Лихорадка у взрослых

Высокая температура присуща многим заболеваниям, а вот лихорадка встречается далеко не при каждом. Попробуем разобраться, что вообще представляет собой лихорадка, какие причины ее вызывают, чем она отличается от простого озноба, и когда необходимо обратиться за помощью к врачу

Обычно лихорадка возникает при высокой температуре, таким образом организм реагирует на инфекцию¹. Чем выше температура тела – тем сильнее проявления лихорадки. Если температура не снижается несколько дней, необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит ее причины и назначит необходимое лечение.

Что такое лихорадка

Лихорадка – это неспецифическая реакция организма на воздействие пирогенов (биологически активных веществ, которые повышают температуру тела), при которой нарушаются обменные процессы и терморегуляция¹. Основной симптом лихорадки – повышение температуры тела.

В зависимости от степени повышения температуры тела лихорадка бывает:

субфебрильная – 37,2-38 градусов;
умеренная – 38,1-39;
высокая – 39,1-40;
чрезмерная – выше 41,12.

В зависимости от продолжительности различают следующие виды лихорадки²:

эфемерная – продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
острая – до 15 суток;
подострая – от 16 до 44 суток;
хроническая — более 45 суток.

Виды лихорадки

Постоянная	Длительное стойкое повышение температуры тела, ее колебания не превышают 1 градуса в сутки	Бывает при брюшном и сыпном тифе, крупозной пневмонии, рожистом воспалении
Послабляющая	Выраженные суточные колебания 1,5 – 2 градуса. Температура не снижается до нормальных цифр	Бывает при экссудативном плеврите, абсцессе легкого
Перемежающаяся	Быстрое повышение температуры и такое же быстрое снижение до нормальных цифр или ниже 36˚С	Возникает при малярии, пиелонефрите, плеврите
Изнуряющая	Быстрый подъем и быстрый спад температуры, колебания 3-4 градуса. Может повторяться несколько раз в сутки	Характерна для сепсиса, тяжелых форм туберкулеза
Атипичная	Колебания температуры без определенной закономерности	При ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии
Волнообразная	Плавный «волнообразный» подъем температуры, а затем плавное снижение до нормальных значений.	Сопровождает бруцеллез, лимфогранулематоз

Симптомы лихорадки у взрослых

Лихорадка очень редко является самостоятельным заболеванием. Часто это один из симптомов острой или хронической патологии. Важно обращать внимание на специфические признаки, которые могут указывать на определенное заболевание³:

повышение температуры тела (следует учитывать разницу между ректальной, во рту и подмышечной впадиной);
частое дыхание (чаще 18 вдохов в минуту);
общее недомогание;
боль разной локализации;
озноб, дрожь;
жар;
покраснение кожных покровов;
повышенное потоотделение;
учащенное мочеиспускание;
головная боль;
спутанность сознания, бред;
снижение аппетита.

Все симптомы не проявляются одновременно. Каждой стадии лихорадки соответствуют определенные симптомы.

В тему

Температура 40 без симптомов: что ее вызывает и когда нужно сбивать

Причины лихорадки у взрослых

Основной причиной повышения температуры тела являются пирогены. Это биологически активные вещества, которые вызывают лихорадку и могут попасть в организм извне или образоваться внутри³. Пирогены изменяют процессы терморегуляции, что приводит к повышению температуры тела и развитию лихорадки.

Пирогенами могут быть³:

патологические микроорганизмы, а также их токсины и продукты распада;
антигены – вещества, которые рассматриваются организмом как чужеродные;
любые вещества, которые вызывают воспалительный процесс.

Различают эндогенные (которые образуются внутри организма) и экзогенные (которые попадают извне), а также первичные и вторичные пирогены. Первичными пирогенами являются различные инфекционные возбудители, яды и токсины, а также вещества, которые образуются в организме в результате травмы, при некрозе или асептическом воспалении. Они провоцируют появление вторичных пирогенов, которые и воздействуют на центр терморегуляции и вызывают лихорадку.

Лихорадка при температуре у взрослого

Лихорадку, сопровождающуюся температурой, могут вызывать разные причины – как инфекционного, так и неинфекционного характера⁴.

В первом случае лихорадка развивается в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя, а также на вырабатываемые им токсины и продукты жизнедеятельности. Обычно лихорадку вызывают:

вирусные инфекции;
бактериальные инфекции;
паразитарные инфекции.

К неинфекционным факторам относятся⁴:

массивные кровоизлияния;
отравление ядами растительного, животного и промышленного происхождения;
злокачественные новообразования;
механическое повреждение (травма);
состояние после ожога;
заболевания эндокринных желез (гипертиреоз, феохромоцитома);
психогенные состояния (неврозы, эмоциональное перенапряжение, заболевания ЦНС);
аллергическая реакция;
аутоиммунные заболевания;
прием некоторых лекарственных средств.

Полезно знать

Лучшие жаропонижающие таблетки для взрослых: обзор от КП

Лихорадка без температуры у взрослого

Лихорадка без повышения температуры невозможна, так как влияет на процессы терморегуляции. А вот озноб без температуры встречается, так как не всегда является симптомом лихорадки.

