«В поликлинике отказываются обслуживать, потому что нет регистрации!»

У меня такая проблема: закончился срок действия временной регистрации по месту пребывания и, соответственно, прикрепление к детской поликлинике (оно было на основании регистрации). Еще перед окончанием срока регистрации у меня заболел ребенок и был выдан больничный лист по уходу за ним, но вот закрывать больничный мне не хотят, так как новой регистрации еще не оформлено. Насколько обоснован отказ в закрытии больничного листа по уходу за больным ребенком (4,5 лет) в связи с отсутствием регистрации и, соответственно, прикрепления к поликлинике? И как быть в такой ситуации?

Заранее спасибо.

Надежда

Москва

Отвечает директор Центра социально-трудовых прав, кандидат юридических наук, председатель совета некоммерческого партнерства «Юристы за трудовые права» Елена Герасимова:

- Законодательство данный вопрос детально не регулирует.

В то же время Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (пункт 6), допускает ситуацию, когда больничный лист закрывается не в том медучреждении, которое его открывало.

В вашем вопросе затронута, по сути, тема о том, может ли медицинская организация отказать вам в обслуживании, если она находится не по месту вашего жительства (где был выдан полис обязательного медицинского страхования) или вашего пребывания (где вы были «прикреплены» к поликлинике).

Для ответа на него необходимо обратиться к нормам недавно принятого Федерального закона от 9 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и Правилам обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2011 г. № 158н.

В соответствии с ними застрахованные лица (то есть вы с ребенком) имеют право на:

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации - в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

- выбор и замену страховой медицинской организации (страховой компании, выдавшей полис ОМС) один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства - путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

- выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (при этом, как установлено п. 5 ст. 39 Закона «Об обязательном медицинском страховании», страховые медицинские организации не вправе отказать в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования);

- выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя соответствующей медицинской организации.

Представляется, что для оперативного решения вашего вопроса нужно обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования как того субъекта РФ, где вам был выдан полис, так и того, где вы фактически находитесь (их координаты можно найти на Интернет-сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис (ее название и координаты должны быть указаны в самом полисе ОМС).

Получение от них достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи является вашим правом, прямо предусмотренным Законом «Об обязательном медицинском страховании».

В свою очередь, в обязанности указанных организаций входит: рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц, проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях (обязанности страховой медицинской организации); осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (обязанности территориального фонда).

Свой вопрос Елене Герасимовой вы можете задать здесь

Также немало полезных советов вы найдете на сайте Центра социально-трудовых прав.