чувства вкуса. У большинства животных,например, обоняние абсолютно необходимо для выживания, размножения и выращивания молодняка.
Хотя люди могут выживать без обоняния, исследования показали, что его потеря негативно влияет на качество жизни, иногда даже приводя к клинической депрессии. К тому же обоняние предупреждает человека об опасностях – дыме при пожаре, утечке бытового газа в доме или испорченной еде. Вкус еды также во многом зависит от обоняния, а без него еда – просто способ устранить чувство голода.
Расстройства обоняния время от времени бывают у каждого пятого человека. Если рассматривать потерю запаха только в результате старения1, то отмечается постепенное снижение обоняния после 60 лет. Способность ощущать запах достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме того, у женщин обоняние лучше, чем у мужчин.
Причины потери обоняния
Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа и напрямую связанная с мозгом. Если этот участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.
Причины развития аносмии (потери обоняния) у людей2,3:
- травмы головы;
- инфекции верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа;
- полипы в пазухах носа или носовых ходах;
- вдыхание наркотических веществ;
- новая коронавирусная инфекция;
- вдыхание определенных химикатов, таких как пестициды или аммиак, в течение длительного времени;
- аллергия;
- некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).
- опухоль в носоглоточной области.
В некоторых случаях потеря обоняния является полной (аносмия), в то время как в других случаях наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Во многих случаях, когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Искажения либо ощущаются как запахи, пахнущие резко отлично от того, что запомнилось (паросмия), либо как запах, которого нет (фантосмия)4. Почти во всех случаях искаженные запахи неприятны: пациенты описывают их как дымный, болотный, затхлый, мусорный или химический аромат. Людям обычно трудно описать запах, так как он не похож ни на что, что они испытывали раньше.
Лечение потери обоняния
Если у вас появились симптомы и признаки, которые сопровождают вашу аносмию, вам следует посетить врача. Симптомы, которые должны беспокоить, включают в себя:
- отсутствие обоняния и вкуса пищи;
- заложенный нос и нарушение носового дыхания;
- постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах;
- потеря веса;
- головные боли;
- носовое кровотечение.
Диагностика
Диагноз аносмия ставится после тщательного изучения симптомов и учета любых прошлых событий – недавней травмы головы или заложенности носа при инфекции верхних дыхательных путей. Носовые ходы осматриваются, используется тестовый набор, который включает материалы с интенсивным запахом. Он помогает определить, произошла ли серьезная потеря запаха. Если причина аносмии не определяется, компьютерная томография или МРТ головы может помочь в выявлении неврологических причин.
Современные методы лечения
При определенных условиях, таких как простуда, тяжелые инфекции верхних дыхательных путей и аллергии, обоняние может теряться, и его нужно восстанавливать.
Если причина в аллергии, врач может назначить противоаллергические препараты. Если причина в полипах, обоняние можно восстановить с помощью хирургического лечения. Иногда обоняние восстанавливается самостоятельно, без какой-либо причины.
Популярные вопросы и ответы
Мы спросили врача-невролога высшей категории Галину Чудинскую о потере обоняния и возможных проблемах, связанных с этим.
Насколько опасна потеря обоняния при коронавирусе?
В отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Вопрос, насколько вирус может глубоко проникать в нашу ЦНС и повреждать ее, до сих пор остается открытым и изучается.
Всегда ли потеря обоняния является признаком болезни?
Когда обоняние внезапно теряется, вероятной причиной является инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Когда обоняние постепенно исчезает со временем, более вероятной причиной является воспаление пазухи, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, либо прогрессирующее заболевание, такое как Альцгеймер. Медленное начало и прогрессирование потери обоняния также может быть нормальной частью старения.
Потеря обоняния может произойти и при гриппе, и при других вирусных инфекциях. Аносмия может возникнуть при повреждениях центральной нервной системы: травме или опухоли передней черепной ямки, в которой проходит обонятельный нерв.
Сколько может длиться потеря обоняния?
Если обоняние не восстанавливается в течение 2 месяцев и более, следует обратиться к медикаментозному лечению, которое обычно используется при поражении ЦНС. Это стимуляция ацетилхолиновой передачи с помощью медикаментов и транслингвальная нейростимуляция, которая используется при других очаговых поражениях ЦНС и периферической нервной системы, стимулируя передачу импульсов и ускоряя процесс регенерации обоняния.
Источники:
- Боесвельдт С., Постма Э.М., Боак Д. и др. Аносмия — клинический обзор. Химические чувства. 2017;42(7):513-523.
doi:10.1093/chemse/bjx025 - Шиффман СС. Влияние лекарств на вкус и обоняние. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2018;4(1):84-91.
doi: 10.1016/j.wjorl.2018.02.005 - Клопфенштейн Т., Кадиан-Уссу Н.Дж., Токо Л. и др. Особенности аносмии при COVID-19. Мед. инфекция. 2020;50(5): 436-439.
doi: 10.1016/j.medmal.2020.04.006 - Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации. Расстройства обоняния.
