Как победить бесплодие

Она хотела ребенка, он хотел ребенка, но что-то не получалось... Таких историй - миллионы.

Марина не могла забеременеть, хотя все было в порядке. Оказалось, что она очень боялась родов и беременности, и психический страх перевесил физическое здоровье. После курса психотерапии Марина родила отличного мальчишку.

Оксана и Петр два года старались зачать, и все это время лечили Оксану. Сколько анализов она сдала, сколько процедур прошла! А выяснилось, что проблемы были у мужа. Просто он не хотел идти к врачу, был уверен, что у него-то точно все в порядке. Вылечили Петра - стали мамой и папой.

Алла и Егор не моги зачать 5 лет. Прошли через 3 процедуры экстракорпорального оплодотворения. И все-таки получилось! Теперь у них есть Макс.

Все женщины плакали, следя за героиней фильма "Секс в большом городе" Шарлоттой Йорк, которая мечтала о ребенке, но никак не могла забеременеть. И стоило ей усыновить китайскую девочку, расслабиться и забыть о своей проблеме, как проблема сама собой пропала, и Шарлотта забеременела и родила дочь.

Вывод один - не сдаваться! Не стесняться идти на прием к врачу, не бояться обсуждать и просить совета. Медицина не стоит на месте, и в огромном проценте случаев может помочь вам стать родителями.

Есть ли у вас опыт в борьбе с бесплодием? Поделитесь советами, расскажите свою историю в комментариях или пришлите рассказ и фотографии на mama@kp.ru

О том, что значит бесплодие, и можно ли его победить, рассказывает Елена Младова, заведующая отделением ЭКО Перинатального медицинского центра

Бесплодие - это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его психическое и физическое здоровье, взаимоотношения в семье.

Но с медицинской точки зрения, бесплодием называется ситуация, когда в паре не наступает беременность в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

В последние годы о бесплодии стали говорить значительно больше. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к новым специалистам – врачам-репродуктологам.

С чего начинать

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. Соответственно, обследовать необходимо обоих партнеров.

Для полноценного обследования лучше всего обраться к врачу-репродуктологу. Такие доктора работают в многопрофильных медицинских центрах, а также в клиниках ЭКО. Доктор с такой специализацией поможет провести полноценное обследование и предложить именно ту методику лечения, какая нужна паре.

Первый прием

На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез), были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла.

При обследовании обязательно проводиться - гинекологический осмотр, - УЗИ органов малого таза. После осмотра врач предлагает план обследования пары, который включает:

1. Обследование мужчины- спермограмма – этот анализ позволяет оценить концентрацию и подвижность сперматозоидов, - МАР-тест – наличие антител в сперме,- при отклонениях в спермограмме понадобится консультация андролога, в некоторых случаях – гормональное и генетическое обследование мужчины

2. Обследование женщины- исследование гормонов крови на 2-4 день менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ и др.),- мониторинг овуляции (с помощью УЗ исследований в определенные дни цикла, а также аптечных тестов на овуляцию),- обследование инфекционного статуса, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Все обследование необходимо закончить в течение 2-3 месяцев. Проведение полноценного обследования в относительно короткое время очень важно, так как позволяет быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

Как лечить

Итак, обследование проведено.Следующий этап – выбор метода лечения.

При «мужском» бесплодии, то есть выраженном снижении показателей спермограммы, может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение.

При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Почему женщине ставят диагноз бесплодие?

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы - анатомическое и эндокринное. Соответственно и в лечении бесплодия существует 2 основных направления - хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40 процентов!) является трубно-перитонеальное бесплодие, то есть вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза - например, разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников или матки.

В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30 процентов случаев. Нарушения функции щитовидной железы, повышение уровня пролактина и мужских гормонов - этому поможет специальное гормональное лечение.

В 5-15 процентах бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость мужчины и женщины. То есть сперматозоидов и слизи шейки матки. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, не допускающие сперматозоиды партнера. Как объяснил эту ситуацию герой Мэтью Пэрри из популярного сериала "Друзья" (Чендлер и Моника не могли зачать ребенка): "мои "мальчишки" слишком ленивые", а твоя матка готова убить первого, кто к ней приближается".

Причины бесплодия не ограничиваются вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние. Нередко, забеременеть не получается у здоровой женщины, которая, например, страшно боится родов или самой беременности. Или просто не хочет детей, а делает это только ради супруга. Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15 процентах случаев.

Решение проблемы

1. Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы, восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

2. При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводиться одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ - мониторинг и имеющим достаточный опыт. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45 процентов успеха).

3. В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводиться путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а так же с использованием индукции овуляции. Эта процедура производиться при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20 процентов, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

4. Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (когда таблетки и даже хирургическая операция не помогает), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение 6 месяцев гормонотерапии), а также мужское бесплодие - показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 35-45 процентов.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

5. В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

6. Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетической диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Есть ли у вас опыт в борьбе с бесплодием? Поделитесь советами, расскажите свою историю в комментариях или пришлите рассказ и фотографии на mama@kp.ru