В перинатальном центре Ростова родились уже девять двоен

В четверг, 20 января, в пресс-центре «КП» главный врач перинатального центра Валерий Буштырев и начальник отдела охраны здоровья женщин и детей донского минздрава Татьяна Выгонская рассказали о первых итогах работы учреждения, открывшегося 14 декабря. - За месяц со дня открытия центра (он находится в Ростове на Северном. - Прим. авт.), рассчитанного на 130 коек и 100 посещений поликлиники в смену, мы приняли 119 родов, - начал общение с журналистами Валерий Александрович, - из них 35 процентов - путем операции кесарева сечения, а пять процентов - многоплодные беременности. У нас появилась первая тройня и уже девять двоен. На сегодняшний день в центре находятся 170 пациентов: это 96 женщин и 74 малыша из разных уголков Ростовской области. Конечно, тройни на Дону рождались и ранее. Но у нас - особый случай: один из маленьких пациентов был с экстремально низкой массой тела - до тысячи граммов. Слаженно сработали все медицинские учреждения: роженица вовремя была направлена к нам, у нас было двое суток для подготовки к их появлению. То, что сейчас состояние детей стабильное и идет постоянная прибавка в весе - заслуга и нашего коллектива, и того оборудования, которое есть в перинатальном центре. Так, два дня назад мы приняли роды у женщины, находившейся на 24-й неделе беременности. Ребеночек весом 500 граммов - на аппаратном дыхании. В других условиях выхаживание таких младенцев сложно представить, сейчас - надежда есть. - Сегодня перинатальный центр вышел на свою проектную мощность, - продолжила Татьяна Викторовна. - Родзал предназначен для одной роженицы. Есть отделение второго этапа - для выхаживания недоношенных детей. Как и в больнице № 20, работают бригады по их транспортировке в реанимобиле. В этом году перевезено уже около двадцати деток. - Расскажите, как можно попасть в перинатальный центр? Т.В.: Путь определен приказом областного минздрава № 34. Есть определенная группа пациентов, конкретно предназначенная для перинатального центра. К примеру, женщины, у которых есть опасность невынашивания, а также пациентки с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, перинатальные потери, рождение детей с врожденными пороками развития), больные и беременные с врожденными аномалиями развития половых органов, беременные с опухолевидными образованиями матки и придатков и др. Более того, чем дальше от Ростова, тем актуальнее попадание женщин в перинатальный центр: там, на местах, не всегда могут оказать качественную медицинскую помощь. Но и ростовчанка без патологий может стать его пациенткой. Как правило, при сроке тридцать недель в женской консультации решают, где должна рожать женщина. Если все в порядке - в ближайшем роддоме. Если она с этим не согласна, то имеет право выбрать другой, но при условии, что там будут места: переуплотнение стационара грозит скоплением внутрибольничных инфекций. Это никому не нужно. Поэтому направление в центр дается врачом женской консультации, если он видит в этом необходимость. Это же касается и механизма попадания в поликлинику центра.

Главный врач перинатального центра Валерий Буштырев

- Возможно, ажиотаж связан с тем, что в центр перешли лучшие доктора области? В.А.: Действительно, нам удалось собрать замечательный коллектив. В центре работает 268 человек, из них - 67 врачей, более 20% из которых кандидаты и доктора медицинских наук. Конечно, желающие обслуживаться у этих специалистов имеются. Но я хочу сказать, эти врачи будут решать в первую очередь вопросы и проблемы выхаживания недоношенных детей - самого сложного контингента пациентов. Т.В.: Понимаете, если каждый решит наблюдаться и рожать здесь, то центр просто не будет справляться - начнутся очереди, жалобы... Специалисты-то те же, правда, оборудование лучше. Поэтому беременная женщина не должна ставить себе целью попасть только туда - есть и другие роддома, где нормальные условия пребывания с доношенным ребенком. Это и Областная больница № 2, где остался сильный состав, часть которого перешла в ПЦ. И роддом № 5, и горбольница № 1 им. Семашко - там также есть люди, которые зарекомендовали себя как сильные доктора. В перинатальном центре собраны специалисты, умеющие работать с пациентами по невынашиванию, репродуктивному здоровью, бесплодию. Просто в нашей области добавилось специфическое учреждение очень высокого уровня. - Говорят, что у детей, рожденных с весом меньше килограмма, существует, к примеру, опасность слабоумия? В.А.: Без всякого сомнения, дети с экстремально низкой массой тела намного больше подвержены факторам, которые могут привести к каким-то изменениям как со стороны центральной нервной системы, так и со стороны других органов. Бывают и ДЦП, и отслоение сетчатки глаза (ретинопатия), и нарушение слуха. Поэтому-то они нуждаются прежде всего в том, чтобы им как можно раньше и правильнее оказывать медицинскую помощь. Есть понятие «час после рождения»: если в течение этого времени сделано все необходимое - проблем в перспективе минимальное количество. Сейчас, выхаживая малыша, на сто процентов никто не даст гарантии, что у ребенка не будет патологии, такой, к примеру, как ретинопатия. С другой стороны, в моей практике была девочка, родившаяся с весом 624 грамма. Тогда нам удалось ее выходить. Так вот, в 3,5 года она читала и писала, говорила по-русски и по-английски, со временем стала чемпионом России по танцам. Но родители занимались ей буквально каждую минуту. Любовь и труд - все победят и перетрут.