Рассмотрим наиболее частые причины озноба без повышения температуры тела⁵:

гормональные изменение в организме (беременность, климакс);
нервно-психическое перенапряжение;
резкие перепады артериального давления;
заболевания эндокринной системы (может появляться ощущение озноба в вечернее время);
переохлаждение;
кровотечения;
нарушение обмена веществ.

Лечение лихорадки у взрослых

Так как лихорадка — это неспецифическая реакция организма, то конкретного ее лечения не существует. Возможно только облегчение состояния до прихода врача и выяснения причины недуга.

Обильное питье

Достаточное количество жидкости в организме позволяет быстрее выводить продукты интоксикации и значительно облегчать состояние⁶. Согласно клиническим рекомендациям, необходимый объем жидкости – 20-40 мл на 1 кг веса человека. Это может быть негазированная вода, соки, морсы, чай. Напитки не должны быть чрезмерно сладкими, а чай крепким.

Жаропонижающие средства

Снять жар помогут парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Они подавляют воспалительный процесс и снижают температуру⁶. Парацетамол – это анальгетик с жаропонижающим и болеутоляющим действием.

Парацетамол и НПВС следует принимать только при повышении температуры тела выше 38 градусов и при плохом самочувствии. Если высокая температура переносится удовлетворительно, то лучше не принимать жаропонижающие средства⁶.

Что касается других лекарств от температуры или средств народной медицины, то прибегать к ним можно только после консультации врача.

Полезно знать

Замерзли ноги: что предпринять, чтобы избежать простуды

Профилактика лихорадки у взрослых в домашних условиях

Специфической профилактики лихорадки не существует. Важно соблюдать правила здорового образа жизни и заботиться о своем здоровье.

Выделяют 3 вида профилактики:

Первичная – соблюдение правил здорового образа жизни, устранение причин и предрасполагающих факторов развития заболеваний.
Вторичная – подразумевает активное выявление заболеваний (особенно, протекающих бессимптомно).
Третичная – активное наблюдение за развитием лихорадки, предотвращение осложнений и ухудшения состояния.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с лихорадкой с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Чем отличается лихорадка от озноба?

— Озноб — это ощущение холода из-за спазма поверхностных кровеносных сосудов, которое сопровождается появлением мышечной дрожи и «гусиной кожи».

Озноб является первым этапом лихорадки при инфекционных заболеваниях, травмах, некоторых патологических процессах. Также озноб возникает при переохлаждении.

Таким образом, озноб — это просто ощущение, которое может проявляться не только при лихорадке. Повышение температуры тела при ознобе также не является обязательным.

Каковы основные стадии лихорадки?

— Лихорадка проходит 3 стадии:

• Подъем температуры. Процесс терморегуляции изменяется: теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Происходит сужение сосудов, поэтому теплой крови поступает в ткани значительно меньше. На этом фоне наблюдаются такие явления как «гусиная кожа», озноб, мышечная дрожь.

• Удержание температуры. Процессы теплопродукции и теплоотдачи становятся равноценными, сосуды расширяются, и теплая кровь снова поступает в ткани. Появляется чувство жара, покраснение кожи. Удержание температуры может быть в течение нескольких часов или суток.

• Снижение температуры (может быть постепенным или резким). Снижение температуры происходит только после образования пирогенов (веществ, которые повышают температуру тела). Во время снижения температуры кровеносные сосуды расширяются, организм пытается избавиться от излишнего количества жидкости в организме. Это проявляется обильным потоотделением, увеличением количества выделяемой мочи.

Когда при лихорадке стоит вызывать врача?

— Врача необходимо вызвать при появлении следующих симптомов:

• появление судорог;
• потеря сознания или его спутанность;
• сильная головная боль, которая сопровождается нарушением зрения, движений, речи;
• потеря чувствительности;
• непрекращающаяся рвота;
• кровь в рвоте или каловых массах;
• отсутствие мочеиспускания более 12 часов;
• резкая боль в животе;
• выраженные отеки;
• боль в области сердца с отдачей в руку, шею, плечо;
• одышка, невозможность вдохнуть или выдохнуть.

Источники:

Ф.И. Висмонт. Избранные лекции по патофизиологии. Минск, 1997. https://e-catalog.nlb.by/Record/BY-NLB-br95657
Патогенез лихорадки, механизм действия антипиретиков. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения РФ, Российская Ассоциация Педиатрических Научных Центров, Московский Научно-исследовательский Институт Педиатирии и Детской Хирургии. М., 2003. https://komarovskiy.net/lib/racionalnoe-primenenie-zharoponizhayushhix-sredstv-u-detej.html
Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. Журнал «Медицинский совет», М., 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya
Пильщикова В.В., Бондина В.М., Губарева Д.А., Пузанова Е.А. Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2016 –224 с. https://www.ksma.ru/cms/files/princeca.pdf
Клинические рекомендации «Грипп и ОРВИ» 2019 год. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf