Подорожают ли лекарства в Перми с 1 апреля

На вопросы читателей «КП» отвечали:

Вадим КОМЛЕВ, начальник управления по оказанию медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Пермского края;

Надежда КАШПУРЕНКО, начальник отдела по лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Пермского края;

Наталья ВОЗГОМЕНТ, консультант Управления по оказанию медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Пермского края;

Ирина ШИРИНКИНА, начальник отдела контроля и надзора за фармацевтической деятельностью Управления Росздравнадзора по Пермскому краю;

Татьяна МЕЩЕРСКАЯ, начальник отдела контроля качества социальной и медико-социальной помощи Управления Росздравнадзора по Пермскому краю;

Павел ИВАШКИН, исполняющий обязанности председателя Региональной энергетической комиссии Пермского края;

Дмитрий МАХОНИН, руководитель Управления Федеральной антимонопольной службы по Пермскому краю;

Рустем ДАРИПОВ, прокурор отдела по надзору за исполнением законодательства в сфере экономики прокуратуры Пермского края

О бесплатных медикаментах

* Сколько рецептов и на какую сумму должны выписывать инвалиду II группы? Виктор Фердинандович Кинаст, г. Соликамск.

Наталья Возгомент: Нет никаких ограничений по количеству или стоимости лекарств. Если они необходимы по медицинским показаниям, то их выписывают в соответствии с утвержденным «Перечнем лекарственных средств».

- А какие препараты должны выдавать бесплатно в больницах?

Наталья Возгомент: Если речь о стационарах, то лекарства не выдаются, а назначаются. Тоже без каких-либо ограничений – в рамках медицинского стандарта по конкретному заболеванию.

- Почему тогда родственников часто просят докупить лекарства?

Наталья Возгомент: Это незаконно. О таких фактах необходимо сообщить заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной части или главному врачу лечебного учреждения.

- А если лекарство очень дорогое?

Наталья Возгомент: Для каждого заболевания есть стандарт лекарственной помощи, куда включен и перечень лекарств, утвержденных Минздравом России в качестве жизненно необходимых препаратов. К примеру, стволовых клеток в стандартах нет. Поэтому такое лечение вам в больнице не назначат. А если лекарства есть в стандарте, их должны назначать бесплатно.

- Где можно найти эти стандарты?

Наталья Возгомент: На сайте Министерства здравоохранения России http://www.minzdravsoc.ru/. Медицинский стандарт содержит перечень лекарственных средств для амбулаторного и стационарного лечения.

* Правда ли, что дети до 3 лет должны получать любые лекарства бесплатно?

Надежда Кашпуренко: Дети до 3 лет получают лекарства в соответствии с утвержденным перечнем для обеспечения региональных льготополучателей по медицинским показаниям.

* Здравствуйте, это прямая линия? У меня вот такой вопрос: моя соседка-инвалид II группы. Она жалуется, что единая справочная по аптекам не всегда может подсказать, где есть льготное лекарство. Да и вообще до них трудно дозвониться. Где еще можно узнать, есть ли нужное лекарство где-нибудь по соседству? Анна Александрова, Пермь.

Наталья Возгомент: - Возможно, она набирает неправильный номер? Еще раз запишите: 8-800-300-1000. Телефон многоканальный, должны ответить. Звонок бесплатный.

* Здравствуйте! У меня ребенок-инвалид, у него болезнь Шеермана-Мау. Требуется томография. Слышала, что ее можно сделать бесплатно. А в больнице говорят, что только за деньги. Татьяна Александровна, г. Пермь.

Вадим Комлев: Да, вы имеете право на бесплатное проведение магнитно-резонансного томографического исследования, если оно назначено по показаниям врачебной комиссией поликлиники или стационара.

* Добрый день! Моя мама перенесла операцию на сердце, есть назначение от кардиохирургов Института сердца. Попадает в кардиологию по месту жительства. Должна ли она там получать все препараты, которые ей назначили в Институте сердца? Елена Анатольевна Сергеева, г. Пермь.

Наталья Возгомент: Да, конечно, по рекомендации она будет получать необходимые препараты.

Почему не дают лекарства

* Здравствуйте! Я диабетик, региональный льготник. Нам в Ординском районе не выдают лекарство «Диабетон» с сентября 2009. Только раз дали – 11 января. Покупаем за свои деньги. Галина Александровна Делидова, с. Ашап Ординского района.

Наталья Возгомент: Разберемся с вашей аптекой.

Надежда Кашпуренко: Лекарства закупаются 1 раз в квартал на основании заявок, составленных врачами на квартал на каждого пациента. Возможно, в данном случае врачи не успели вовремя подать эти заявки.

Вадим Комлев: Такая ситуация может быть, если у пациента, находящегося в единой базе льготников, выявили новое заболевание и не успели включить препарат в заявку. В этом случае лечебно-профилактическое учреждение направляет в Министерство здравоохранения края индивидуальную заявку на обеспечение необходимым лекарственным средством.

Татьяна Мещерская: Имеет место и некачественное составление заявок врачами.

- А что, врач заинтересован в том, чтобы подать меньше заявок?

Татьяна Мещерская: Нет, абсолютно не заинтересован. Но из-за загруженности могут не придавать значения составлению заявки. Но сейчас это будет контролироваться более жестко.

* Почему не выписывают льготные лекарства, когда лежишь в стационаре? Я в декабре лежал в хирургическом отделении на Гайве, и диабетические лекарства не выписывали.

Наталья Возгомент: Дело в том, что они выписываются только для амбулаторного лечения, то есть в условиях поликлиники. Именно на долечивание в условиях поликлиники выделяются бюджетные деньги.

Подделкам – нет!

* По телевизору пугают поддельными лекарствами. Как определить, качественное лекарство или нет? Если таблетка не помогла, означает ли это, что она некачественная? Евгения Мальцева, Пермь.

Ирина Ширинкина: К сожалению, качество лекарств часто оценивают именно по принципу: «выпил – не помогло». На самом деле у лекарств есть показания и противопоказания, есть индивидуальные особенности организма. Одному препарат подходит, а другому - нет. Но если вы все-таки подозреваете, что лекарство некачественное, можете обратиться в Росздравнадзор по телефону (342) 237-01-57. Мы организуем проверку препарата в центре контроля качества лекарственных средств. Можете и сами прийти с любым препаратом в этот центр. Он находится на ул. Кирова, 22. По жалобам экспертизы проводят бесплатно.

Если же речь идет об отсутствии терапевтического эффекта, обращайтесь опять же в Росздравнадзор либо к ответственному по фармаконадзору (такой специалист должен быть в каждой больнице). По его заявлению проведут экспертизу и установят, действительно ли лекарство неэффективно или оно некачественно.

- Велика ли опасность купить поддельные таблетки в Перми?

Ирина Ширинкина: К счастью, за прошлый год не было выявлено ни одного фальсифицированного лекарства, в этом году – тоже. У нас есть центр контроля качества. Оптовые поставщики лекарств приносят туда лекарства на добровольную экспертизу. Платят за нее деньги, но при этом снимают с себя риски. А нам это помогает отследить пути, по которым ушло лекарство.

* В аптеках иногда предлагают лекарства-заменители, состав которых немного отличается от выписанного врачом. Был случай – из-за заменителя у женщины случился аллергический шок. Можно как-то запретить аптекам навязывать такие препараты? Ольга Евсеева, Пермь.

Ирина Ширинкина: - Из-за проблем с записью к врачу люди нередко занимаются самолечением. Есть препараты, которые могут отпускаться без назначения медика. Но рецептурные должны продаваться только по назначению врача. Аптека не может определять лечение! И замену она вправе осуществлять только в рамках международного непатентованного названия: когда на коробочке написаны разные наименования, а состав идентичен. В остальных случаях провизор берет на себя ответственность за возможные последствия.

- А как доказать, что я купила лекарство именно у этого аптекаря?

Рустем Дарипов: - Напишите заявление в любой контролирующий орган (прокуратуру, Роспотребнадзор, Минздрав) и приложите чек. Либо упаковку - на ней есть серийный номер, по которому можно определить, что лекарство куплено именно в этой аптеке. Еще вариант – подтверждение свидетелей.

Дмитрий Махонин: - Другой вариант – проверка по заявлению ленты кассового аппарата аптеки, на которой хранится информация обо всех продажах.

Если цены на таблетки кусаются

* Что делать, если в аптеке завышены цены, как бороться? Специально сравнивала – порой цены на одно и то же лекарство в два раза отличаются! Наталья Ильинична Пескова, г. Пермь.

Рустем Дарипов: В Кодексе об административных правонарушениях есть статья 14.6, которая предусматривает ответственность за такие нарушения. По факту завышения цен вы вправе обратиться с жалобой в прокуратуру по месту жительства, в Роспотребнадзор или РЭК (Региональную энергетическую комиссию). От себя могу сказать, что органы прокуратуры совместно с контролирующими органами провели проверки исполнения законодательства о ценообразовании лекарств во всех пермских предприятиях - производителях лекарств и в большинстве крупных оптовых предприятий, охватили проверками около 40 аптечных учреждений. И выявили с десяток нарушений законодательства как раз по установлению розничных и оптовых наценок на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.

Дмитрий Махонин: Еще один момент: в соответствии с Законом о защите конкуренции субъекту, который занимает доминирующее положение на рынке, запрещено устанавливать необоснованную монопольно высокую цену. 3 марта Федеральная антимонопольная служба закончила проверку цен на фармацевтическом рынке. По всей России было возбуждено 381 дело, на территории Пермского края – 8, по 6 из них подтверждены факты нарушения. В рамках определенных районов и населенных пунктов выявились монополисты, которые устанавливали неоправданно высокую цену на медикаменты – например, противовирусный «Арбидол». Так что если у вас есть сомнения в обоснованности цены, то можете еще написать письмо в Федеральную антимонопольную службу: г. Пермь, ул. Ленина, 64, к. 711. Можете оставить сообщение на сайте http://www.fas.gov.ru/ – там работает электронная приемная.

