«Бесплодие? Это проблема двоих!»

О том, что женские проблемы – проблемы семейные, говорит тот факт, что на прямую линию с врачом-гинекологом звонили не только дамы, но и представители сильной половины человечества. На вопросы наших читателей отвечает акушер-гинеколог высшей категории, отличник здравоохранения Инна ГОНЧАРОВА.

- Здравствуйте, Инна Олеговна! Вам звонят из Красноармейского района. Моей дочери 28 лет, второй год в браке, очень хотят детей, пока не получается. Обследование показало небольшой загиб матки и небольшой узел (миому матки). Что из перечисленного может быть причиной того, что дочь не беременеет?

- Загиб матки однозначно не является препятствием для наступления беременности. А вот по поводу миомы не могу сказать ничего конкретного, пока не буду знать размер узла, его расположение.. Скажите, а муж дочери обследование прошел? Мы говорим «бесплодный брак», зачастую эта проблема связана со здоровьем мужчины.

- У него невысокая подвижность сперматозоидов.

- Он обращался к урологу-андрологу?

- Нет.

- Вполне возможно, причина бесплодия не в вашей дочери, а в ее муже. Я бы рекомендовала им вместе серьезно обследоваться и лечиться.

- Понятно… Скажите, противопоказаны ли дочери грязи, радоновые ванны?

- Радоновые ванны – это хорошо, а вот грязелечение я не советую: грязь является сильным биостимулятором, что может спровоцировать рост узла.

@ Здравствуйте. Можно ли вылечить миому матки? Возраст 40 лет, размер 5,5 на 8 см. И нужно ли это делать, ведь «не за горами» климакс? Ольга, Волгоград (прислано по электронной почте).

- Чтобы ответить на вопрос, нужно знать не только размеры узла, но и  состояние эндометрия, клинику, динамику роста узла – словом, всю предысторию, включая лечение, которое Ольга уже проходила, если оно назначалось, и его эффективность. Боюсь, что заочно ответить на такой вопрос невозможно.

- Здравствуйте, это «прямая линия»? У меня миома матки, можно ли заниматься физическими упражнениями?

- Не рекомендуется делать упражнения на пресс, но здесь очень много факторов: возраст, размер миомы, как давно ее обнаружили, какая продолжительность месячных?

- Мне 37 лет, диагноз поставили три года назад, размер четыре на пять сантиметров, один узел. Критические дни продолжаются три-четыре дня, и миома меня совсем не беспокоит.

- Боли, кровотечения не усиливаются во время физических упражнений?Нет? Тогда продолжайте, но лучше не поднимайте тяжестей.

- Инна Олеговна, а есть ли у меня возможность забеременеть и родить с миомой?- Такая возможность есть, но нужно знать о  сопутствующей гинекологической патологии.  Например, эндометриоз часто не диагностируется, но при этом является причиной бесплодия.

- Спасибо.

@ Я беременна, срок - 18 недель. На приеме врач сказала, что появился тонус матки. Живот не болит, поясница время от времени побаливает. Лечения назначено не было. Стоит ли мне беспокоиться? Анастасия.

- Беспокоиться, конечно, стоит: тонус матки означает  наличие угрозы прерывания беременности, даже если женщина ничего негативного не чувствует. Тем более, срок критический – 18 недель. Лечение в таких случаях лучше проводить в условиях гинекологического стационара.

- Здравствуйте, Инна Олеговна! Моей дочери 11 лет, в классе почти у всех девочек начались регулярные месячные, а у нее - нет. Это не является отклонением?

- Средний возраст для наступления регулярных менструаций - 12-14 лет, но как показывает опыт, с каждым годом половое созревание девочек начинается раньше. Но пока вам совершенно не стоит волноваться.

- А подготовить дочку к «взрослению» нужно?

- Она наверняка видит, что происходит с ее сверстницами, поэтому вам, конечно, нужно с ней поговорить на эту тему. Если с наступлением месячных будут сильные боли или иные проблемы, лучше обратиться к детскому гинекологу. Дело в том, что причин болезненных ощущений может быть несколько, и важно, чтобы с девочкой работал именно детский специалист.

@ Мне 48 лет, месячные идут нерегулярно, бывает задержка по 3-4 месяца. Как надо предохраняться в этом возрасте и нужно ли – может, можно жить половой жизнью без страха забеременеть? Анна Владимировна.

- В период, который называется пременопауза, предохраняться нужно обязательно. Единичные циклы могут быть овуляторными, то есть теоретически возможно наступление беременности.

- Добрый день! Евгений вам звонит. У жены на работе будут делать прививки от гриппа, а мы планируем беременность. Можно ли делать прививку или пока воздержаться? И еще такой вопрос: какие витамины лучше принимать до и после наступления беременности?

- Прививаться нужно. Но необходимо помнить, что акушеры-гинекологи рекомендуют за 2 месяца до зачатия прекратить прием лекарственных препаратов.  При подборе витаминов, необходимо обращать внимание на дозировку  фолиевой кислоты,  суточная доза которой  должна быть не менее 800 микрограммов. Фолиевая кислота способствует  правильному формированию нервной трубки, что важно на ранних сроках беременности.

- Алло, я дозвонилась на «прямую линию»? Меня зовут Наталья. У нас с мужем уже есть 9-летний ребенок, хотим второго. Я обследовалась у гинеколога, сдавала анализы, врач сказал, что все нормально, но в течение полугода не удается забеременеть. Стоит ли беспокоиться?

- Полгода – не повод для того, чтобы беспокоиться. Бесплодным считается брак, в котором супруги не могут зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Наталья, причиной бесплодного брака часто бывает «мужской» фактор, поэтому обследоваться должны двое. 

- Но у нас есть старший сын…

- Необходимо помнить, что существует вторичное мужское бесплодие, которое может возникнуть по ряду причин. Поэтому обследование мужа обязательно.

- Спасибо огромное!

- Инна Олеговна, скажите, что такое кольпоскопия?

- Это исследование вульвы, влагалища и шейки матки под большим увеличением - от 10 до 30-кратного с помощью кольпоскопа. Зачастую невооруженным глазом невозможно увидеть изменения, поэтому мы рекомендуем проходить кольпоскопию каждый год всем женщинам, как молодым, так и дамам в возрасте.

- Алло, у меня к доктору такой вопрос: какие препараты нужно принимать для профилактики наступления климакса и прочих сопутствующих явлений? Мне 44 года, пока ничего неприятного нет, но хотелось бы заранее  поддержать себя.

- При отсутствии противопоказаний, как правило, я рекомендую своим пациентам прием гормональных контрацептивов, которые выполняют и профилактическую функцию, сглаживая проявления климактерического синдрома.

- Врач должен назначать или самой можно подобрать?

- Разумеется подбор препаратов производится врачом, который назначит обследование  (УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, коагулограмма, печеночные пробы). При необходимости обследование может быть более расширенным. И помните, что при приеме гормональных контрацептивов необходимо посещать гинеколога 2 раза в год, с целью контроля за состоянием Вашего здоровья.

- Все поняла, благодарю вас!