Начальник отдела охраны здоровья женщин и детей донского минздрава Татьяна Выгонская

Т.В.: Ретинопатия у недоношенных детей, рожденных с массой менее двух кг, достигает от 19 до 40% даже при своевременном лечении. В разных центрах области ежегодно выхаживалось 150 - 200 недоношенных детей. Условия для хирургического вмешательства при выявлении ретинопатии младенцев пока есть только в Питере и Москве. Но уже заказано оборудование на 26 млн. Будем такие технологии развивать и в перинатальном центре, и в Областной детской больнице. - Так сколько же младенцев все-таки рождается здоровыми? Т.В.: В среднем, двадцать процентов по области. Педиатры - люди очень осторожные, всегда найдут у ребенка диагноз, наиболее частый - перинатальное поражение центральной нервной системы. Он пугает родителей, но часто обусловлен незрелостью нервной системы. Это не означает, что у ребенка разовьется какое-то заболевание, но и относиться к этому прохладно не надо. Наблюдайтесь у специалистов, и если никаких симптомов, то к 3 - 6 месяцам это проходит, если нет - здесь нужно лечение: мягкое, но все же лечение. Помимо этого, у нас сегодня отодвинут возраст рождения первого ребенка на 26 лет! За это время у родителей накапливается сексуальный опыт: возможны или аборт или заболевания, которые лечились где-то в анонимном центре. А потом мы ждем, что родится здоровый малыш. Вряд ли. Как минимум, у ребенка в дальнейшем будут проблемы с иммунитетом. Во-вторых, как можно раньше становитесь на учет, потому что возможности для перинатальной диагностики на Дону есть: это биохимический и ультразвуковой скрининг. В.А.: Как правило, женщина приходит в женскую консультацию по факту беременности. А надо за 9 месяцев до зачатия обращаться к специалистам, тогда будет большой процент рождения нормального ребенка. Так, в некоторых странах всем женщинам давали фолиевую кислоту, и там в шесть раз были снижены пороки развития нервной системы. Употреблять ее надо за 3 - 6 месяцев до наступления беременности. Кроме этого, курящие женщины на 30% чаще рожают недоношенных детей, потому что имеются нарушения в кровообращении этого ребенка. Очень часто мы сталкиваемся с ситуациями, когда на 12 - 14 неделе беременности у некоторых женщин один за другим происходят выкидыши. Оказывается, у пациентки - свертываемость крови, которая корректируются ежедневным ведением некоторых препаратов, и это может помочь ей стать матерью. Поэтому надо обследоваться и готовиться к беременности, тогда и будет успех рождения здорового ребенка. Возможно ли свести детскую смертность к минимуму? Т.В.: Статистика - вещь неоднозначная. Сегодня младенцем считается ребенок, рожденный массой от килограмма или проживший больше семи суток. Но скорее всего, в 2012 году введут новые критерии живорождения: когда ребенком будет считаться плод, рожденный весом 500 граммов и сроком от 22 недель. Он будет попадать в статистику, за счет чего цифры младенческой смертности подрастут. Опять же, два-три года назад в области лидировали заболевания периода новорожденности (сепсис, к примеру), но с ними научились справляться, детки стали выживать. Теперь на первом месте врожденные пороки развития - 32% в структуре младенческих потерь. Поэтому основной акцент сейчас сделан на их ранее выявление. Тогда уже женщина решает, рожать или нет: здесь важны и поддержка семьи, и религиозные убеждения. Но она имеет право знать об этом до родов. Мы же готовы к рождению тяжелого ребенка. В области открыты шесть центров здоровья, дающих большие возможности по качественному профилактическому осмотру детей. А благодаря родовым сертификатам самые дальние территории оснащены оборудованием, необходимым для вынашивания детей, закупаются современные препараты. Мы смогли стимулировать зарплаты: привлечь кадры. И получили результат. kuba@kprostov.ru