С 1 апреля цены рассчитываются по новым правилам

* Много говорят о том, что с апреля будут по-новому рассчитывать цены на лекарства. Что изменится, когда закон вступит в силу? Чем это грозит нам, рядовым покупателям лекарств? Елена Макарова, Пермь.

Ирина Ширинкина: Новый закон принят, чтобы урегулировать цены на фармацевтическом рынке. До 1 апреля производители должны будут зарегистрировать цены на свои лекарства, а для оптовых закупщиков установят предельно допустимую надбавку. В результате сократятся цепочки дистрибьюторов. А чем меньше цепочка, тем проще отследить товар (в данном случае – лекарства), его качество.

- Это коснется всех лекарств или каких-то избранных?

Ирина Ширинкина: Речь идет только о жизненно важных и необходимых препаратах. Перечень утвержден распоряжением правительства № 2135-Р от 30 декабря 2009 года.

- Какой будет максимальная наценка?

Павел Ивашкин: Наша комиссия своим постановлением утвердила предельные надбавки в крае на жизненно важные и необходимые лекарственные средства по рознице и опту. С 1 апреля 2010 года его обязаны будут соблюдать все аптеки края. По первой группе (лекарства стоимостью до 50 рублей) оптовая надбавка равна 20%, розничная – 31%. По второй (от 50 до 500 рублей) – 17,5 и 26% соответственно. По третьей группе (свыше 500 рублей) – 16 и 23% соответственно. Отдельно мы утвердили оптовую надбавку для наркотических препаратов – 46,5%. Мы будем контролировать исполнение этого постановления и результаты проверок публиковать на нашем сайте http://rek.permkrai.ru/

Ирина Ширинкина: Наценки устанавливаются к зарегистрированной цене производителя. То есть производители до 1 апреля должны зарегистрировать все жизненно важные необходимые лекарства, которые они выпускают. Список будет в общем доступе на сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.ru/. Аптеки и покупатели смогут с ним легко ознакомиться. Если до 1 апреля производитель не зарегистрирует свою цену, продажа такого лекарства будет незаконной. В аптеке его быть не должно.

Павел Ивашкин: Подтверждением цены производителя до регистрации является протокол согласования цены.

- В результате лекарства будут дороже или дешевле?

Павел Ивашкин: Средние надбавки установлены ниже, чем раньше. Но мы еще не знаем всех зарегистрированных цен на лекарственные препараты. Давайте дождемся 1 апреля, когда появится полный их перечень.

- А если производители не успеют зарегистрировать все нужные лекарства? Не повторится ли ситуация с акцизами, когда в магазинах были пустые полки?

Ирина Ширинкина: Предугадать, конечно, сложно. Но мы со своей стороны разослали главам муниципальных образований и аптекам письма с предложением организовать ежедневный мониторинг для контроля ситуации. Если они обнаружат стойкий дефицит какого-то препарата из перечня жизненно важных и необходимых, сообщат нам, мы – в федеральную службу, а та – производителям.

Забудьте о самолечении

- Почему врач отказывается выписывать лекарства, которые я прошу? Я же знаю, что мне поможет! Екатерина Волкова, Пермь

Вадим Комлев: - Каждый из нас считает себя менеджером своего здоровья: мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку и сами покупаем какие-то препараты. А менеджером здоровья должен врач. Именно он должен определять, какой препарат необходим организму в данный момент. Часто решаем: нужно попить и витамины, и антибиотики, и еще что-то. Но когда много препаратов разом воздействует на организм, совершенно непонятно, к какому эффекту это все приведет. Мы должны доверять своему врачу!

- Любому?

Вадим Комлев: - Почему любому? Своему лечащему. Сейчас страховая медицина предоставляет возможность выбора врача – раз в год вы можете перекрепиться к другой поликлинике.

- Но мне нравятся другие доктора в этой поликлинике. А можно ли выбирать врачей в разных больницах – одного в первой, другого – во второй?

Вадим Комлев: - На сегодня речь идет только о выборе лечебного учреждения. Но системные сдвиги, которые делаются правительством Пермского края и министерством здравоохранения, ведут к этому.

Подводя итог «Прямой линии», специалисты отметили, что проблема у большинства звонивших одна – они не знают, на что по закону вправе рассчитывать пациенты.

- У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования. Это нормальный страховой договор. Посмотрите, какая страховая медицинская компания вам его выдала, - посоветовал Вадим Комлев. - В числе обязанностей таких компаний есть и защита прав застрахованных, и разъяснение этих прав.