Как отличить обморожение от обычного переохлаждения

На улице морозы... Врачи предупреждают - если приходится слишком долго находится на холоде, да еще и на пронизывающем ветру, следите за своим состоянием! Вот что рассказал «КП» руководитель ожогового Центра Института хирургии имени Вишневского Минздравсоцразвития РФ Андрей Алексеев: - Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С. Если одежда на вас теплая и в несколько слоев, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. Но если на улице не просто морозно, а, еще и влажно и ветрено, то переохлаждение развивается значительно быстрее. Классифицируется три стадии общего переохлаждения: - Легкая степень - развивается при снижении температуры тела до 35-33°С. Признаки: общая усталость, слабость, сонливость. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова. Пульс редкий - 60-66 в 1 мин. Артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа». - Средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. Признаки: Сознание угнетено, взгляд бессмысленный. Движения в суставах резко скованы. Дыхание редкое, поверхностное. Сердце бьется редко, пульс слабый, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. - Тяжелая степень – развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Признаки: Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего. Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений! Отморожения, то есть локальные поражения тканей из-за низких температур возникает, как правило уже во торой и третьей стадии. Но возможно и в первой. Побеление кожи - уже тревожный сигнал. А посинение говорит о глобальном нарушении кровообращения. То есть о возможности развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур. Первая помощь 1. Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное. Этот совет касается людей, у которых уже наблюдаются признаки обморожения - иначе могут пострадать сосуды. 2. Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование. Прикладывание теплой грелки может согреть только внешние слои кожи, но не наладит кровообращения в тканях - из-за этого верхние ткани могут отмереть. Любой массаж может только повредить верхний слой обмороженной кожи, но не исправит положения. 3. Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху. 4. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи». То есть в обязательно порядке нужно напоить пострадавшего теплым чаем, дать горячего бульона, но не стоит совать его конечности в горячую воду. Отогревание должно происходить постепенно. 5. Вызвать «Скорую помощь». 6. Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду. 7. Обязательно соблюдение постельного режима. Травмированные конечности должны лежать на возвышении. 8. Ни в коем случае не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.